Рефлюкс-эзофагит, особенности протекания и лечения

Рефлюкс-эзофагит — заболевание, которое встречается очень часто, однако мало кем воспринимается всерьез до определенного времени. Заболевание связано с воспалительными процессами, которые протекают в нижней части пищевода человека из-за контакта слизистой оболочки самого пищевода с кислотой, содержащейся в желудке и попадающей время от времени в пищевод. Как правило, люди воспринимают это как изжогу и очень редко обращаются за помощью к врачу и предпочитают бороться с болезнью самостоятельно. При этом многие даже не подозревают о том, что в этой ситуации квалифицированная помощь медика крайне необходима, поскольку симптомы характерные для рефлюкс-эзофагита можно расценивать как предвестников вероятного гастрита или даже язвы.

Симптомы заболевания

Рефлюкс-эзофагит относится к тем заболеваниям, которые имеют различные проявления в разном возрастном периоде жизни человека, иногда очень сильно отличаясь из-за этого.

Проявления рефлюкс-эзофагита у детей

У совсем маленьких детей симптомы заболевания проявляются в виде частого срыгивания и рвоты молоком, которые при этом сопровождаются отрыжками воздуха. Чтобы уменьшить проявления этих симптомов, ребенка поднимают в вертикальное положение, это имеет действие, но уже при следующем кормлении все симптомы проявляются вновь. Чтобы уменьшить проявления рефлюкс-эзофагита у грудничка рекомендуется просто приподнять участок спального места ребенка где размещается голова.

У детей более старшего возраста рефлюкс-эзофагит проявляется немного по-другому. Ребенок жалуется на кислую отрыжку или же даже на жжение за нижней частью грудины. Эти симптомы чаще всего проявляются либо ночью во время сна, или же при физических нагрузках связанных с наклонами и поворотами корпуса. Особенно сильны симптомы при физических нагрузках сразу же после еды или при плотном ужине прямо перед сном.

Проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых

Что же касается взрослых, то у них проявления заболевания могут быть довольно широкими. Чаще всего это жжение за грудиной, точно так же и по тем же причинам что и у детей среднего возраста. Однако у взрослых есть еще один важный симптом, это так называемый «ком в горле», который ощущается постоянно и представляет сильное неудобство для больного. Кроме того, у взрослых может наблюдаться целый ряд «не пищевых» симптомов, которые сопряжены с такими проявлениями как постоянный кашель, осипший голос, различные заболевания зубов.

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Причин, из-за которых может возникнуть рефлюкс-эзофагит, достаточно много. По мнению медиков, главной причиной является нарушение моторики в гастродуоденальной зоне, которая в свою очередь может быть вызвана рядом патологий в системе органов пищеварения. Еще одной правдоподобной версией причины возникновения рефлюкс-эзофагита служит такое явление, как замедление опорожнения желудка. Согласно статистическим данным, у 50% людей с рефлюкс-эзофагитом имеет место замедление опорожнения желудка. С точки зрения механизма процесса, все просто. Желудок растягивается и увеличивается в объеме. Возникает изменение в моторике и появляются симптомы характерные для рефлюкс-эзофагита. Считается, что именно по этой причине происходит увеличение числа забросов содержимого желудка в пищевод, что и становится причиной воспалительных явлений в нижней части пищевода.

Степени заболевания

Как и большинство болезней рефлюкс-эзофагит имеет несколько степеней в зависимости от проявлений.

Различают такие степени развития заболевания:

I степень. В этом случае появляются отдельные участки слизистой оболочки нижней части пищевода, на которых видны следы эрозии. Эти участки не сливаются между собой;
II степень. Участки слизистой пищевода, подверженные эрозии, начинают сливаться, образуя довольно обширные участки по площади, однако о поражении всей слизистой речь не идет;
III степень. Это уже достаточно серьезное заболевание, при котором происходит образование поражений слизистой в нижней трети пищевода в виде многочисленных язв;
IV степень. Заболевание носит хронический характер. Язвы на пищеводе часто беспокоят больного болями достаточно интенсивного характера, причем даже тогда, когда больной соблюдает диету. К дополнительным проявлениям этой степени заболевания также надо отнести неприятное ощущение во рту, а также отрыжку и обложенный язык.

