Острый энтерит

Острый энтерит – внезапное воспаление слизистого слоя тонкого кишечника. Заболевание характеризуется резким ухудшением общего состояния, в результате чего появляются обезвоживание и авитаминоз. Энтерит редко выступает в качестве самостоятельного заболевания. Поражение тонкого кишечника сопровождается патологиями желудка или толстой кишки. Острый энтерит часто имеет инфекционную природу, редко встречаются вирусный и грибковый энтериты. Заболевание может иметь аллергический характер, возникать в результате пищевых отравлений, интоксикаций солями тяжелых металлов, медикаментами. При первых же признаках необходимо обращаться к специалистам и получить соответственное лечение, что поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Несвоевременное лечение может стать причиной острой сосудистой недостаточности.

Что это такое

Пищевая масса, проходя тонкий кишечник, поддается специальным химическим трансформациям. На этом участке пищеварительного тракта происходит расщепление нутриентов. Через стенки кишечника питательные вещества, в том числе витамины и минералы, всасываются в кровь и поступают в кровоток.

Расщепление происходит за счет наличия в тонкой кишке пищеварительных ферментов, желчи. Способствуют пищеварению полезные и условно – болезнетворные бактерии, поддерживающие стабильную микрофлору кишечника. Перистальтика обеспечивается сокращением мускулатуры и движением ворсинок. Механизм работает четко, когда нет нарушений в его функциональности.

Попадание в тонкий кишечник веществ, способных вызвать раздражение слизистой, вызывает воспалительный процесс. В просвет кишечника начинает поступать все больше жидкости, процесс пищеварения нарушается, а движение пищевой массы ускоряется. В результате нарушения появляются характерные для острого энтерита симптомы – понос, тошнота, повторная рвота, боль в верхней половине живота, повышение температуры.

Как выглядит

При разных видах энтерита наблюдается соответственная картина заболевания. При диффузном энтерите воспалительный процесс локализован в определенном отделе тонкой кишки, может быть распространен и по всей поверхности слизистой. При катаральном энтерите наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки и подслизистой основы. При фибринозном энтерите можно увидеть некроз слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Наблюдается пропитывание слизистой фибринозным экссудатом, образующим серовато – желтую неотделяющуюся пленку. При гнойном энтерите можно увидеть диффузное пропитывание стенки тонкой кишки гноем, а также формирование мелких абсцессов на зоне лимфоидных фолликулов.

Некротический энтерит проявляется деструктивными изменениями слизистой оболочки, на фото можно увидеть формирование эрозии и язвы. На начальных отделах тонкой кишки видны темно – красные участки геморрагического некроза, также видна отечность стенки кишечника, в итоге чего просвет сужен. На картине, полученной из микроскопа можно увидеть присутствие большого количества мышечных волокон, крахмала, жира.

Виды энтеритов

Острый энтерит в основном появляется в результате заражения инфекциями или отравления. Токсины, ядовитые вещества, бактерии и вирусы, паразитарные инвазии и другие болезнетворные микроорганизмы, попадая в кишку, провоцируют патологию, которая проявляется под влиянием разных факторов.

Алиментарный энтерит

Патология развивается в результате неправильного питания больного. Воспалительный процесс в кишечнике активизируется после употребления острой еды или грубой клетчатки, которая раздражает слизистую. Данный тип энтерита может проявиться в результате использования крепкого алкоголя. Причиной активизации патологии может стать очень холодная пища.

Токсический энтерит

Воспаление стенок тонкого кишечника может появляться в итоге отравления токсинами и ядовитыми веществами (соли тяжелых металлов), определенными продуктами (грибы). Небактериальные яды содержатся в икре скумбрии, печени щуки, налима, в косточках некоторых плодов. Причиной отравления могут стать и несвежие или некачественные продукты.

Отравление может появляться при контакте с бытовой химией. Интоксикацию вызывают промышленные выбросы, выхлопные газы.

Аллергический энтерит

Данный вид заболевания является реакцией организма на аллергены. В качестве аллергенов могут выступать продукты питания (яйца, земляника, морепродукты), также медикаменты (антибиотики, йод). При индивидуальной гиперчувствительности возможно проявление кишечной реакции на любой аллерген.

