Симптоматика рака пищевода, отзывы и возможные методы лечения

Рак пищевода является распространённым заболеванием и имеет серьёзные осложнения, которые приводят к летальному исходу. Для предотвращения онкологического процесса необходимо изучить причины происхождения, основные симптомы и методы лечения в зависимости от диагностируемой стадии болезни.

Основные симптомы и признаки заболевания на ранних стадиях

Коварность рака пищевода заключается в том, что заболевание практически нельзя диагностировать на первоначальной стадии развития. Характерные симптомы возникают только тогда, когда злокачественное образование начинает сдавливать стенки органа.

По статистике рак пищевода чаще встречается у мужчин пожилого возраста от 50 до 60 лет. При этом заболевание нередко встречается и у женщин. Поражение органа происходит неравномерно (к примеру, верхняя часть на 15%, а нижняя на 60%).

При поражении пищевода отмечаются характерные симптомы, которые указывают на развитие онкологического процесса в органе. Основные признаки представлены в нижеприведённом списке.

Явление дисфагии. Во время еды у человека возникает постоянный дискомфорт, вызывающий трудности с проглатыванием пищи. Для улучшения общего состояния приходиться тщательно всё пережёвывать, а при глотании отмечается выраженность болезненных ощущений. На первоначальном этапе дискомфорт при глотании проявляется периодически, что затрудняет диагностику, поэтому в зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии дисфагии:

Первая стадия вызывает трудности при проглатывании пищи в больших кусках и волокнистых продуктов (хлеб, мясо, рыба, некоторые овощи и фрукты);
Вторая стадия характеризуется возникновением сильных болезненных ощущений при проглатывании перетёртой и мягкой пищи;
При третьей стадии отмечается затруднённость прохождения жидкости по пищеводу;
Четвёртая стадия характеризуется полной непроходимостью пищевода.

Болевые ощущения при раке пищевода имеют различный характер. Выраженный дискомфорт может проявляться и на некоторое время пропадать. Интенсивность фиксируется от острых приступов до тупой, ноющей и постоянной боли в области спины, лопаток, нижней челюсти.
Появление рефлюкса (отрыжки). Данный симптом считается нормальным, если иногда возникает после приёма сильно острой или солёной пищи. При постоянной отрыжке необходимо обращение к врачу, так как такие признаки могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса в организме.
Тошнота, рвота. При разрастании опухоли отмечается появление данных симптомов. Рвотные массы имеют примеси крови , а процесс вызывает сильные болезненные ощущения.
Появление крови в рвотной массе и стуле. Данная симптоматика говорит об образовании язв на слизистой при прогрессировании опухоли. Кровь попадает в кишечник и выводится вместе с фекалиями. Её наличие может подтвердить исследование кала.
Хроническая усталость и потеря веса. В результате нарушения целостности пищевода нарушается нормальный процесс пищеварения, что приводит к резкому снижению иммунитета и упадку сил. У больного может наблюдаться постоянная субфебрильная температура около 37 градусов.
Повышенное выделение слюны. При раке пищевода отмечается появление икоты и выделение слюны в повышенном количестве. Данная симптоматика вызывает излишний дискомфорт и требует незамедлительного обращения к врачу.
Появление кашля и изменение голоса. Разрастание опухоли отмечается образованием сильного кашля и изменением тембра голоса. Такие явления свидетельствуют о распространении метастаз в лёгкие, бронхи и гортань.
Неприятный запах изо рта, который не исчезает в течение длительного промежутка времени. Также, одним из характерных признаков рака является увеличение лимфоузлов на шее. При прощупывании они плотные, соединены между собой в агломераты и абсолютно безболезненны.

Проявление болезни перед смертью

Рак пищевода на последней стадии имеет выраженные симптомы, которые тяжело поддаются лечению и в большинстве случаев наступает летальный исход. У больного отмечаются признаки следующего характера, рассмотренные в списке ниже.

Сильное истощение. При стремительном развитии онкологического процесса в организме отмечается сильная потеря веса. Такая симптоматика может образоваться из-за сильного недоедания при дисфагии пищевода. На этой стадии специалисты рассматривают возможность оперативного вмешательства и прогноз выживаемости пациента.
Появление асцита (увеличение печени, живота) при разрастании метастазов по органам брюшной полости. Подозрительная симптоматика подтверждается проведением ультразвукового исследования.
Образование свищей в пищеводе отмечается появлением постоянного кашля и аспирационной пневмонии. Гнойники также являются симптомом рака пищевода перед смертью. Диагноз устанавливается при проведении бронхоскопии или рентгенографии. В некоторых случаях можно провести биопсию разросшейся опухоли.
Увеличение надключичных лимфатических узлов. По структуре они напоминают твёрдые, плотные шары, плохо перекатывающиеся под кожей. Симптоматика также может являться следствием нарушения целостности пищевода. При этом у большинства пациентов отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Для подтверждения происхождения опухоли делают биопсию и проводят гистологию взятого образца.
Полная потеря голоса. При онкологическом процессе в пищеводе постепенно поражается гортанный нерв, что приводит к выраженной осиплости. Такая симптоматика также может развиться на фоне обструкции пищевода. Диагностика проводится при помощи процедуры ларингоскопии.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний определяет специальную классификацию для онкологических образований пищевода:

С15.0 шейный отдел пищевода;
С15.1 грудной отдел пищевода;
С15.2 абдоминальный отдел пищевода;
С15.3 верхняя треть пищевода;
С15.4 средняя треть пищевода;
С15.5 нижняя треть пищевода;
С15.8 поражение пищевода, которое выходит за границы указанных локализаций;
С15.9 неуточненное поражение пищевода.

Возрастная категория

Возрастная категория по определению рака пищевода чаще всего диагностируется у мужчин и женщин пожилого возраста (45–70 лет). Также, зафиксированы случаи проявления болезни в более молодом возрасте.

Врачи рекомендуют после наступления 40 лет больше внимания уделять собственному здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры и исследования не менее двух раз в год. Заболевание может передаваться по наследственной линии, но чаще всего развивается из-за воздействия экзогенных факторов (раздражающая пища, алкоголь, сигареты).

Рак пищевода имеет первичное образование, при прогрессировании которого отмечается распространение метастаз по близкорасположенным органам. Опасность заболевания заключается в том, что новообразование быстро распространяется и может привести к летальному исходу через 3–4 месяца.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при раке пищевода зависит от стадии онкологического процесса, так как тяжёлое течение болезни практически всегда имеет летальный исход:

Первая стадия гарантирует выживаемость пациенту до 90%;
Вторая стадия около 50%;
Третья стадия не более 10%;
При четвёртой стадии рака прогноз неблагоприятный, так как больной пациент умирает. Хорошие шансы на излечение при выявлении плоскоклеточного рака, а если поражение диагностировали в срединном участке пищевода, то опухоль распространится на трахею и лёгкие, что грозит летальным исходом.

На начальной стадии развития опухоли диагностика возможна только при проведении УЗИ, КТ или эндоскопии. Четвёртая стадия рака на данный момент является неизлечимой. Определение типа опухоли возможно только после взятия биопсии и проведения гистологии. В некоторых случаях новообразование может оказаться доброкачественным, поэтому нельзя паниковать раньше времени.

Причины возникновения онкологического процесса

Развитие рака пищевода имеет разнообразные причины, которые постепенно способствуют прогрессированию болезни и вызывают постепенное разрушение органа:

Наличие генной предрасположенности, при которой происходит мутация клеток, что приводит к чрезмерной выработке патогенного белка, не справляющегося с выполнением защитной функции для организма;
Неправильное питание и получение ожогов пищевода (чрезмерное употребление продуктов с содержанием искусственных заменителей, сильно горячая или холодная пища). Такая симптоматика ведёт к постоянному травмированию органа, что способствует развитию опухоли;
Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, сигареты, наркотики, жевание табака), что приводит к разъеданию слизистой пищевода из-за воздействия канцерогенных веществ;
Механическое повреждение пищевода при попадании инородных тел и грубой пищи (мелкие косточки, хрящи). Постоянные нарушения целостности органа вызывают мутацию и способствуют развитию онкологического процесса;
Недостаток витамин группы (А, В, С, Е), молибдена, фолиевой кислоты, селена, которые необходимы для правильного обмена веществ. При отсутствии необходимых элементов слизистая пищевода теряет свои защитные функции, что может стать причиной образования опухоли;
Ожирение вызывает в желудке образование рефлюкса (обратного заброса пищи). Такая симптоматика способствует излишней выработке соляной кислоты, которая обжигает слизистые пищевода;
Возраст, так как заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилой категории. Со времени функциональность пищевода ослабляется, а отсутствие профилактических осмотров может привести к развитию раковой опухоли.

На фоне прогрессирующего рака пищевода могут развиться дополнительные заболевания хронического характера:

Эзофагит в хронической форме, который сопровождается образованием язв на слизистой пищевода из-за длительного воздействия канцерогенных веществ;
Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется несвойственным продвижением пищи в нижний отдел желудка, что вызывает дополнительные ожоги соляной кислотой слизистой пищевода;
Синдром Баррета (явление метаплазии плоскоклеточной ткани с образованием многослойного эпителия);
Явление ахалазии (нарушение нормальной функциональности пищевода, что приводит к дистрофичным изменениям и появлению рубцов);
Тилоз (редкая генетическая патология, которая передаётся по аутосомно-доминантному пути и способствует мутированию плоскоклеточной ткани);
Вирус папилломы (появление новообразований, которые могут со временем переродиться в онкологические опухоли).

Раковые клетки присутствуют в каждом организме. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести умеренно активный образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры у врачей.

Классификация рака пищевода

Классификация злокачественных образований осуществляется по международной номенклатуре TNM:

Т0 предраковое состояние (карцинома не инвазивная эпителиальная ткань);
Т1 поражение слизистой раком;
Т2 (произрастание опухоли в подслизистую оболочку пищевода);
Т3 (поражение мышечного слоя в пищеводе);
Т4 (проникновение опухоли через все ткани и расположенные вблизи органы).

По месту распространения выделяют следующие разделения N0 (без распространения метастаз) и N1 (с разрастанием метастаз).

По степени распространения метастаз в региональных лимфоузлах классифицируют их наличие (М1) или отсутствие (М0).

Диагностика

Для проведения диагностики необходимы основания, свидетельствующие о подозрительной симптоматике в организме:

Затруднение глотательного рефлекса, которое усиливается по мере прогрессирования болезни;
Постоянные явления диспепсии (тошнота, рвота, расстройство стула);
Боли в области грудины и лопаток, которые свидетельствуют о развитии метастаз;
Постоянный кашель со слизью или примесями крови;
Осиплость голоса.

Для ранней диагностики рака пищевода необходимо ежегодно проводить профилактическое обследование (скрининг) и выявить возможное развитие онкологического процесса. Определяющей методикой является проведение эзофагоскопии с биопсией, позволяющее предотвратить развитие третьей или четвёртой стадии заболевания.

Данное исследование проводят для категории лиц, которые находятся в группе риска:

Наличие генной предрасположенности, так как наследственный фактор может повлиять на формирование онкологического процесса в организме;
Образование доброкачественных образований, которые могут перерасти в злокачественные опухоли;
Синдром Баррета или же язвы на пищеводы, требующие длительного восстановления;
Люди, злоупотребляющие вредными привычками (алкоголь, курение).

Постановка диагноза осуществляется при проведении исследований в нижеприведённом списке.

Обычная или контрастная рентгенография

Данная методика довольно проста и позволяет определить образование опухоли и степень её разрастания на близлежащие органы. Исследование помогает выяснить следующие аспекты:

Определение наличия опухоли на пищеводе и свищей, которые сопровождаются выраженными острыми симптомами;
Обнаружение заметного сужения пищевода;
Установление места локализации, формы и размеров образования.

Проведение МРТ или КТ

Эти методики наиболее высокотехнологичны, поэтому их используют для постановки диагноза рака. Магнитно-резонансная томография позволяет определить местоположение, размеры и степень распространения опухоли, а также основные нарушения, в близлежащих органах свидетельствующие о наличии метастаз.

Компьютерная томография необходима для определения первичного или вторичного развития опухоли и позволяет оценить течение патологического процесса и общее состояние поражённых региональных лимфоузлов.

Осуществление ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии)

Методика основана на исследовании тканей органа на глубине 2 мм при помощи специального эндоскопа, излучающего световые лазерные волны безопасные для человеческого организма. Для использования такого способа необходимы такие показания:

Определение первичного места расположения атипичных клеток, которые мутировали и способствовали образованию опухоли;
Диагностирование степени поражения органа;
Возможное планирование назначения лучевого облучения и необходимой химиотерапии;
Своевременное выявление места локализации опухоли.

Преимущество данной методики основывается на отсутствии каких-либо противопоказаний, что позволяет использовать такую диагностику для всех возрастных категорий больных пациентов.

Бронхоскопия

Позволяет определить наличие метастаз в лёгких и бронхах. Исследование проводят для выяснения таких аспектов:

Определение распространённости онкологического процесса на органы дыхания;
Оценка эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность бронхов;
Выявление сужений, которые спровоцированы прогрессированием метастаз в органе.

Ультразвуковое исследование

Определяет наличие метастаз, которые проросли в брюшную полость. Диагностическая методика помогает разъяснить следующие вопросы:

Оценка разрастания опухоли внутри стенок органа при помощи введения специального датчика в просвет пищевода;
Выявление степени разрушительного процесса в месте поражения;
Обнаружение метастаз распространившихся на печень.

Данное исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях на предмет ранней диагностики рака пищевода.

Проведение биопсии

Данный метод диагностики является наиболее точным исследованием для определения типа злокачественного образования. Процедуру осуществляют путём забора поражённой ткани из органа и гистологического изучения. После выявления онкологических клеток можно назначить эффективную химиотерапию и лучевое облучение.

Сдача необходимых анализов

Для определения степени воспаления в организме сдают общий анализ крови на изучение следующих показателей:

Резкое снижение уровня гемоглобина и развитие анемии;
Значительное увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов более 20 мм/с);
Пониженные значения лейкоцитов.

Для определения также сдают кровь на наличие онкомаркеров, так как в анализе выявляются специальные белковые структуры, свидетельствующие о прогрессировании злокачественного процесса.

Для более точной диагностики врачи онкологи используют тораскопию, лапароскопию с видеодатчиками, которые позволяют определить степень пораженности около 90% всех лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Выявление метастазирования костной ткани осуществляют методикой остеосцинтиграфии (инструментального исследования при помощи специального контрастного вещества).

Методы лечения и стоимость восстановления

Методика лечения рака пищевода назначается консилиумом врачей специалистов после проведения всех исследований и точно установленного диагноза. Основные способы терапии более подробно рассмотрены в списке ниже.

Оперативное вмешательство проводят только в том случае, если опухоль расположена в нижнем или среднем отделе пищевода. Поражённую часть органа удаляют, а его остатки пришивают к желудку. При полном удалении восстановление длится год, а после создают искусственный пищевод из тонкого кишечника.
Операции с использованием эндоскопа проводят на начальных стадиях развития онкологического процесса. Прибор вводят в пищевод, осуществляют бужирование и удаляют образование. Около 70% больных получают возможность полноценного питания после осуществления такого вмешательства.
Лучевая терапия проводится при помощи специального облучения, которое уничтожает раковые клетки и значительно повышает шансы на получение положительного прогноза. Лучи разрывают связи ДНК в клеточной структуре и устраняют процессы деления. В результате опухоль уменьшается в размерах, а агрессивная форма заболеваний стихает.
Химиотерапия основывается на использовании сильнодействующих препаратов (токсинов и ядов), которые уничтожают раковые клетки. При этом такое лечение имеет много побочных действий для организма. Но является наиболее эффективным в сочетании с лучевой терапией по комбинированной схеме лечения.

Если говорить о стоимости лечения, то процедуры диагностики и восстановления в медицинских центрах иностранных государств в среднем обойдутся 30000–60000 тысяч долларов. Сумма достаточно высока, но при этом высок прогноз выживаемости даже при третьей стадии заболевания.

Лечение онкологического процесса в клиниках или больницах страны значительно меньше (около 10000 тысяч долларов). При этом пациенты с третьей или четвёртой стадией имеют невысокий прогноз выживаемости. Лишь только 5–10% проживают в среднем 3–4 года.

Профилактика

Профилактика рака пищевода основывается на соблюдении определённых рекомендаций и прохождении специально назначенных медицинских процедур:

Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, курение);
Правильное питание с преобладанием в рационе здоровой и натуральной пищи;
Употребление пищи в тёплом виде, так как сильно горячая или холодная пища может вызвать излишнее раздражение на слизистой пищевода;
Рекомендовано употребление в пищу продуктов, которые богаты растительной клетчаткой (фрукты, овощи);
Своевременное прохождение профилактических осмотров у врача и лечение хронических заболеваний органов ЖКТ.

Чаще всего рак развивается при отсутствии лечения хронических заболеваний и прогрессировании патологического состояния. Только регулярные исследования и осмотры гастроэнтеролога могут предотвратить развитие онкологического процесса в организме.

Отзывы

Отзывы о лечении рака пищевода имеют неоднозначный характер, так как заболевание очень тяжёлое и имеет плохие прогнозы выживаемости. Диагностика проводится на третьей или четвёртой стадии развития, когда процент излечения очень низок.

Мой дедушка жаловался на боли в горле, а после тщательной диагностики установили диагноз рак пищевода. Назначили лечение, химиотерапию, но, к сожалению, через 10 месяцев он умер. Поэтому при этом заболевании плохие прогнозы.

Максим, г. Таганрог

Нам тоже бабушке поставили диагноз рак пищевода на первой стадии. Хирургическое вмешательство было удачно произведено, а в качестве закрепления облучение и химиотерапия. Сейчас уже пошёл 8 год и пока, слава богу, всё нормально.

Татьяна, г. Москва