Формы рефлюкс-эзофагита

По характеру течения заболевания различают такие формы рефлюкс-эзофагита:

Острая форма. Симптомами этого заболевания являются не только воспаление стенок пищевода, но и сильные болезненные ощущения при еде и даже при питье жидкости. Часто у больного при обострении происходит поднятие температуры тела, а также наблюдается общее недомогание. В качестве сопутствующих острому рефлюкс-эзофагиту симптомами также являются обильное слюноотделение, отрыжка, трудности с глотанием, а также болезненные ощущения в области шеи;
Хроническая форма. При хроническом воспалении стенок пищевода больной ощущает постоянное жжение, и даже боль за грудиной. Зачастую хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается гастритом. А также симптомами хронического рефлюкс-эзофагита являются икота, изжога и рвота. Многие больные испытывают эти симптомы даже при легких физических нагрузках.

Поскольку рефлюкс-эзофагит является следствием нарушения в работе пищеварительных органов его форма также зависит и от того в каких именно органах произошли нарушения работы и какой характер они имеют.

В связи с этим выделяют такие формы заболевания:

Билиарный рефлюкс-эзофагит. Проявляется в том случае, когда содержимое кишечника попадает внутрь желудка. Такое нарушение получило название билиарный рефлюкс-эзофагит. У больного появляется ощущение тяжести в животе, появляется горький привкус, отрыжка, тошнота и даже рвота. К счастью, при болиарном рефлюкс-эзофагите человек не испытывает сильных болезненных ощущений, вполне возможна слабая тупая боль, возникающая сразу же после приема пищи. Следствием заболевания может быть серьезная потеря в весе у больного;
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Это заболевание связано с поражением слизистой пищевода, при котором поверхность пищевода подвергается эрозии. У больного симптомами эрозивного рефлюкс-эзофагита может быть частая отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Эти симптомы вызывают сильный дискомфорт у больного. Употребление алкоголя, кофеина, а также кислых продуктов провоцируют развитие заболевания. А также одной из причин развития болезни может стать прием определенных лекарственных препаратов, к примеру, Аспирина, Парацетамола или Анальгина.

Лечение заболевания

Основные принципы лечения

Современная медицина способна справиться с рефлюкс-эзофагитом при помощи целого ряда лекарственных препаратов. Однако практика говорит, что в лечении этого заболевания необходимо изменить и образ жизни. Только в этом случае лечение будет максимально быстрым и эффективным.

Кроме рекомендаций врача по приему тех или иных лекарственных препаратов следует также:

Соблюдать диету. Это нужно не только для лечения, но и для профилактики заболевания;
Изменить формы физической активности. Рефлюкс-эзофагит в этом плане довольно специфическое заболевание, поскольку обострение вызывают силовые упражнения с наклонами вперед. Именно эти упражнения следует исключить из своего комплекса ежедневных упражнений. Однако диагноз рефлюкс-эзофагит это не повод полностью отказываться от физических нагрузок, они должны быть;
Правильно применять лекарственные препараты в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. Все дело в том, что препараты можно разделить на две группы: те которые лечат и поддерживающие. Многие считают, что поддерживающая терапия ни к чему, и самостоятельно исключают эти препараты из курса лечения. Это в корне неправильно и чревато осложнениями;
Включение в курс лечения физиопроцедур. Эти мероприятия особенно полезны в период обострения заболевания, поэтому самостоятельно исключать их или относиться к ним небрежно является большой ошибкой.

Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита

При медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита применяются несколько групп препаратов. Это:

Блокаторы протонного насоса;
Антациды;
Альгинаты;
Прокинетики;
Симптоматические препараты.

Блокаторы протонного насоса

Эти препараты всегда применяют в первую очередь при лечении рефлюкс-эзофагита. Это обусловлено тем, что блокаторы протонного насоса (их также могут называть ингибиторами Н2-гистаминовых рецепторов) способствуют нормализации работы желез самого желудка и слизистой оболочки за счет снижения выработки железами соляной кислоты. Препараты этой группы применяются как при борьбе с забросом кислоты в пищевод, так и с явлением заброса кислоты в двенадцатиперстную кишку. В дополнение к этому препараты этой группы могут способствовать заживлению возникших повреждений (эрозий) слизистой. Особенность применения препаратов этой группы – длительный курс лечения. В особо тяжелых случаях назначаются двойные дозировки препаратов, которые позже постепенно уменьшают до так называемой «поддерживающей» дозировки.

Препаратами этой группы принято считать:

Ранитидин;
Пантопразол;
Роксатидин;
Лансопразол;
Фамотидин;
Рабепразол;
Эзомепразол.

Антациды

Эта группа препаратов предполагает быстрое лечение и эффективное избавление от симптомов заболевания и, в частности, изжоги. Главная задача препаратов этой группы – уменьшить количество соляной кислоты на протяжении 10-15 минут.

К этой группе следует отнести препараты:

Маалокс;
Ренни;
Фосфалюгель;
Альмагель;
Гастал.

Лечение такими препаратами ограничено во времени. Рекомендуется не превышать курс лечения в 14 дней, поскольку эти препараты симптоматические и только снимают проявления, не оказывая лечебного воздействия на причину заболевания.

Альгинаты

Это самая безобидная и безопасная для здоровья человека группа лекарственных препаратов. Их применение разрешено даже женщинам в период беременности. Главная задача альгинатов заключается в уменьшении количества самих забросов соляной кислоты в пищевод, а также в образовании защитного слоя на поверхности слизистой, благодаря чему происходит нормализация работы пищеварительной системы.

К альгинатам относятся два хорошо известных многим препарата:

Гевискон;
Альгинат натрия.

Прокинетики

Эти препараты очень часто применяются для снятия симптомов тошноты и рвоты, но кроме этого эти препараты могут применяться и при лечении рефлюкс-эзофагита.

Это возможно благодаря следующим свойствам этих препаратов:

Улучшать моторную функцию желудка, а также начальных отделов следующего за желудком тонкого кишечника. Это способствует более быстрому перемещению пищи по пищеварительному тракту, а, следовательно, снижают время нахождения пищи в желудке, что очень важно при рефлюкс-эзофагите;
Способны уменьшить время контакта пищевода с содержащейся в желудке соляной кислотой;
Могут улучшать работу нижнего пищевого сфинктера, который играет очень важную роль в забросах кислоты в пищевод и появлению ощущения жжения.
К препаратам этой группы относят Метоклопрамид и Домперидон, а также их аналоги. Применять эти препараты следует при возникновении ощущения тяжести в желудке сразу после еды.

Симптоматические лекарственные препараты

Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от проявлений и причин рефлюкс-эзофагита. Так, при язвенной болезни желудка сопряженной с рефлюкс-эзофагитом часто применяют препарат Де-Нол. Если причина кроется в стрессовом воздействии, назначаются успокоительные препараты. Если же причина заболевания кроется в болезнетворных бактериях, назначаются антибактериальные средства. Очень часто в схемах лечения медики испол

ьзуют иммуностимуляторы, поскольку увеличение скорости процессов регенерации очень важно для лечения рефлюкс-эзофагита.

Лечение народными средствами

В рецептах народных целителей проявления рефлюкс-эзофагита рекомендуется лечить несколькими способами:

Лечение травяными сборами. Этот метод очень популярен и достаточно эффективен:

