Дивертикул пищевода является деформацией стенок органа, которая соединена с просветом. Данная патология возникает на фоне увеличения слоёв ЖКТ и их смещении в сторону средостения с образованием единичных или множественных мешкообразных придатков.
Что такое дивертикулы пищевода
Нарушения в пищеводе выявляются при проведении рентгенографии у ~ 2–3 % людей. Дивертикул встречается в любой возрастной категории, но чаще всего заболевание диагностируют у мужчин пожилого возраста (более 50 лет). Патология успешно развивается на фоне других расстройств пищеварительной системы (язва желудка, холецистит, камни в желчном пузыре).
Дивертикул образовывается в любом отделе пищевода, но наиболее часто встречается в грудном отделе. В большинстве случаев образование является одиночным, но диагностируются и множественные выпячивания стенок органа.
Как выглядит заболевание
На представленной фотографии чётко выражен дивертикул пищевода явным выпячиванием и образованием просвета в стенке органа.
При отсутствии адекватной схемы терапии заболевание прогрессирует, что приводит к значительным осложнениям в организме. Для постановки точного диагноза необходимо назначение лабораторных и инструментальных исследований.
Основная симптоматика
Дивертикулы пищевода в размере менее 2 см не дают выраженных симптомов, поэтому чаще всего заболевание диагностируется на более поздних стадиях.
Основные признаки патологии:
- Явление дисфагии (затруднение прохождения пищи по пищеводу);
- Появление отрыжки с неприятным запахом;
- Образование остатков в мешкообразной полости;
- Рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод без тошноты) Данное явление чаще всего наблюдается при занятии горизонтального положения. После сна обнаруживаются частички слизи и продуктов на постельном белье;
- Постоянное чувство першения в горле;
- Появление сильного кашля без содержания мокрот;
- Частые проявления тошноты, рвоты;
- Повышенное выделение слюны;
- Расстройство стула (запор);
- Резкое повышение температуры;
- Общее ухудшение состояния.
После непосредственного приёма пищи могут проявиться такие признаки, как покраснение кожи, удушье, сильные головные боли, потеря сознания. Размер дивертикула пищевода более 2 см вызывает следующие характерные симптомы:
- Сильные болевые ощущения в области поражения пищевода;
- Отрыжка с выраженным неприятным запахом;
- Заглатывание излишнего количества воздуха;
- Появление сухого кашля во время сна.
Симптоматика дивертикула в нижних отделах пищевода сопровождается появлением болезненности в области сердца, учащённого пульса и бронхоспазма.
Причины возникновения
Этиология дивертикула пищевода имеет различное происхождение и основывается на воздействии различных факторов. На врождённые изменения органа влияет слабость мышечного слоя и неправильное ведение образа жизни в период беременности у женщин.
Основные факторы, влияющие на образование заболевания:
- Воспаления верхних отделов ЖКТ;
- Повышенное давление внутри пищевода;
- Явление рефлюкса или язвы желудка;
- Грибковые заболевания;
- Механические травмы пищеводы;
- Сращение стенок органа с расположенными лимфатическими узлами.
Разновидности заболевания
Дивертикул пищевода классифицируют по источнику возникновения патологии:
- Врождённые (выпячивание пищевода, которое сформировалось во время внутриутробного развития);
- Приобретённые (образования, возникшие в организме человека в течение жизни).
Классификация определяется по степени задействования слизистой пищевода:
- Истинное (возникновение расстройства в результате выпячивания различных образований);
- Ложное (заболевание, возникшее на фоне выпячивания слизистой пищевода).
По очагу поражения различают следующие формы заболевания:
- Дивертикул полых органов;
- Дивертикул трубчатых органов.
По механизму развития заболевания дивертикулы классифицируют на:
- Пульсационные (образования, возникшие под постоянным воздействием внешней среды);
- Тракционные (образование дивертикул при постоянном растяжении стенок пищевода).
По месту расположения новообразования выделяют глоточно-пищеводный, средне пищеводный, наддиафрагмальный, поддиафрагмальный дивертикулит.
Диагностика
Диагностика дивертикула пищевода основывается на профессиональном осмотре гастроэнтеролога и сборе информации об основных проявлениях дискомфорта. Определяющей методикой является проведение рентгенографии для выявления степени выпячивания и наличия образований.
Для постановки точного диагноза назначают следующие исследования:
- Компьютерная томография грудной клетки;
- Эзофагоскопия для изучения полости дивертикула, взятия биопсии и выявления кровотечения, злокачественного образование. При проведении исследования параллельно осуществляют биопсию (забор биологического материала);
- Проведение манометрии для изучения моторики пищевода;
- ЭХОКГ, ЭКГ, холтеровское мониторирование при выраженных корональных симптомах;
- Общий и биохимический анализ крови для изучения изменения основных показателей и диагностики выраженного воспалительного процесса в организме.
Проявления заболевания имеют схожие признаки с онкологией, кистозным образованием, стенокардией, грыжей пищевода и эзофагоспазмом. Тщательная диагностика позволяет определить точную разновидность заболевания и назначить соответствующую терапию.
Код по МКБ 10
Международная классификация заболевание определяет приобретённый дивертикул пищевода к коду К22.5. При этом врождённую патологию относят к К.22 (другие болезни пищевода). Данные комбинации цифр используются для заполнения медицинских документов.
При изучении истории болезни врач сразу же может определить разновидность заболевания и назначить соответствующую терапию экстренных мерах, поэтому такие кодировки позволяют предотвратить развитие возможных осложнений.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение дивертикула пищевода проводится только в том случае, если при диагностике выявлены небольшие размеры. Для предотвращения воспалительного процесса в месте выпячивания назначают полоскание антисептическими растворами.
Устранение болевых проявлений подразумевает приём обезболивающих анальгетиков (Но-шпа, Ревалгин, Пенталгин). Схема приёма по инструкции или же назначения лечащего врача. Если же заболевание протекает бессимптомно, то необходимо наблюдение специалиста и дальнейший контроль развития патологии.
Проведение хирургической операции
Хирургическое вмешательство проводят при условии наличия явных показаний:
- Большие размеры образования;
- Явление пенетрации пищевода;
- Стеноз пищевода;
- Явление дисфагии;
- Развитие кровотечений.
В зависимости от общего течения заболевания проводят такие хирургические операции:
- Проведение инвагинации (вшивание органа в просвет пищевода);
- Дивертикулэктомия (удаление образование и дальнейшее осуществление пластики диафрагмальным или плевральным лоскутом).
После осуществления необходимой процедуры назначают реабилитационный период и соблюдение лечебной диеты.
Народные средства
Народные средства при лечении дивертикула пищевода могут быть эффективны в комплексной терапии при обязательном согласовании с лечащим врачом. Одним из действенных средств считают приготовление специального отвара.
Данная методика оказывает мягкое воздействие на пищевод и обеспечивает хорошую проходимость органа. Для устранения негативных проявлений хорошо подходит настойка из семян льна.
Приготовление отвара или настойки основывается на простом заливании необходимого количества продуктов горячей водой и выдерживания на протяжении нескольких часов. Готовое средство употребляют по назначению в определённых дозировках.
Питание при развитии заболевания
При развитии дивертикула пищевода необходимо соблюдение специальной диеты с преобладанием в рационе следующих продуктов:
- Постные супы и бульоны;
- Отварные каши;
- Фрукты, овощи в свежем виде с большим содержанием клетчатки (яблоки, хурма, тыква, кабачки, морковь);
- Нежирные сорта мяса и рыбы (кролик, курица, телятина);
- Кисломолочные изделия;
- Зелёный чай.
Перечень запрещённых продуктов:
- Бобовые культуры (фасоль, горох, спаржа);
- Молоко;
- Виноград, бананы;
- Алкоголь, сигареты;
- Газированные напитки;
- Орехи, грибы;
- Копчёные изделия;
- Еда быстрого приготовления.
Прогноз и возможные осложнения
При хирургическом удалении образования прогноз положительный, а неприятные симптомы полностью исчезают. Тяжёлое течение болезни может привести к серьёзным осложнениям:
- Развитие медиастинита;
- Шейная флегмона;
- Свищи, образовавшиеся на стенках пищевода;
- Образование сепсиса;
- Воспаление или абсцесс лёгких;
- Хроническая форма бронхита.
Клинические рекомендации о врачей
Квалифицированные врачи дают рекомендацию по поводу предотвращения развития болезни:
- Неспешное употребление пищи;
- Ограничение твёрдой и острой пищи;
- Тщательное пережёвывание для более ускоренного пищеварения;
- Своевременное лечение гастрита и язвы желудка;
- Питание по строго определённому времени;
- Приготовление блюд по безопасным методикам кулинарной обработки (варка на пару, тушение, запекание);
- Ведение здорового образа жизни;
- Умеренные физические нагрузки;
- Исключение вредных условий труда;
- Приём витаминных комплексов.
Отзывы
Отзывы о лечении или устранении дивертикула пищевода имеют различный характер, так как всё зависит от общего течения заболевания и индивидуальной реакции организма.
Всё началось с того, что образовался дискомфорт при глотании. Попал на обследование к врачу, и выявили дивертикул пищевода довольно больших размеров. Назначили хирургическую операцию. Восстановление прошло успешно и теперь стараюсь наладить собственный ритм жизни.
Сергей, г. Таганрог
Да уж у меня тоже диагностировали заболевание, но врач пока назначил только наблюдение, так как пока не выявлено каких-либо характерных симптомов. При этом назначили индивидуальные предписания и витаминные комплексы для восстановления иммунной функции организма.
Ирина, г. Томск
