Хроническая язва

Хроническая язва желудка является заболеванием, при котором происходит постепенное повреждение слизистой оболочки, выстилающей пораженный орган. Основным фактором, вызывающим подобные изменения, служит не вылеченная своевременно острая форма язвы, которая при невнимательном к себе отношении легко принимает хроническую форму. Патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, развитие болезни приводит к нарушению функционирования желудка с грозящими впоследствии тяжелыми осложнениями.

Симптомы

Хроническая форма язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, может долгое время не подавать ярко выраженной симптоматики, а период ее обострения сменится довольно долгой ремиссией. Но при создании определенных условий, благоприятных для развития патологического процесса, в любой момент могут возникнуть ее следующие проявления:

появление боли в верхней части живота, которая усиливается в случае больших промежутков между приемами пищи, натощак или при нарушении принципов здорового питания;
периодически наблюдаются нарушения пищеварения с чередующимися запорами и диареей;
изменения в цвете кала, который приобретает черный оттенок, что чаще является признаком начала внутреннего кровотечения;
тошнота, без позывов к рвоте;
повышенное газообразование;
бессонница и депрессивное состояние;
беспричинная раздражительность и повышенная эмоциональность;
резкое похудание несмотря на достаточное питание.

Характерной чертой хронической язвы служит ее сезонные обострения, больше всего заболевание проявляет себя при смене времен года – весной и осенью. В другое время негативные симптомы болезни становятся слабее и даже полностью стихают.

Как выглядит

Язвенное заболевание проявляется наличием дефектов на слизистой оболочке желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, которые носят хронический характер. При проведении обследования язвы, обнаруженные на слизистой органа, могут быть в единичном числе, а могут быть множественными и их количество доходить до трех и даже больше. Основное отличие от эрозии, которая также часто обнаруживается при проведении диагностики, язва затрагивает более глубокие слои органа и способна проникать сквозь подслизистый слой и даже поражать мышечную стенку. После того как период обострения проходит, на месте воспаления остается заметный рубец, способный вновь открыться при наличии определенных факторов.

Распространенность патологии среди населения достигает десяти процентов и выше. Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется более часто, чем язва, образованная в желудке. Замечено что у мужчин данное заболевание возникает чаще, а у женщин количество заболеваний увеличивается с наступлением климакса по мере снижения выработки эстрогена. Количество смертей в результате развития язвы не превышает пяти процентов, что происходит в результате серьезных осложнений.

Виды

Хроническая язва может значительно отличаться в зависимости от места формирования, иметь различную величину, а также индивидуальный характер развития патологического процесса. Для удобства лечащего персонала и ведения наблюдения за развитием клинического течения болезни, все эти отличия сформированы в единую классификацию:

Виды язвы по месту формирования:

— язва желудка

язвы желудка, способные сформироваться в его кардинальном отделе;
в самом теле желудка;
язва антрального отдела;
образованная в пилорическом канале.

— двуоденальная язва двенадцатиперстной кишки

язва луковицы;
язва, образованная за луковицей.

— сочетанный вид язв, способных образовываться и в желудке, и в ДПК.

Виды язв по величине:

крупные язвы с размером больше 2 см;
язвы гигантские, от 3 сантиметров и более.

Виды язвы по ее клиническому течению:

период обострения;
периоды стихающего обострения;
период ремиссии.

Каждый вид язвы обладает своими характерными признаками, зная которые врач без труда определит дальнейший ход болезни. Благодаря этой классификации есть возможность оценить истинный характер изменений, произошедших в пораженном органе и наметить дальнейший план лечения.

Причины

Ученые, проводившие наблюдение за развитием и характером данного заболевания, пришли к выводу, что основной причиной язвенной болезни является нарушение баланса между агрессивными факторами разрушительного характера и факторами, предназначенными для осуществления защиты от этого негативного влияния. Причинами негативного характера являются следующие состояния:

чрезмерное выделение желудочного сока, в составе которого находится пепсин и соляная кислота;
рефлюкс в дуоденогастральной области с обратным выбросом содержимого из ДПК в желудок;
проникновение микроорганизмов Helicobacter pylori в состав желудочной слизи, в результате чего продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс в слизистой желудка, сопровождаемый разрушением ее клеток.

Не каждый вид этих микроорганизмов вызывает образование язв, и не каждый, у кого имеется эта микрофлора, в дальнейшем получит осложнения в виде хронического гастрита, лимфомы или злокачественных новообразований в желудке. Если у человека достаточно сил противодействовать развитию патологии, то эти заболевания просто не разовьются. К факторам защиты, позволяющим человеку оставаться здоровым, в данном случае относят:

бикарбонаты или вещества, призванные нейтрализовать избыточное количество соляной кислоты;
мукопротеины, представляющие собой слизь, защищающую слизистую оболочку желудка;
простагландины;
обеспечение достаточным кровоснабжением слизистой оболочки органа;
местный иммунитет слизистых, способный противостоять воздействию негативных факторов.

При развитии язвенной болезни повышение активности агрессивных факторов при недостаточности защитных факторов приводит к образованию язвы. Помимо этих внутренних факторов, имеются и внешние причины, которые также играют значительную роль в развитии язвенного поражения.

Более всего этому способствует:

нарушение принципов здорового питания с нерациональным и беспорядочным приемом пищи;
повторяющиеся или длительные стрессовые ситуации, умственные перенапряжения;
наследственная предрасположенность к образованию патологий в ЖКТ;
наличие вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкогольными напитками;
хроническая форма гастрита, полученная ранее и сопровождающаяся повышенной секрецией желудочного сока;
плохая окружающая экология.

К таким состояниям, как избыточное количество клеток, которые предназначены для выработки соляной кислоты или недостаточное количество вырабатываемой защитной слизи, в большинстве случаев приводит воздействие сразу нескольких факторов.

Код по МКБ 10

В недалеком прошлом, буквально несколько десятков лет назад, пациенту при обращении в больницу по поводу своих проблем в ЖКТ ставили диагноз – язвенная болезнь. В настоящее время, согласно новой системе, использующей перечень международной классификации болезней МКБ-10, это заболевание обозначается под кодом К25. При помощи этой классификации в данном перечне можно понять о возможных осложнениях, которые угрожают своим развитием на фоне основного заболевания, а также определить острый или хронический характер патологии. В подпунктах с К25.5 по 25.9 можно уточнить наличие имеющегося кровотечения, прободение, возможная перфорация, возникшие поодиночке и их сочетание между собой.

Данный документ обновляется каждые десять лет и возможно в следующих вариантах МКБ11 будут добавлены еще более полные информативные сведения.

Диагностика

Чтобы определиться с диагнозом и дифференцировать язвенную болезнь от других патологических состояний, возникающих в ЖКТ, пациент должен пройти целый ряд необходимых диагностических обследований, включающих в себя лабораторные исследования и обследования при помощи инструментальных методов. Каждые из них соответствуют определенному типу заболевания, и перед назначением гастроэнтеролог проводит осмотр и опрос пациента, а также знакомится с его историей болезни. Это поможет выявить основные причины возникших изменений в системе пищеварения, подскажет более эффективные пути их устранения и даст понять на какой стадии протекает заболевание.

Сама диагностика язвы заключается в прохождении следующих лабораторных исследований:

с целью определения изменений проводится общий анализ крови;
анализ мочи помогает выявить имеющиеся отклонения в организме, чаще всего служащие признаком сопутствующих язве заболеваний;
микроскопический анализ кала, позволяющий судить о возможности осложнений, основным из которых считается желудочное кровотечение;
исследование выдыхаемого воздуха на наличие бактерии Helicobacter pylori;

В качестве инструментальных диагностических методов, являющихся наиболее информативными, используют следующие обследования:

эндоскопическое исследование при помощи эндоскопа, причем во время проведения процедуры появляется возможность осуществить забор материала со слизистой обследуемого органа для проведения биопсии;
рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяют выявить степень поражения, его распространенность, место формирования;
УЗИ органов брюшной полости;
проведение гистологического исследования на наличие онкологии.