Сбор №1. Две столовые ложки цветов ромашки смешивают с такой же порцией семени льна. Также берут по одной столовой ложке травы
пустырника, листьев мелисы и корня солодки. Все ингредиенты следует хорошо измельчить и получить однородную массу. Затем две столовые ложки полученной смеси надо залить поллитром кипятка. После этого емкость с отваром ставят на 10 минут на кипящую водяную баню. Отвар снимают, дают настояться два часа и затем отцеживают. Принимать отвар следует четыре раза в день по четверти стакана за один прием;
Сбор №2. Для приготовления сбора берут по одной столовой ложке корневища аира болотного, травы яснотка белая, цветов календулы, полодов аниса, листев мяты и кипрея. Измельченную смесь в количестве одной столовой ложки заливают прохладной кипяченой водой (два стакана). После того как настой постоит два часа его надо подогреть на протяжении 20 минут на водяной бане. После этого настой оставляют постоять еще час и только после этого можно отцедить. Принимать следует отвар по четверти стакана шесть раз в день. Последний прием надо сделать на ночь перед сном;
Сбор №3. Для его приготовления понадобятся две столовые ложки корневища горца, листьев пастушьей сумки, одуванчика, подорожника, а также душицы, тысячелистника, цветов ромашки. Способ приготовления и приема отвара такой же, как и в сборе №2;

Лечение картофелем. Одним из наиболее эффективных способов снятия одного из симптомов рефлюкс-эзофагита изжоги, считается применение картофельного сока. Что бы его получить картофель натирают на мелкую терку и отжимают через марлю. Сок следует пить на голодный желудок по полустакану, лучше всего заедать сок кусочком сахара;
Лечение топинамбуром. Земляная груша, так еще называют топинамбур, очень хорошо помогает в борьбе с изжогой. Рекомендуется пить ежедневно натощак сок из парочки клубней (приготавливается точно так же, как и из картофеля). Еще один клубень топинамбура рекомендуется съесть на протяжении дня. Такое лечение очень полезно и приятно;
Лечение семенами укропа. Для того, чтобы убрать проявления рефлюкс-эзофагита народная медицина рекомендует применять семена укропа, которые надо для начала растереть в ступке. После этого две чайные ложки растёртых семян следует залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении двух часов. Отвар процеживают и принимают по одной столовой ложке четыре раза в день прямо перед едой;
Лечение цветами одуванчика. Многие считают такое лечение весьма эффективным. Для лечения надо собрать полную трехлитровую банку цветов одуванчиков и пересыпать их с сахаром (на банку понадобится полкилограмма сахара). После этого цветы следует измельчать для получения из них сока. Образовавшийся сироп собирают и принимают по одной чайной ложке, разбавив в стакане воды. Принимать сироп следует по утрам до еды;
Лечение корнем сельдерея. Лечение очень простое. Получаем сок из корневища этого растения и принимаем по утрам натощак (примерно за полчаса до еды) по одной столовой ложке;
Лечение пшеном. Немного экстравагантный, но действенный, по утверждению многих испытавших на себе, способ лечения. При лечении пшеном рекомендуется съедать две чайные ложки пшена, предварительно хорошенько его промыв в горячей воде. В крайнем случае, если не нравится сырое пшено, можно включать пшено в ежедневный рацион в виде каш или супов.

Следует помнить, что народная медицина ни в коей мере не является альтернативой медикаментозному лечению и может являться только вспомогательным средством при лечении заболевания. Кроме того, начиная то или иное лечение при помощи народных средств надо проконсультироваться у своего врача во избежание неприятных моментов лечения.

Возможные осложнения

При кажущейся безобидности симптомов рефлюкс-эзофагита возможные осложнения при отсутствии адекватного лечения заболевания являются достаточно серьезными. Первое, что может произойти, это образование глубоких язв в слизистой оболочке пищевода. Язвы могут быть настолько сильными, что вполне способны образовать перфорации, которые приводят к сильным кровотечениям. Лечат язвы медикаментозным способом, однако в особо запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство. Также при таких операциях делают биопсию, поскольку всегда есть риск появления злокачественных образований.

Еще одним осложнением при рефлюкс-эзофагите может стать хронический ларингит, сопровождающийся осиплостью и сильным кашлем. Происходит это по причине того, что соляная кислота попадает не только в нижние отделы пищевода, но и гораздо выше, в глотку и гортань.