Инфекционный

Появляется такой вид энтерита в результате проникновения патогенных микроорганизмов в кишечник и их быстрого размножения. Такими возбудителями могут быть бактерии кишечной, паратифозной, стрептококковой инфекции, а также различные вирусы. Часто встречается ротовирус, который может поразить как детей, так и взрослых. При запущенности патология может переходить в хроническую форму.

Энтерит, вызванный паразитарной инвазией

В тонком кишечнике в основном наблюдаются лямблии, аскариды, заселение остриц. Заражение происходит через продукты питания, немытые руки или от больного человека к человеку. Гельминты повреждают чувствительные стенки, присасываясь к ним или передвигаясь по кишечнику, что становится причиной воспалительного процесса и диареи.

По характеру повреждения и зоне локализации выделяют также следующие типы энтерита:

• диффузный. Поражен отдел или вся поверхность слизистой тонкой кишки;
• катаральный. Фиксируется воспаленность и отек слизистой оболочки и подслизистой основы;
• фибринозный. Часто сочетается с фибринозным колитом, называется также псевдомембранозным энтероколитом;
• гнойный. Характерно для данного типа поражение терминального участка подвздошной кишки;
• некротический. Фиксируются серьезные морфологические изменения.

Симптомы

Острый энтерит начинается внезапно с кишечных признаков. Симптоматика довольно агрессивная, с быстрым темпом нарастания. Наблюдаются:

1. Увеличение, а затем снижение температуры тела, слабость, бледность, сухость кожи и слизистых. Больной ощущает повышенную утомленность, сонливость, артериальное давление снижается до обморочного состояния, на углах губ появляются трещинки (хейлит). У детей наблюдается резкое снижение веса, отсутствие аппетита и нарушение режима сна.
2. Диспепсические явления, которые проявляются и при гастроэнтерите. Пациент жалуется на изжогу, тошноту, позывы к рвоте. Наблюдаются отрыжка, многократная рвота (до 8 раза за день) до желчного содержимого.
3. Выявление всей симптоматики одновременно. У больного появляется диарея (до 20 раза в сутки), каловые массы смешаны со слизью, имеют зловонный запах. Наблюдается также глинистая консистенция кала с обильной пеной и сгустками крови. Постепенно глинистая консистенция переходит в жидкую. Состояние сопровождается ложными позывами и сильной болью в прямой кишке во время акта дефекации.
4. Болезненность живота при прикосновении, сопровождается состояние кишечной коликой, тяжестью и чувством распирания. Больной ощущает вздутость в брюшине, наблюдается урчание в результате повышенного метеоризма.
5. Гиперацетонемия и судороги конечностей. Такие признаки в основном фиксируются у детей.

При признаках сильной интоксикации необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, особенно если симптомы наблюдаются у детей и у людей пожилого возраста.

Причины

Самая распространенная причина энтерита – болезнетворные микроорганизмы. Симптомы развиваются под влиянием токсинов, которые выделяются микробами. Появляется энтерит и в результате аллергии.

Основными причинами острого энтерита также могут являться:

• попадание в организм некачественной или несвежей еды;
• переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной или холодной пищи;
• несоблюдение личной гигиены, особенно наблюдается у детей;
• раннее вегетарианство у детей, приводящее к дефициту протеинов;
• постоперационные состояния после аппендектомии;
• лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• наличие глистов;
• несбалансированное питание;
• пищевая токсикоинфекция. Предполагает отравление грибами, рыбой, ягодами, травами.

Острый энтерит может появиться как обострение хронического пристеночного колита, панкреатита и холецистита.

У маленьких пациентов энтерит может развиваться при общем ослаблении организма, авитаминозе, хроническом переохлаждении и недоедании, неудовлетворительных санитарных условиях помещения, где живет ребенок.

Лечение энтерита не следует оттягивать, поскольку это увеличивает вероятность развития осложнений. Могут наблюдаться большая потеря жидкости, в результате чего организм не способен нормально функционировать, снижается иммунитет. Может резко снизиться артериальное давление. Вероятно, появление сепсиса, если в период болезни в кровоток попадают патогенные микроорганизмы и вирусы. Опасными осложнениями являются обильные кровотечения и разрыв стенок тонкой кишки – перфорация.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней 10 – ого присмотра выделил болезни пищеварительного тракта под кодом К00 – К 93. Острые энтериты определяются кодом К 50 – К 52. Радиационную форму энтерита принято определить под кодом К 50. Острый вид заболевания, вызванный отравлением ядами, продуктами и пищевыми токсинами – К 52.1. При аллергическом виде энтерита принято определить заболевание кодом К 52.2. При гастроэнтерите неинфекционной природы – К 52.8, для неуточненного неинфекционного энтерита — К 52.9.

Лечение

Лечение назначают после выяснения и уточнения диагноза. Важными показателями являются клиническая картина, данные эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных исследований. При пальпации у больного наблюдается болезненность, урчание в зоне тонкой кишки. У пациента обнаруживаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, часто наблюдается лейкопения, эритроцитоз. В каловых массах фиксируются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, крахмала, мышечных волокон. Для выявления антигенов возбудителей в моче, слюне, крови проводят бактериологическое и вирусологическое исследование. Определяют также нарастание титра антител к выделениям организма, проводят дифференциальное диагностирование.

Лечение острого энтерита проводится одновременно этилогически и патогенически. Важно начать лечение своевременно. Курс имеет продолжительность 7 дней, с включением в терапию антибиотиков и сульфаниламидов. Применяют Нифуроксазид, Невиграмон, Левомитицетин или Нитроксолин. При наличии профузной рвоты применяют парентеральное внутримышечное введение медикаментов. Позже такой способ заменяют приемом суспензии или таблеток.

В схему лечения входят:

• спазмолитики – Баралгин, Но – Шпа;
• препараты против метероизма – Эспумизан, Ли Бебинос;
• антрацитные средства – Энтеросгель, активированный уголь, Фосфалюгель, Атоксил, Смекта, Энтеросорб, Фильтрум;
• комбинированные пробиотики – Энтерол, Энтерожермина, Биофлор, Лацидофил. Линекс. Рекомендуется постельный режим и голодание на первые 1 – 2 дня.

Госпитализация обязательна при токсическом виде патологии. При ярко выраженном состоянии проводится терапия с использованием препаратов, предназначенных для лечения сердечно – сосудистой системы. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозу. Может проводиться переливание крови, иногда требуется применение антидотов или противоядий.

Лечение острого энтерита у детей

Лечение острого энтерита у детей проводится исключительно в стационарных условиях (особенно у грудничков и детей до 3 лет).

Лечение энтерита у детей начинают с ограничения питания. Детям, особенно грудничкам не рекомендуется голодная диета при поносе, поскольку без получения еды восстановление слизистой кишки утрудняется, провоцируя усиление поноса.

При легкой форме заболевания назначают щадящую диету, не вызывающую процесс брожения, не имеющую слабительного действия. Необходимо употребление большого количества жидкости. Заболевание может вызвать обезвоживание, что особенно опасно для грудничков. Для обеспечения организма нужным количеством жидкости рекомендуется употребление до 150 мл жидкости на 1 кг веса ребенка, равномерно распределенной на протяжении дня.

Когда у ребенка диагностирован энтерит средней тяжести, рекомендуется уменьшить количество используемой еды на треть на продолжении нескольких дней. Для грудничков лучшим питанием является грудное вскармливание. Если малыш получает искусственное питание, смесь заменяют адаптированным кисломолочным питанием.

Пациентам, которым исполнилось полгода, рекомендуется использование каш, овощей, супов.

В терапевтический курс входят антибиотики, выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Иногда применяют химиопрепараты. При вирусном энтерите назначают употребление сорбентов, которые способствуют выводу из организма патогенных частиц. Назначают пробиотики, которые используют после курса антибактериальной терапии, или параллельно с ней. Для лечения детей используют витаминные комплексы, курс витаминотерапии – 14 дней.

Народные средства

Лечить энтерит только использованием средств нетрадиционной медицины невозможно. Такие способы дополняют комплексное лечение. Некоторые травы, растения могут оказать негативное влияние на течение заболевания, поэтому перед использованием нужно консультироваться с врачом.

Популярны следующие рецепты:

• В равных частях смешивают цветы календулы и аптечной ромашки. Берут 1 чайную ложку сбора, заливают 200 мл кипятка, настаивают на час. Принимают по 100 мл трижды за день.
• Протертые сырые яблоки – 1500 г за сутки, порциями по 300 г.
• Сок подорожника снижает воспаление и способствует восстановлению слизистой оболочки кишечника. Принимать нужно по 2 столовой ложки перед едой.
• Настой плодов черемухи. Заливают 10 г плодов 200 мл кипятка, закрывают посуду крышкой и греют состав на водяной бане, не доводя до кипения. Нужно процедить, охладить состав. Рекомендуется употреблять по 100 мл в день за полчаса до приема пищи.

Профилактика

Меры, нацеленные на предупреждение энтерита, несложные. Нужно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо следить за чистотой рук, мыть руки после посещения туалета, общественных мест и перед едой. Следует мыть руки после работы с почвой, для предупреждения заражения паразитарными заболеваниями, которые часто становятся причиной развития энтерита.

В пищу нужно употреблять овощи, фрукты, ягод, зелень, вымытые проточной водой.  Блюда должны быть термически обработанными, с осторожностью следует использовать незнакомые блюда, особенно с сырыми компонентами. Советуется избегать употребления острых, жирных блюд, газированных напитков, напитков с содержанием кофеина, алкоголя. По мере возможности необходимо избегать контакта с химическими токсическими веществами.

Диета

Больному назначается диетический стол под номером 4, который предусматривает отказ от грубой и раздражающей слизистую оболочку еды. Требуется отказ от молока, яиц, жареного и острого. Разрешается использование сухариков из белого хлеба, протертых супов, овсянки, кисели, отвара шиповника.  Со временем переходят на диету номер 4Б, которая остается щадящей. Предусматривает диета употребление жиров и высокоуглеводных продуктов. Рекомендуется употребление мясных, овощных блюд, приготовленных на пару. Кисломолочные изделия нужно вводить в рацион постепенно, проверяя реакцию пищеварительного тракта. Диеты нужно придерживаться до полного выздоровления (около 2 месяца).

Острый энтерит можно предотвратить при соблюдении норм правильного питания и гигиены. При первых же симптомах нужно обратиться к врачу, поскольку патология может вызвать опасные для жизни последствия, особенно у детей и пожилых людей. Своевременное лечение позволяет быстро вернуться к нормальной жизни.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о остром энтерите в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Лена

У меня внезапно возникли сильные боли в области живота, чему последовали тошнота и рвота. Состояние сопровождалось поносом, ходила в туалет через каждые 30 минут. Постепенно силы истекали, чувствовала, что могу потерять сознание. Приняла слабый раствор марганцовки, что позволило чуть успокоиться. Но особых перемен в состоянии не замечалось и пришлось вызвать скорую помощь. Сказали, что у меня острый энтерит. Перевели в стационар, где осмотр утвердил начальный диагноз. Назначили лечебное голодание на 2 дня, делали уколы, применили симптоматическую терапию. После двух дней мне стало лучше, начала есть сухарики из белого хлеба, каши. Полностью выздоровела спустя 10 дней. Назначили препараты, диету, которую нужно было соблюдать в течение 3 месяцев.

Игорь

С друзьями ходил на рыбалку, все было в порядке, вернулся домой, начались сильные боли, понос, рвота, головокружение. Состояние постепенно ухудшалось, перед глазами все плавало, измерили давление, оно было довольно сниженным. Меня перевели в больницу, оказалось у меня острый энтерит на почве отравления совместным использованием рыбы и алкоголя. Делали промывание желудка, назначили лечение.

Тамара

У моего сына обнаружили энтерит, причиной которого были паразиты. Он жаловался на боли в животе, вес снизился, аппетит отсутствовал, иногда у него начинался кашель, несмотря на то, что горло не болело. Ребенок плохо спал, стал плаксивым, раздраженным, ночью боли усиливались. Педиатр после осмотра назначил лабораторные исследования, выяснилось, что  у ребенка лямблиоз, на фоне которого и появился острый энтерит. Лечение проводили соответственным курсом. Необходимо было соблюдение диеты. Требовалось немало времени и усилий, но постепенно состояние ребенка нормализовалось.