Лишь применив необходимые диагностические методы, врач получает возможность оценить характер возникших нарушений в состоянии пораженного язвой органа. На основании полученных выводов выбирается дальнейшая тактика лечения, причем индивидуально для каждого случая заболевания.

Лечение

Хронический характер язвы считается довольно опасным состоянием, угрожающим высокой вероятностью развития тяжелых осложнений. Поэтому в отношении данной патологии необходимо проведение комплексной терапии, заключающейся в консервативных способах лечения.

В первую очередь при язвенной болезни применяется медикаментозное лечение, заключающееся в приеме лекарственных препаратов в виде антибиотиков и других лекарственных препаратов, способных устранить возникшие нарушения. Хороший результат от лечения можно получить, сопровождая его соблюдением диеты, довольно эффективными показали себя и народные средства, которые помогают быстрому восстановлению пораженных участков. Если все предпринятые консервативные меры по устранению язвы не принесли ожидаемого результата, приходится воспользоваться оперативным вмешательством. Хирургические операции показаны также в случае частых обострений и при угрозе развития осложнения.

Лекарства

Лечение язвы в случае деструкции слизистой с распространением на подэпителиальный слой, должно купировать развитие патологии и ускорить регенерацию поврежденных тканей. основные задачи медикаментозного метода при устранении язвы желудка или ДПК заключаются:

Установление и устранение факторов, послуживших развитию язвенного воспаления,
Произвести купирование патологического процесса.
Способствовать скорейшему заживлению язвы.
Приведение в стабильное состояние моторики и желез, вырабатывающих необходимое количество секрета в желудке.

В тех случаях, когда основной причиной патологического состояния признана бактерия Helicobacter pylori, применяются лекарственные средства, направленные на ее уничтожение с одновременными мерами для уменьшения возможностей развития рецидива.

Какие именно лекарства от язвы и в какой дозировке принимать, а также какова будет длительность курса лечения – решение по этим вопросам принимает лечащий врач-гастроэнтеролог. Он же ведет наблюдение за течением болезни и в случае необходимости проводит корректировку используемых методов.

Обычно терапия использует при лечении данные виды лекарственных средств:

препараты с содержанием антибиотиков, а также обладающие антипротозойными свойствами и оказывающие противоязвенное действие, например, Де-Нол;
антисекреторные препараты – Париет, для снижения выработки соляной кислоты;
антациды – Фосфалюгель;
средства, обладающие обволакивающими свойствами, а также способными разжижать микробную слизь – Энтеросгель;
слабительные средства, способные повышать моторику ЖКТ;
средства, устраняющие изжогу, с содержанием висмута.

При лечении не применяются лекарства на основе аспирина и такие из них, основной задачей которых является разжижение крови, такие как Кардиомагнил. Подобные лекарства могут вызвать желудочное кровотечение.

Хирургическое лечение

Хроническая язва является очень неприятным заболеванием, способным доставить больному множество болезненных симптомов, причем почти третья часть этого патологического состояния, без своевременно предпринятых мер, со временем заканчивается серьезными осложнениями. Такие состояния, как кровотечение, перфорация или нарушение проходимости пищи, обычно нуждается в срочной хирургической операции.

Все операционные методы, применяемые в случае язвенной болезни, можно разделить:

экстренно проводимые операции, заключающиеся в резекции желудка в случае кровотечений и ушивание при прободной язве;
плановые оперативные действия, предусматривающие проведение резекции;
открытые полостные операции;
операции, использующие метод лапароскопии.

Показаниями к операции служит кровотечение, которое не удается остановить при помощи кровоостанавливающих средств терапии или рубцовое сужение участка желудка в месте выхода его в кишечник, что создает затруднения при прохождении пищи. Злокачественный характер патологии или длительно незаживающие язвы также служат весомым аргументом для проведения операции. Относительными показаниями к проведению оперативного вмешательства служат сочетание язвенного поражения с диффузным полипозом желудка, а также часто повторяющиеся рецидивы, мешающие нормальному существованию.

