Полип пищевода является доброкачественным новообразованием на ножке, висящей из стенки органа. Полип состоит из эпителиальных клеток. Новообразование регистрируется нечасто, обнаруживается в большинстве случаев у мужчин среднего возраста. Места локализации полипа могут быть разные, но в основном он фиксируется в верхней части отдела пищевода или ближе к кардии, имеет тонкую ножку или широкое основание.
Когда полип имеет тонкую ножку и локализован рядом с желудком, имеется риск ущемления. При локализации ближе к глотке, в отдельных случаях происходит выпадение полипа в полость глотки. Такое состояние сопровождается дисфагией, болевым синдромом, а также ощущением комка.
Опасностью данного заболевания считается то, что новообразование развивается бессимптомно, и дает о себе знать довольно поздно, когда размеры увеличиваются, затрудняется процесс глотания. При запущенном состоянии иногда наблюдается появление множественных новообразований (полипоз), которые достигая значительных размеров, существенно влияют на качество жизни больного, нарушая процесс приема еды.
В пищеводе может развиваться плоскоклеточная папиллома, которая имеет большие размеры, больше чем у обыкновенного полипа, бородавчатую структуру и может перейти в злокачественную форму. Такое новообразование может быть как одиночным, так и множественным. Отличается плоскоклеточная папиллома и формой. Внешний вид опасного новообразования напоминает шишку с сосочками, цвет которого схож с цветом слизистой. Данный вид полипы имеет небольшой размер, локализуется в нижней части пищевода, при разрастании увеличивается до 30 мм.
Лечение в большинстве случаев проводится операционным путем. Своевременное медицинское вмешательство и правильно организованное лечение обеспечивают хорошие результаты.
Разновидности и характерные особенности полипов
Полипы пищевода по строению разделяются на:
- Гиперпластические. Состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищеводной трубки. Данный вид полипа редко переходит в злокачественную форму. Несмотря на невысокий риск малигнизации, при обнаружении незамедлительно подлежат удалению;
- Аденоматозные. Состоят из железистого эпителия. Являются более опасными новообразованиями, риск развития ракового перерождения высокий.
Полипы классифицируются и по форме:
- Полипы на ножке. Они прикрепляются к слизистой пищевода с помощью тонкого отростка – ножкой;
- Сидячие полипы, имеющие широкое основание.
Если полип пищевода локализован в нижней трети, он часто появляется в желудке. В пищеварительном органе новообразование (или несколько полипов, когда слово идет о полипозе в желудке) локализуются в кардиальном или антральном зонах, при визуальном осмотре внешний вид напоминает гриб или цветную капусту.
При наличии полипоза вероятность малигнизации высокая. Все доброкачественные опухоли в организме под влиянием особых факторов могут малигнизоваться. Особенно опасной считается полип в пищеводе больших размеров на толстой ножке.
Полип в пищеводе проходит следующие стадии развития:
- Разрастание эпителия;
- Аденоматозная форма (мелкий/ крупный);
- Предраковый полип;
- Аденокарценома;
- Рак.
Причины
Основными причинами развития полипов в пищеводной трубке становятся воспалительные процессы, вызванные по причине определенных патологических состояний и нарушений:
- Эзофагит или механическое травмирование в результате употребления грубой пищи, а также при случайном или намеренном заглатывании агрессивных химических веществ;
- Патологическое разрастание клеток соединительной ткани в результате травм, повреждений и регулярного раздражения слизистой органа;
- Рефлюксы. Постоянные контакты слизистой пищевода, неадаптированной для такого воздействия, и соляной кислоты в результате нарушения функции сфинктера органа;
- Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки негативно влияют на слизистую пищевода, раздражая ее и вызывая разрастание соединительной ткани, что является основной предпосылкой для появления полипов.
К причинам появления полипов относятся также генетическая предрасположенность, стрессы, гиподинамия, плохая экология, прием медикаментов без контроля врача, неправильное питание, употребление некачественных продуктов.
Симптомы
О наличии полипа в пищеводе больной может и не подозревать, поскольку такие образования обычно не доставляют неудобства и могут кровоточить только при незначительном касании эндоскопическими инструментами. По внешнему виду полип представляет собой плотное новообразование в форме округлой шляпки на тонкой ножке, или несложное выпячивание на широком основании с гладкой поверхностью и объемной структурой цвета слизистой.
Тревожным симптомом, проявленным на ранней стадии, является болезненное ощущение при глотании, чувство комка в горле. Такие признаки появляются, когда полип локализуется в верхней части пищевода или имеет место его выпадение в глотку.
К общим клиническим характеристикам относятся:
- Тошнота;
- Рвотные позывы;
- Потеря аппетита;
- Слабость и резкая потеря веса;
- Дискомфорт в области грудины.
При росте полипа пациент начинает жаловаться на нарушения пищеварительного тракта, нарушение стула, дискомфорт в зоне анального прохода. В каловых массах могут появляться следы крови, гноя, слизи.
Поздняя стадия развития полипа характеризуется тем, что больной вообще не может проглатывать еду, особенно нежидкие блюда и для поддержания самостоятельного питания ему назначается специальная диета.
Полип постоянно раздражается принимаемой едой и может перемещаться под ее воздействием, что приводит к его постепенному разрастанию. Появляется затруднение процесса проглатывания, замедление прохождения пищевого комка по пищеводу и даже задержка.
Код по мкб 10
Международная классификация болезней не выделяет для полипа пищевода отдельного значения. Патология относится к группе других патологий дпк и указывается под кодом к 31.
Диагностика
Определить наличие полипа в пищеводной трубке, а также его вид и место расположения возможно только при инструментальном исследовании. Врач в основном назначает эндоскопическое обследование пищевода и рентгенографию. Часто полипы обнаруживаются случайно при проведении фгдс для обследования желудка, когда пациента исследуют на наличие гастрита или других заболеваний жкт.
- Основным эндоскопическим методом исследования при полипе пищевода является эзофагоскопия. Суть процедуры — визуализация состояния слизистой пищевода с помощью эндоскопа, оснащенного камерой.
- При наличии полипов врач фиксирует круглые или эллипсоидные наросты ярко-красного цвета на широкой основе или на тонкой ножке. При прикосновении новообразования могут кровоточить.
- В период обследования берется кусок тканей новообразования для гистологического исследования. Биопсия позволяет определить морфологическое строение тканей полипа и дать конечный диагноз о виде опухоли (доброкачественная или злокачественная).
- Если диагноз остается сомнительным, для подтверждения проводят хромоскопию, при которой слизистая органа окрашивается с использованием специальных веществ. Такой метод позволяет рассмотреть нарост и с точностью оценить его структуру.
- Рентгенологическое исследование уделяет возможность рассмотреть размеры и формы полипов. Небольшие полипы на снимке имеют форму уплотненной складки слизистой, а наросты крупного размера выглядят как округлые образования с выделенными контурами.
Лечение
Лечение проводится путем хирургии. Других методов лечения этого заболевания не существует. Если новообразование на тонкой ножке, его удаляют с использованием эзофагоскопа. Через устройство вводится петля, за траекторией которой следят на мониторе. Петля захватывает у основания опухоль и происходит его удаление. После удаления полипа производят электрокоагуляцию ножки и сосудов для остановки крови и предупреждения его дальнейшего выявления. Операционные действия занимают несколько минут. Продолжительного восстановительного периода не требуется, поскольку рана заживает быстро. Восстановление функциональных способностей пищевода также происходит довольно быстро.
Операция
Когда обнаруженный полип имеет толстую ножку, удаление эндоскопом не применяется, поскольку имеется высокий риск малигнизации, особенно при гиперпластическом виде полипа.
Операцию в таких случаях проводят открытым методом. Надрез делается на шее, проводится отсечение опухоли и ушивание зоны доступа. Аналогичное лечение с помощью открытой операции делается при малигнизации полипа. Опухоль иссекается и подвергается гистологическому исследованию.
В отдельных случаях прибегают к резекции пищевода. Когда полипоз локализован в нижней зоне пищевода и в желудке, операция производится на брюшной полости сквозь абдоминальный разрез. После операции рецидивы в большинстве случаев не регистрируются.
Народные средства
В основном полип пищевода лечится оперативным способом, и применение методов нетрадиционной медицины особых результатов не обеспечивает.
Эффективным считается средство, приготовленное из 1 кг натурального сливочного масла и 1кг натурального меда. Компоненты смешивают и ставят на медленный огонь до получения однородной массы. Принимать смесь нужно по одной столовой ложке перед едой трижды в день.
Диета
Диетическое питание составляет важную часть профилактики образования полипов, а также необходимо для снижения травмирования уже имеющихся новообразований.
Диета при полипе пищевода должна быть направлена на снижение повреждения слизистой органа, на активизацию эпителизации поврежденной слизистой, нормализацию моторики органа и профилактику развития гэрб.
Пищу нужно принимать дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Не разрешается употребление раздражающей и грубой еды, продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков). Полезны жидкие слизистые каши, супы – пюре.
Прогноз
Удаление образования на ранних стадиях и сразу после обнаружения позволяет избегать обширного оперативного вмешательства. После удаления новообразования рецидивы в основном не наблюдаются, прогноз продолжительности жизни и восстановления функции пищевода благополучный.
Полип пищеводной трубки требует врачебного вмешательства. Запущенность и самолечение могут привести к необратимым последствиям, опасным для жизни.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о полипах пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Сергей
Когда появились трудности при глотании еды, думал, что это из-за нервов. Постепенно состояние ухудшилось. Обратился к врачу, после специального обследования поставили диагноз полип пищевода. Новообразование было единственным, среднего размера. Предложили операцию, согласился. Делали малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопического устройства. Результаты были хорошие. Уже три года прошло, рецидивов нет.
Кирилл
Проблемы с пищеводом возникли в результате рефлюкса – эзофагита. Постоянное воспаление слизистой привело к образованию полипа в пищеварительной трубке. Обнаружили новообразование в процессе исследования пищевода. Сразу согласился на удаление, поскольку врач сказал, что заболевание не предполагает другого лечения.