Что такое и как выглядит поверхностный эзофагит — симптомы и препараты для лечения

Поверхностный эзофагит — одна из разновидностей эзофагита (воспаление пищевода). Пищевод способствует беспрепятственному прохождению пищи в желудок. После попадания пищи в желудок нижний пищеводный сфинктер закрывает просвет, не допуская содержимому пищеварительного органа вернуться назад. Под влиянием внутренних патологий или внешних факторов этот механизм иногда нарушается и массы из желудка, не встречая на своем пути препятствий, попадают в пищевод, раздражая чувствительную слизистую пищевой трубки, привыкшую к щелочной среде. Состояние вызывает воспалительный процесс, появляются язвы, эрозия, отечность слизистой, у больного диагностируется рефлюкс эзофагит.

При поверхностном или катаральном эзофагите поражается только поверхностный слой пищевода. Заболевание проявляется выраженной симптоматикой, сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки пищевода. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Вид хорошо поддается лечению, осложнения заболевания маловероятны. При своевременном лечении поврежденная слизистая быстро восстанавливается.

Что это такое

Поверхностный вид эзофагита предполагает воспаление слизистой оболочки пищевода и не распространение его на глубокие слои органа. Патология бывает острой и хронической.

Острый эзофагит развивается на фоне инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, тиф, дифтерия), повреждений пищевода инородными телами, химических травм слизистой (случайный прием агрессивных веществ). Острый вид заболевания проходит без последствий, не вызывает осложнения.

Хронический поверхностный эзофагит имеет место при рефлюксе, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод, в итоге чего, слизистая оболочка пищевой трубки раздражается соляной кислотой. При таком течении патологии имеется вероятность появления осложнений. При хроническом виде процесс протекает медленно, со временем нормальные клетки слизистой пищевода уничтожаются, появляется риск формирования злокачественного новообразования.

Когда воспалительный процесс затрагивает нижнюю зону пищевода – это дистальный эзофагит. Вызывается патология в результате недостаточности кардии, когда ослаблен тонус нижнего пищеводного сфинктера. В нормальном состоянии жом всегда закрыт и открывается во время прохождения пищи по пищеводу. При определенных состояниях (диафрагмальная грыжа, беременность) тонус нижнего сфинктера ослабляется, и кислая масса попадает в пищевод. Патология может проявиться в итоге переполненного желудка, после использования газированных напитков, при постоянном переедании, чрезмерном употреблении острых, пряных, кислых блюд. Причиной дистального эзофагита могут стать инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, корь).

Рефлюкс эзофагит может развиваться в результате проникновения в пищевод агрессивных веществ, таких как пепсин и соляная кислота, желчные кислоты 12 – перстной кишки, ферменты поджелудочной железы. Появлению состояния способствуют недостаточность кардии (пищеводного сфинктера), нарушение функциональности желудка, пищевода, снижение иммунитета.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у больных с иммунодефицитом (при радиационной терапии, употреблении цитостатических медикаментов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Кандида.

Поверхностный эзофагит также может проявляться в результате острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний ЖКТ.

Поверхностный эзофагит появляется, при:

• Грыже диафрагмы, расположенной близко к пищеводу;
• Врожденных физиологических аномалиях;
• Продолжительном воздействии щелочными веществами;
• Длительном использовании седативных или снотворных средств;
• Психоэмоциональных расстройствах;
• Повышении внутриутробного давления, возникающего при запорах и во время беременности;
• Несостоятельности соединительных тканей.

Патология может являться побочным эффектом в результате приема препаратов группы НПВС, кортикостероидов, бета – блокаторов.

Как выглядит

1. Поверхностный или катаральный эзофагит  характеризуется тем, что воспалительный процесс затрагивает только поверхность слизистой оболочки. Патология развивается поэтапно. На первой степени заболевания возможно увидеть следующую характерную картину: воспалительный процесс носит локальный характер, отмечается некоторая рыхлость тканей.
2. На второй степени патологии наблюдаются отдельно расположенные вытянутые эрозивные дефекты, захватывающие только верхний слой слизистой оболочки.
3. На третьей степени болезни, на фото можно увидеть, что тканевые части отдельных частей слизистой омертвлены (некроз тканей).
4. Четвертая степень характеризуется полностью слившимися эрозийными дефектами. Поражена вся поверхность пищевода. Наблюдается сужение пролета.
5. Дистальный эзофагит характеризуется изменениями слизистой: обычно нежно — розовая, она становится алой. Заметна гиперемия (воспаление) тканей, усиление сосудистого рисунка. Все изменения удается фиксировать в процессе гастроскопии.

Симптомы

Острый вид заболевания в большинстве случаев проходит со временем, без вмешательства. Тяжелая форма острого поверхностного эзофагита развивается в результате ожога химическими веществами. У пациента наблюдается рвота с кровью, возможно проявление токсического шока. Осложнения химического ожогового эзофагита могут выявиться через 2 – 3 месяца. Спустя несколько дней после ожога химическими веществами пациент начинает чувствовать улучшение состояния. Однако это временно, поскольку на месте ожогов образуются рубцы, которые вызывают деформации и сужение пищевода. Запущенность состояния приводит к формированию стеноза пищевода, появляется нарушение глотания.

Заболевание на начальной стадии может остаться незамеченным. С прогрессом симптоматика становится выраженной и проявляется:

1. Изжогой, которая начинает беспокоить при наклонах и в положении лежа. Пациент ощущает жжение, разливающееся тепло в грудной клетке.
2. Болью в грудине. Приступ очень похож на симптоматику стенокардии и инфаркта миокарда, не купируется коронаролитическими медикаментами. После использования препаратов, снижающих содержание кислоты в желудке, боль исчезает.
3. Отрыжкой. Появляется при повышении давления в желудке. Отрыжка с кислым привкусом иногда сопровождается срыгиванием еды. Именно отрыжка является первым признаком эзофагита пищевода.

Пациент может жаловаться на

• Чувство стремительного насыщения;
• Боли в животе;
• Обильное слюноотделение;
• Ощущение инородного тела и кома в глотке или грудине.

Признаки

При остром поверхностном эзофагите воспаление развивается в результате воздействия повреждающего фактора.

Выражается следующими признаками:

• Сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
• Изжога;
• Затрудненное глотание;
• Озноб и жар;
• Срыгивание слизью;
• Покрытие языка белым налетом;
• Общая слабость.

Хронический дистальный эзофагит развивается в результате несвоевременного лечения острого течения заболевания.

Основными признаками могут являться постоянное чувство дискомфорта и саднения в подложечной зоне во время еды. Болезненные ощущения могут появляться и независимо от приема пищи при физических нагрузках. Пациент в положении лежа на спине ощущает приступообразные боли, отдающие в спину или область шеи. Изжога и чувство жжения в пищеводной трубке становятся почти постоянными, наблюдаются диспепсические расстройства в результате недостаточности кардии, что выражается тошнотой. Регистрируются проблемы с дыхательной функцией, повышение слюноотделения, особенно в ночные часы.

Классификация и степени

Классификация поверхностного эзофагита проводится с ориентацией на морфологические изменения в тканях пищевода.

Характеризуется данный вид заболевания поверхностной гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Хорошо поддается лечению, поскольку тканевые структуры не разрушены. Формируется катаральный эзофагит на фоне недостаточности кардии (ослабления кардиального сфинктера желудка).

Различают эрозивный дистальный эзофагит, который выражается кровоточащими эрозийными очагами. Причиной проявления заболевания в основном становятся механические или химические поражения тканей. В редких случаях воспалительный процесс развивается в результате инфицирования болезнетворными микроорганизмами.

По форме болезнь бывает первичной, когда патология формируется самостоятельно или вторичной, когда она является осложнением других заболеваний ЖКТ (холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни).

Для определения степени заболевания проводят эндоскопическое исследование. Процедура позволяет определить степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой оболочки пищевода.

1. При рефлюкс эзофагите первой степени наблюдается слабовыраженный воспалительный процесс локального характера, рыхлость тканей.
2. Вторая степень заболевания выявляется возникновением отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, локализирующих только на верхнем слое слизистой. Поражение захватывает не более 15 % стенки органа. Может наблюдаться выделение патологического экссудата.
3. На третьей степени площадь поражения достигает 50%. Эрозивные дефекты сливаются, наблюдается некроз тканей.
4. Четвертая степень характеризуется полным поражением поверхности пищевода. Эрозия локализовано по всей площади органа, наблюдается некроз тканей и сужение щели.

Несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям в виде язвенного дефекта, малигнизации и распада ракового образования.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10 – ого пересмотра, патологии пищевода, желудка и 12 – перстной кишки обозначаются кодом К 20 – К 31. Международный код рефлюкса эзофагита – К 21.

• К – 21 — это рефракторная ГЭРБ, при которой у пациента развивается воспалительный процесс и появляются эрозии.
• К 21 — ГЭРБ с эзофагитом, К 21.9 ГЭРБ без эзофагита.
• К – 21.2 — в этом случае эзофагеальная составляющая отсутствует. Угрозы для жизни нет.
• К 22.1 — эрозия пищевода.

Препараты для лечения

Для правильного выбора тактики лечения необходимо диагностирование. Врач начинает процесс с собрания анамнеза, выясняет наличие признаков рефлюкса, связь с травмами, с употреблением химических веществ и горячей пищи. Для более точного диагностирования назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования:

1. ФЭГДС. Позволяет оценить состояние слизистой, выяснить наличие эрозивных дефектов. Покраснения и отечности поверхности пищевода свидетельствуют о наличии рефлюкса. Проверяют наличие гастродуоденита, гастрита, чтобы в терапевтический курс внести корректировку. Исследуют также желудок и 12 – перстную кишку.
2. Рентген пищевода. Оценивают функционирование пищевода.
3. Эзофагонометрию (манометрия пищевода). Измеряют давление пищевода в разных точках органа.
4. Общий анализ крови, мочи. Помогает выяснить степень воспалительного процесса.
5. Ph метрия — для оценки процента закисленности. В нижней зоне пищевода при нормальных условиях рн среды равна 6,0. В том случае, когда кислотность становится ниже 4 (кислотный рефлюкс) или выше 7 (желчный или щелочной рефлюкс) желудочное содержимое, закидывающееся в пищевод, раздражает его слизистую оболочку и провоцирует развитие воспалительного процесса (рефлюкс эзофагит).
6. Эндоскопическая биопсия. Проводят для выявления раковых процессов.
7. Радионуклеидное сканирование.
8. КТ или МРТ органа.

При острой форме поверхностного эзофагита лечение направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. Рекомендуется лечебный стол номер 16.

Назначается медикаментозный курс лечения, действие которых направлено на восстановление слизистой оболочки пищевода. Применяют:

• Прокинетки – Мотилиум;
• Антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
• Блокаторы протонной помпы – Омепразол.

Лечение острого эзофагита проводится в стационарных условиях, схема терапевтического курса выбирается индивидуально.

Лечение рефлюкс – эзофагита и дистального эзофагита включает комплекс терапевтических мероприятий. Рекомендуется лечебный стол номер 16, применяют:

• Блокаторы протонной помпы – Омепразол;
• Антациды – Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Метоклопрамид (способствует повышению тонуса сфинктера, активизирует продвижение пищи в ЖКТ);
• Спазмолитики – Но — Шпа, Дротаверин, Баралгин. Способствуют снижению болевого порога;
• Блокаторы H2 рецепторов – Циметидин, Гастроцепин, Ранитидин. Препараты уменьшают воспаление пищеводной стенки.

Для защиты слизистой оболочки желудка назначают Вентер (3 раза в день и перед сном). Если причиной катарального эзофагита является инфекция, больному назначается антибактериальная терапия.

Применение обезболивающих при патологиях пищевода, связанных с забросом желудочных масс, не допускается.

Медикаментозное лечение дополняют результативными, при рефлюкс эзофагите, малоинвазивными способами терапии:

• Лазерной эндоскопической терапией;
• Внутрипищеводной электростимуляцией кардии;
• Гипербарической оксигнацией.

Хирургическое лечение катарального эзофагита назначается только тогда, когда у больного развивается не поддающееся дилатации тяжелое сужение пищевода.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации с врачом.

Рекомендуется использование сока картофеля, алоэ, биогенного стимулятора — Солкосерил, масел облепихи и шиповника. Полезны отвары из целебных растений и трав:

• Нужно брать по 50 г ромашки, льняных семян, по 25 г пустырника, корневищ солодки, мелиссы. Сбор заливают 200 мл кипятка и выдерживают 10 минут на водяной бане. Состав настаивают 3 часа. Принимают внутрь по 100 мл трижды за день. Настойка снимает боль и воспаление, снижает кислотность.
• Требуется брать в равных количествах аирного корня, душицы, календулы, аниса, яснотки, кипрея, мяты. 50 г сбора заливают кипятком, настаивают 30 минут, затем ставят на водяную баню на 15 минут, опять настаивают 40 минут. Принимают по 100 мл 5 раз в течение дня так, чтобы последний прием был перед сном.
• Берут по 20 г подорожника, ромашки, одуванчика, корневища горца, пастушьей сумки, душицы, тысячелистника. 50 г сбора заливают кипятком, держат на водной бане 15 минут, настаивают 30 минут. Нужно принимать 5 раз в сутки.

Важно помнить, чтобы температура всех отваров при употреблении должна составлять в среднем 35 градусов.

Профилактика

Для предупреждения поражения тканей пищеводной трубки нужно питаться малыми порциями, в точно установленные часы. Нужно отказаться от употребления острых, кислых, горячих и холодных блюд. Следует исключить курение, использование спиртных и газированных напитков, фаст – фуда.

Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, прогуливаться на свежем воздухе, не принимать еду в спешке, лежа, сидя в неудобной позе или перед сном.

При появлении изжоги, трудностей при глотании, дискомфорта в грудине срочно нужно обратиться к врачу, получить соответствующее лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диета

Диета при поверхностном эзофагите (дистально катаральном) построена на сбалансированном питании. Назначается диетический стол номер 16.

Рекомендуется питаться часто, малыми порциями (до 350 мл). Идеальным считается прием пищи до 7 раз в день через каждые 3 часа. Еду нужно тщательно пережевывать. Из рациона нужно исключить твердые, раздражающие, химически и термически агрессивные продукты. Температура употребляемых блюд должна быть не выше 22 градусов. Нужно в день использовать около 2 литров чистой воды. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Советуется в рацион включить продукты, которые не вызывают кислото – и газообразование:

• Белковую пищу. Рекомендуется использовать нежирную рыбу, мясо, крольчатину;
• Углеводы. Содержатся в крупах, полезны гречневая, манная, рисовая каши.
• Рекомендуются протертые овощные или слизистые овсяные супы.
• Не кислые молочные продукты.

Поверхностный эзофагит — часто встречающаяся патология. Неправильный рацион, нарушение режима, разные химические и физические факторы могут стать причиной развития этой болезни. При своевременном лечении заболевание возможно вылечить полностью, однако важно и после лечения соблюдать диету, избавиться от вредных привычек, регулярно проходить обследование у специалистов для предотвращения рецидивов.

Нужно помнить, что самолечение чревато серьезными последствиями. Лечить эзофагит должен узкий специалист, после подтверждения диагноза.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о поверхностном эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Постоянная спешка при приеме еды, использование кофе и горячего крепкого чая стали причиной появления эзофагита. После исследования поставили диагноз — поверхностный или катаральный вид. Сказали, что заболевание на начальной стадии и можно исправить состояние специальной диетой и препаратами, нормализующими кислотность. Во-первых, бросил курить, полностью отказался от спиртного, ел каши из злаков, питался через каждые 3 часа, пил отвары из целебных трав. Постепенно изжога, жжение, тошнота исчезли, но соблюдать диету нужно на некоторое время, а дальше необходимо рассмотреть режим дня и питания.

Тарас

Беспокоил неприятный запах изо рта, дыхание было тяжелым, стеснялся с близкого расстояния беседовать со знакомыми. Со временем стали беспокоить и боли в зоне грудной клетки, изжога, чрезмерное слюноотделение. Прошел исследование у специалиста, поставили диагноз -дистальный эзофагит. Назначили лечение, важным составляющим консервативного курса была специальная диета. Препараты помогли нормализовать процесс пищеварения, состояние идет на поправку.

Кирилл