Основными методами, которые на сегодня наиболее эффективны, считаются резекция и ушивание.

Народные средства

Народные средства в лечении язвы хороши в периоды ремиссии для поддержания в нормальном состоянии работы желудка. В этом качестве используются самые различные вещества и лекарственные растения, обладающие подобными свойствами.

Принесет пользу желудку и всему кишечному тракту мед и все препараты на его основе. Его можно применять в пищу по одной чайной ложке несколько раз в течение дня, лучше на голодный желудок.
За пару часов до первого завтрака в стакан молока можно капнуть капельку йода после чего это средство нужно выпить. Каждое утро прибавлять по капле, после чего проделать обратное.
Приготовить смесь из медуницы, кипрея, лабазника и зопника, приготовить из нее настой из столовой ложки травы на стакан кипятка. Настаивать в течение двух часов под крышкой, после чего выпить за три раза в течение дня.

Имеется и другие растения, которые помогают устранить воспаление и отеки, вызванные образованием язвы. Для этого подойдут травы в виде зверобоя, подорожника, тысячелистника, калгана, аптечной ромашки и многие другие. перед тем, как применять какое-либо из них для лечения язвы, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета

Без соблюдения диеты очень сложно добиться полного выздоровления, так как периоды ремиссии могут сократиться до минимальных сроков, а вот обострения будут возникать все чаще и протекать все тяжелее. Поэтому от того, насколько правильным будет питание больного с язвенной болезнью, зависит и его самочувствие. Больные с язвой должны придерживаться следующих рекомендаций:

питаться часто и небольшими порциями;
при выборе способа приготовления предпочтение должно отдаваться тушению, варке на пару и отвариванию;
не применять острых приправ, большого количества жиров, соли;
необходимо тщательным образом пережевывать пищу;
полностью отказаться от вредных для желудка продуктов питания.
исключить из употребления спиртные напитки, крепкий кофе и чай;
блюда, при употреблении в пищу должны иметь комфортную для организма температуру.

Для улучшения общего состояние больному рекомендуется пить успокоительные чаи из мелисы или мяты. Повышенная напряженность и эмоциональные перегрузки в первую очередь сказываются на состоянии органов пищеварительной системы, поэтом держать себя в спокойном состоянии будет полезно и в случае с язвой. Необходимо обеспечить свой организм достаточным количеством жидкости, для чего рекомендуется выпивать в день не менее двух литров воды.

Профилактика

Профилактические меры, направленные против развития язвенной болезни, заключается в исключении стрессов и лечении заболеваний, которые служат предъязвенными состояниями, таких распространенных, например, как гастрит. Также важно избавиться от вредных привычек, наладить питание, не допускать длительных перерывов между приемами пищи. В питании необходимо отдавать предпочтение блюдам, которые будут полезны для желудка и исключить из рациона те, что вызывают излишнее раздражение слизистой.

Также следует соблюдать гигиенические правила, чаще мыть руки с мылом, не употреблять плохо обработанные фрукты и овощи. Соблюдение этих нехитрых рекомендаций почти в половину снижают риск заражения бактерией Helicobacter pylori, также являющейся частым виновником развития язвенного заболевания.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о хронической язве в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Андрей:

Гастрит у меня был, сколько себя помню, причем периодами, то мучился даже от манной каши, а то мог что-то острое и жирное съесть, и ничего. Но со временем стал замечать что-то не то, то тошнота поднималась. То боль вверху живота, а затем и изжога присоединилась. Проверялся от работы, терапевт направил к гастроэнтерологу, и вот уже он выявил язву желудка. Сразу назначил лечение, диету. Теперь стало намного легче.

Олег:

Основное в предупреждении язвы, это вылечивать гастрит, именно с него язва начинает развиваться. Для этого прежде всего нужно питаться правильно, ну и не избегать назначений врача.

Сергей:

Узнал на приеме у врача, что мужчины гораздо чаще болеют язвой желудка. Правда, посмотрел вокруг, в очереди одни мужики. Даже молодые, наверное, от армии хотят откосить.