В результате воздействия на ткани и развиваются симптомы так называемого глоточногортанного рефлюкса. При этой разновидности заболевания может наблюдаться симптоматика характерная для бронхиальной астмы и аспирационной пневмонии. Парадоксально, но в большинстве таких случаев симптомов самого рефлюкс-эзофагита не наблюдается. В этом случае применяется медикаментозное лечение, очень редко (однако это вполне вероятно) медики могут прибегнуть к операции.

Для нормального восстановления и лечения больных с такими симптомами поражения дыхательной системы очень важным фактором выступает тотальный отказ от табака. Одним из последствий рефлюкс-эзофагита считается стриктура (сужение просвета) пищевода. Происходит это как следствие постоянных химических ожогов. Из-за стриктуры пищевода может развиться еще одно осложнение –дисфагия (затруднение в глотании пищи). Одним из самых опасных осложнений считается пищевод Баррета. Многие медики расценивают появление этого заболевания, как симптом-предвестник онкологического заболевания (аденокарциномы). Суть заболевания заключается в том, что клетки плоскоклеточного эпителия заменяются в нижних отделах пищевода на клетки цилиндрического эпителия. Это снижает силу воздействия кислоты на стенки эпителия, но в несколько раз увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний.

Профилактика заболевания

Профилактика такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит связана больше с переходом человека на здоровый образ жизни, чем с выполнением каких-то процедур или конкретных действий.

Считается, что для снижения риска развития заболевания, а также для того, чтобы побороть болезнь человек должен:

Отказаться от алкоголя, который провоцирует поднятие кислотности желудка и соответственно стимулирует ее выброс в пищевод. Многие ошибочно считают спирт щелочью, поскольку он имеет группу ОН, и поэтому ожидают «нейтрализации» его кислотой желудка. Но на самом деле этиловый спирт является слабой кислотой, и каждый раз выпивая порцию алкоголя, человек увеличивает кислотность желудка;
Отказаться от курения;
Существенно (а можно даже и полностью) ограничить свой рацион по части жирной пищи, томатов, цитрусовых, шоколада, а также кофе и кофеинсодержащих продуктов;
Снизить вес. Это надо сделать людям, имеющим избыточные килограммы;
Приучить себя спать с приподнятым изголовьем, чтобы хотя бы минимально создать препятствие для распространения выбросов из желудка по всему пищеводу;
Ограничить физические нагрузки и особенно те упражнения и действия, которые связаны с резкими наклонами вперед;
Запивать принимаемые лекарства большим количеством воды, чтобы не повредить слизистую пищевода;
Постоянно консультироваться со своим лечащим врачом и сообщать ему обо всех симптомах заболевания и степени их выраженности.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Одним из ключевых факторов в лечении рефлюкс-эзофагита является правильная диета. Она разработана медиками и имеет название «Диетический стол №1».

В рацион больного должны быть включены:

Овощи (за исключением капусты). Овощи лучше всего давать отваренными и протертыми либо же мелко нарезанными;
Супы овощные, молочные и крупяные. Эти слизистые блюда обволакивают желудок и препятствуют выбросам кислоты в пищевод;
Каши с молоком, лучше протертые;
Отварные рыба (нежирная) и мясо. Лучше всего из рыбы подойдут окунь, щука, треска, а из мяса лучше всего курица, приготовленная без шкурки;
Молоко, сливки, не кислый свежий творог, простокваша;
Яйца всмятку или же приготовленные в виде омлета;
Хлеб должен быть не свежий (черствый), лучше белый;
Сладкие ягоды и фрукты, соки, компоты, кисели, варенье;
Чай, какао, можно разбавленные с молоком.

При таких заболеваниях, как рефлюкс-эзофагит питание должно быть дробным, то есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Кроме того, следует помнить, что ложиться спать сразу же после еды нельзя ни в коем случае. Во время еды следует сидеть вертикально и не нагружать сфинктер желудка, которому и без этого тяжело. Не стоит одевать на себя туго облегающую одежду во время еды или же туго затягивать ремень на брюках.

Что же касается продуктов, которые категорически противопоказаны, то их список таков: