Меню Рубрики

Что такое пищевод Барретта: лечение, прогноз и клинические рекомендации

Пищевод Барретта – это серьезное осложнение, которое появилось на фоне гастро-эзофагеального рефлюксного заболевания. Кроме этого, непосредственно пищевод Барретта, признаки которого будут рассмотрены ниже, определяется в качестве ключевого условия риска для дальнейшего формирования онкологии пищевода.

Что это такое

Болезнь формируется на протяжении 5-ти лет и сопровождается острыми болевыми спазмами за областью груди. Длительная, выматывающая изжога ведет в такой ситуации (но не всегда) к кишечной метаплазии. В таком случае привычный эпителий желудка замещается кишечным. Данное диагностическое заключение демонстрирует тяжелое состояние и потому многих пациентов волнует вопрос о том, можно ли вылечить такую болезнь.

Обратите внимание! Врачи утверждают, что при методичном прослеживании болезни и полной ее терапии, заболевание может быть законсервировано.

Нормальные клетки слизистой оболочки пищевода – это плоский многослойный эпителий. Данные клетки располагаются в несколько прослоек и осуществляют защитную роль.

Чтобы лучше понять, что за болезнь синдром Барретта, рассмотрим этиопатогенез либо механизм появления и формирования:

  1. Желудочный сок и желчь регулярно, в течение продолжительного периода попадают в пищевод.
  2. Клетки желудка и пищевода, чтобы подстроиться под влияние данной кислоты, приступают к перерождению и замещению материй слизистой оболочки кишечного тракта.
  3. Появляются воспаления и эрозивно-язвенные перемены, перерастающие в дисплазию.

Нарушение принадлежит к 9 классу МКБ – «заболевания пищеварительных органов», код – К22.7. Если заболевание не лечить, то в конечном счете появится онкология, аденокарцинома. Возможность летального исхода в подобном варианте – приблизительно 90%.

Как выглядит, фото

В процессе эндоскопического обследования при подозрении на болезнь синдрома Барретта обнаруживаются поражения слизистой оболочки, обычно, в нижней части пищевода. Нарушенная оболочка обладает видом воспаленного кольца или рисунком с неровными краями, которые имеют вид багровых языков различной протяженности. Пораженную поверхность покрывает особенный вид ткани, как итог метаплазии, которые провоцируют высокую обеспокоенность и внимание специалистов.Как выглядит пищевод Барретта

В некоторых ситуациях из-за постоянного попадания кислоты, ткань пищеводной стенки приступает к утолщению, что формирует жесткий рубец, препятствующий адекватному растяжению пищевода. Просвет в данном месте сужается, чрезмерно осложняя процесс глотания. Чтобы блокировать данный признак, используют бужирование – постепенный процесс растягивания (расширения просвета) пищевода с помощью особого зонда, которое проводится за несколько сеансов.

В пищеводе при такой болезни краснота оболочки размещается отдельными участками и может создавать кольцо над сфинктером. В центре красных участков может быть отмечено язвенное образование. Границы ее четко видны, потому эндоскописты именуют такую картину «языком пламени».

Красные зоны способны размещаться отдельными группами, между ними находится обычная слизистая оболочка. Как выглядит болезнь Барретта можно увидеть на фото:

Симптомы

Само перерождение материи не сопровождается определенными особенными болевыми признаками. Синдром, как правило, обнаруживается в период плановой эндоскопии. Специалисты условно делят симптомы пищевода Барретта на типичные и нетипичные.

Типичные признаки, напрямую указывающие на метаплазию пищевода, как правило, возникают уже в тот момент, когда начинается перерождение материй пищевода в онкологию. Пациент отмечает что:

  • Почти не может осуществлять глотательную деятельность;
  • Возникает рвота, которая схожа с кофейной гущей либо кровяной массой;
  • В фекалиях возникают черные, смолистые либо кровавые вкрапления.

Формирование таких признаков, как правило, указывает на тот факт, что формируется раковая опухоль. При диагнозе синдрома Барретта прогноз может носить довольно неблагоприятный характер. По этой причине специалисты советуют обращать внимание на менее болезненные, но довольно явные симптомы пищевода Барретта:

  1. Жгучие болевые ощущения в верхней области желудка.
  2. Трудности с глотанием.
  3. Чувство кислого вкуса в ротовой полости.
  4. Регулярная отрыжка и изжога.
  5. Повышенное слюноотделение.
  6. Эрозия зубной эмали.

Вторичные признаки заболевания способны выражаться после потребления чрезмерно жирной и кислой продукции. Сразу появляются болевые ощущения в верхней части желудка, сухой кашель, который вызывается чувством комка в горле.

Специалист сумеет поставить диагноз лишь после того, как на снимке отметит не глянцевую ткань однородного розового цвета, а стенки с яркими красными зонами. Подобный симптом напрямую указывает на формирование пищевода Барретта, однако, для подтверждения диагностического заключения должна быть проведена биопсия.

Причины

Перемены в слизистой оболочке пищевода появляются под влиянием частого заброса содержимого желудка и кишечника с повышенной концентрацией соляной кислоты в пищевод. Сам процесс регулярного выхода не до конца переваренной еды из желудка носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Постоянное влияние соляной и желчной кислоты на слизистую пищевода ведет к возникновению воспалительного процесса либо эзофагиту. Болезнь Барретта находят у каждого десятого пациента с рефлюксо-эзофагитом.

На клеточном уровне осложнения гастроэзофагеального заболевания выглядят так:

  • Соляная кислота повышает активность ферментов, которые модифицируют клеточные белки и меняют стиль их связи с иными белками.
  • Данные ферменты выступают, как внутренний мутаген, который меняет белковую структуру ДНК клеток.
  • Повышается рост и деление клеток.
  • Происходит процесс угнетения и отмирания поврежденных клеток в пораженные участки слизистой.Что представляет из себя заболевание

А причинами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считаются:

  • Нахождение в питании продуктов, которые вызывают изжогу: кофе, томаты, цитрусы, шоколад, мята.
  • Слабость нижнего отдела пищеводного сфинктера и его невозможность сдерживать желудочное содержимое.
  • Прием препаратов – нестероидные противовоспалительные средства и препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру.
  • Пагубные привычки (спиртные напитки, курение).
  • Абдоминальное ожирение, беременность – желудок получает сильное давление.
  • Чрезмерная кислотность желудка из-за провоцирующих болезней – гастрит, язва.
  • Увеличенное давление в брюшине из-за запоров.
  • Пищеводная грыжа.

Грыжа пищевода может являться как причиной, так и следствием заболевания синдрома Барретта. Пищеводная оболочка постоянно подвергается травмированию соляной кислотой из желудочной полости, материи начинают мутировать.

Пищевод Барретта является болезнью, появляющаяся на протяжении жизни, и часто возникает из-за следующих условий:

  1. Недостаточность нижнего сфинктера пищевода. По этой причине содержимое желудка попадает в пищевод.
  2. Двойной рефлюкс – формирование одновременно ГЭРБ и ДГР.
  3. Ослабление сократительной функции пищевода.
  4. Увеличена секреция соляной кислоты.
  5. Курение, неправильное питание, лишний вес, спиртные напитки, смешанная химиотерапия.

Формы заболевания

Присутствие дисплазии (прогрессирующее преобразование клеточной структуры) эпителия (оболочки пищевода) является характерным признаком болезни Барретта.

Дисплазия пищевода способна носить умеренную либо тяжелую форму.

  • Умеренная форма различается несущественными переменами в клеточной структуре;
  • Тяжелая форма вызывает повышенную опасность формирования пищевода Барретта.

Есть 3 разновидности вариаций замещения одного вида ткани пищевода на другой (метаплазии). Учитывая структуры, которые приходят на замену нормальным, могут быть выделены следующие формы болезни:

  1. Кардиальная – клетки сменяются эпителиальными, аналогичными находящимся в зоне входа в желудочный тракт;
  2. Фундальная – клетки сменяются эпителиальными, аналогичными находящимся в зоне желудочного дна;
  3. Цилиндроклеточная – клетки сменяются бокаловидными структурами кишечной разновидности. Самый прогрессирующий вид, который предшествует раковому заболеванию.

25% ситуаций у пациентов с пищеводом Барретта диагностируют смешанную форму заболевания.

Диагностика

В основной массе ситуаций болезнь диагностируется случайно. Пациент обращается в клинику из-за появления классических симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Среди них основным признаком при синдроме Барретта считается изжога, способная сопровождать человека в течение многих десятков лет жизни.Эндоскопическое исследование

Поскольку болезнь Барретта считается только стадией в продолжительном патологическом процессе, обладающий наследственной обусловленностью, при определении диагностического заключения принимается во внимание сведения о формировании патологических признаков, образе жизни, пагубных привычек и рационе питания, а также анамнеза.

Если больной имеет жалобы на присутствие изжоги на протяжении многих лет, курит и систематично принимает спиртные напитки, в большей степени можно сделать вывод, что у него уже есть синдром Барретта.

При прощупывании области живота определяется вероятная болезненность в зоне пупка, считаемая характерным симптомом болезни Барретта.

Лабораторные способы диагностики включают в себя:

  • Биохимический и клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ фекалий на присутствие скрытой крови (если имеет место подозрение на кровотечение в хоне пищеварительной системы).

Основные способы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование;
  • Множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов эпителия.

Эндоскопическое исследование дает возможность визуально провести оценку состояния пищевода. Гистологическое исследование позволяет определить присутствие, форму и стадию дисплазии или метаплазии.

На ранних стадиях болезни метаплазия может не определяться. В таком варианте больные обязаны обследоваться при помощи эндоскопа раз в 3 года. При ослабленной дисплазии – 1 раз в год. При повышенной стадии дисплазии необходимо проводить множественную биопсию для обнаружения атипичных клеток, которые указывают на формирование ракового заболевания.

Если гистологическое обследование выявляет атипичные клетки, то пациента отправляют на рентген. В пищевод внедряется контрастное средство, которое предоставляет возможность оценки проходимости, присутствия ниш и дефектов наполнения.

Вовремя обнаруженная патология – залог успешной терапии, предоставляющая возможность в последующем избежать формирования раковой болезни.

Код по МКБ 10

Заболевание Барретта принадлежит к 9 классу МКБ – «заболевания пищеварительных органов», код диапазона – К22.7.

Методы лечения

Первостепенная роль в терапии синдрома Барретта относится к усилиям, которые нацелены на остановку заброса кислотной среды в пищевод. Среди методов лечения выделяют медикаментозный, эндоскопический, хирургический метод и народное лечение.

Медикаментозный способ лечения

 Данный метод предполагает:

  • Прием антацидных средств (медикаментозные препараты, которые уменьшают кислотность желудочного тракта).
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Пожизненное употребление ингибиторов протонной помпы (средств, которые сокращают производство соляной кислоты в желудочном тракте).Антацид

На ранних этапах метаплазии проведенная вовремя терапия может стабилизировать состояние и значительно замедлить функциональные и структурные перемены в клетках, а в некоторых ситуациях и привести к регрессивному состоянию болезни.

При развитии метаплазированного цилиндрического эпителия лекарственное антирефлюксное лечение менее результативно. Установлено, что опасность появления онкологии пищевода от использования лекарственных мер в такой ситуации не сокращается.

Эндоскопический способ лечения

Комплект способов, которые дают возможность влиять на эпителий пищевода без осуществления открытого хирургического вмешательства с помощью внедрения эндоскопа, обширен:

  1. Эндоскопическая резекция.
  2. Фотодинамическое (лазерное) лечение.
  3. Термическая абляция.
  4. Радиочастотная абляция.
  5. Криоабляция.

Лазерная терапия синдрома Барретта идентична способам, которые используются при онкологии и прочих болезнях. Под влиянием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, рассеиваемые на зону дисплазии и разрушаемые «неправильные» атипичные клетки.

Самым результативным способом лечения на данный момент признана эндоскопическая резекция. При таком лечении части «неправильной» ткани ликвидируются физически: срезаются благодаря особому микроножу, с помощью петлевого захвата.

Лечение без операции

Синдром Барретта нуждается в неотложной и полноценной терапии, поскольку он способен переродиться в онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль гораздо проще предупредить, чем потом пытаться подобрать правильную терапию и спасти жизнь пациента.

Ниже представлены ключевые черты терапии без оперативного вмешательства:

  1. Диетический рацион при синдроме Барретта – значимая составляющая терапии. Рацион обязан составляться только специалистом. При подобном питании, не разрешается употреблять жаренное, копченное, острое, кислое, соленое. Пища обязана быть не горячей и не холодной – теплой. Диетический план для подобных больных обязан стать образом жизни. Его не стоит останавливать после осуществленной операции.
  2. Лекарственная терапия нацелена на уменьшение кислотности желудочного сока и на ликвидацию бактерии Helicobacter Pylori. Какие препараты принимать при синдроме Барретта:
  • Ингибиторы протонной помпы: Омез, Эзомепразол, Ланзопразол, Рабепразол, Пантопразол.
  • Антациды: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель.
  • Средства для снятия Helicobacter Pylori, при этом для пациента выбираются индивидуальные препараты из категории антибиотиков.

Для диагностирования этой болезни и с целью определения соответствующего курса терапии при присутствии перечисленных признаков в той или иной проявленности, нужно обращаться к специалисту.

Операция

Целесообразность хирургического вмешательства рассматривается в том варианте, если не последовало облегчения от использования консервативного лечения. Кроме того, при осложненном течении нарушения – кровоизлияния, пептическая структура пищевода, сложная дисплазия ткани органа.Фундопликация

Самыми часто используемыми являются следующие способы оперативной терапии:

  1. Фундопликация – пластика кардиального сфинктера с целью остановки ретроградного движения желудочного содержимого в пищевод.
  2. Удаление части органа, нижней его трети.

А кроме того, могут использоваться менее травматичные эндоскопические технологии – лазерная, фотодинамическое лечение, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Народные средства

Поскольку болезнь Барретта является болезнью довольно опасной, то следовать и использовать исключительно народные средства нецелесообразно. Полезные растения и природные средства на их основе возможно применять лишь в составе комплексного лечения болезни. То есть совместно с лекарственным лечением.

Самыми распространенными средствами, которые используются при признаках синдрома Барретта:

  • Соки картофельный, морковный, алоэ, каланхоэ, капустный (если есть желание, то можно добавить ложку меда).
  • Отвар из листьев малины.
  • Настой лекарственных растений – ромашка, календула, девясил, зверобой, шалфей. Возможно смешивать со льняными семенами.
  • Мята и золототысячник.
  • Фенхель, чистотел, валериана.
  • Облепиховое масло.

Нужно помнить, что терапия с помощью методов народной медицины можно только после консультирования со специалистами.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее сложные последствия, возникновение которых способно вызвать синдром Барретта – это онкология, язвенная болезнь и кровотечение, сужение стенок либо непредвиденный разрыв органа, трещины в эпителии. Онкология в таком варианте неизлечима и ведет к летальному исходу.

Стеноз и прочие не смертельные осложнения возможно устранить с помощью консервативной и хирургической терапии. Но они приносят больному много болевых спазмов и дискомфорта, что лучше не доводить до их появления.У заболевания серьезные осложнения

Профилактика

Особые способы профилактики пищевода Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования болезни является немаловажной стратегической целью для остановки онкологического перехода клеток. Регулярный контроль, постоянные обследования обязаны комбинироваться со сбалансированным питанием и здоровым образом жизни. Для профилактики данной болезни специалист может назначить средства, устраняющие ее первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

Пищевод Барретта является сложной и опасной болезнью, но еще не приговор. Вследствие того, что есть возможность смертельного исхода, предпочтительным является раннее обращение к специалисту. То есть, если у пациента уже есть любые проблемы с работой пищеварительного тракта – их нельзя игнорировать.

Лечебная диета и питание

Как только у пациента диагностировали синдром Барретта, в его жизни берет начало новый этап. Последующее самочувствие и степень его здоровья зависит от правильной терапии, соблюдения правильного питания.

Безусловно, никакие продукты не будут содействовать обратному перерождению атипичных клеток. По этой причине «правильная пища» не считается базой терапии данной болезни. И тем не менее здоровое питание осуществляет собственные полезные функции:

  1. Диетический рацион помогает устранять агрессивное влияние определенных продуктов на пищевод.
  2. Улучшается кислотность желудочного сока.
  3. Нормализуется пищеварение и усвоение медикаментозных препаратов, которые используются при терапии.
  4. Нормализуется масса тела.

Принципы питания, необходимые соблюдать при синдроме Барретта:

  • Употреблять пищу не меньше 5-ти раз в сутки, порции обязаны быть маленькими, чтобы не способствовали перееданию.
  • С целью уменьшения нагрузки на органы пищеварительного тракта нужно кушать отварную, тушеную или паровую пищу. Это относится и к фруктам и овощам.
  • Необходимо исключить приправы, специи, чрезмерно горячую и холодную еду.
  • Не употреблять пищу позже двух часов до отхода ко сну.
  • Не кушать продукты, которые провоцируют болевые ощущения либо дискомфорт в области живота и пищевода.
  • Не употреблять спиртную продукцию и табачные изделия.

В меню больного должны входить:

  • Из сладостей – пастила, зефир, мармелад.
  • Вчерашний хлеб.
  • Хорошо перетертые супы из овощей.
  • Рисовая, манная, овсяная каши, приготовленные на воде или молоке.
  • Сметана, йогурт, молоко, сливочное масло, творог, но не кефир – он исключается из рациона.
  • Яйца куриные.
  • Рыба нежирных сортов.
  • Нежирное мясо (курица, кролик, говядина, телятина).

Чтобы уточнить рацион питания, лучше провести консультацию со своим лечащим врачом.Здоровое питание

Клинические рекомендации 2018

Из числа рекомендаций по лечению пищевода Барретта выделены следующие:

  1. Больным с синдромом Барретта требуется принимать ингибиторы протонной помпы с режимом один раз в день.
  2. Ацетилсалициловую кислоту либо прочие нестероидные противовоспалительные препараты не нужно рутинно определять к лечению пациенту с пищеводом Барретта в качестве антинеопластического средства. Это относится и к другим хемопротекторным агентам в связи с недостаточной доказательной базой по отношению к данной болезни.
  3. Больным с узелковыми утолщениями необходимо прописывать эндоскопическую резекцию эпителия. Итоги гистологического обследования требуется применить с целью определения последующего лечения.
  4. Эндоскопическое абляционное лечение не нужно назначать больным с недипластическим пищеводом Барретта из-за низкой опасности прогрессии до эзофагеальной аденокарциномы.
  5. Для больных с т1а-степенью эзофагеальной аденокарциномы эндоскопическое лечение считается самым предпочитаемой разновидностью терапии по отношению не только к результативности, но и к безопасности.

В полном руководстве описываются 45 клинических рекомендаций. С полным перечнем можно ознакомиться на сайте американского сообщества гастрологии.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пищеводе Барретта в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Шура, 35 лет:

У меня всегда были проблемы пищеварительным трактом. Частая изжога и заброс содержимого в пищевод привели к синдрому Барретта. Очень меня ошарашил диагноз, ведь это предрак. Назначили сразу операцию, чтобы минимизировать последствия и снять риск онкологии. Все прошло нормально, теперь постоянно прослеживаюсь у врача, питаюсь строго по диете.

Виктория, 50 лет:

Синдром Барретта является предраковым состоянием и с таким диагнозом обязательно нужно наблюдаться у врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. И не настолько важно, что именно в качестве лечения предложит врач, главное – соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Меня это коснулось, все было не очень хорошо, прогнозы у врачей не самые благоприятные. Одни на операцию отправляли, другие нет. Но режим в этом случае спасает.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector