Перфорация язвы является осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором формируется сквозное отверстие в стенках желудка. Из-за формирования отверстий совершается выход соляной кислоты в брюшину. Результативно лишь оперативное вмешательство. Зачастую перфорация случается у мужчин в возрастном периоде 20–40 лет. Среди женщин данная болезнь выражается не так часто.
Что это такое
Как правило, язвенная перфорация считается следствием прогресса воспаления в зоне появившейся язвы. Часто появляется при остром либо хроническом течении язвы и считается последствием отсутствия должной терапии.
Кроме того, причиной появления такого осложнения считаются такие условия, как:
- Прием грубой и тяжелой пищи;
- Переедание;
- Алкоголь;
- Стрессовые ситуации и нервные потрясения;
- Чрезмерные физические перегрузки;
- Терапия определенными лекарственными препаратами.
Зачастую причинами перфорации может быть приобретенная травма либо ранение. В определенных случаях язва перфорировать способна при осуществлении зондирования либо проведения рентгена желудка. В определенных ситуациях перфорацию способна спровоцировать бактерия Хеликобактер Пилори.
Классификация
Специалисты классифицируют 3 формы данного осложнения:
- Перфорация в брюшину – считается наиболее распространенной формой.
- Скрытая язвенная перфорация.
- Атипичная перфорация – случается крайне редко.
Определенные специалисты классифицируют 3 периода выражения перфорации язвы:
- Период шока. Данный период легче всего поддается диагностике болезни и проведения срочного оперативного вмешательства.
- Период улучшения. В данной стадии довольно сложно диагностировать болезнь. Как правило, нормализация состояния продолжается приблизительно 6 часов.
- Период формирования перитонита. Наиболее трудный период формирования болезни, нуждается в экстренном оперировании.
Перфорация язв, как правило, чаще может быть отмечена в осенний и весенний период, что сопряжено с обострением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, авитаминозом, воздействием климата и прочих условий. Перфорация всегда размещается по центру язвы. Как правило, она обладает округлой либо овальной формой. У нее ровные и гладкие края. Практически у всех пациентов перфорация язвы появляется на передней стенке желудка и лишь у 5% на задней желудочной стенке.
Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки случаются гораздо чаще, чем язв желудка. Соотношение 60–70% в пользу двенадцатиперстной язвы и 30–40% приходится на желудочную язву. Зачастую перфорация происходит только в одиночном месте, гораздо реже в двух.
Как выглядит
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из наиболее распространенных болезней в настоящее время. На сегодняшний день установлено, что в формировании болезни главную роль играет хеликобактерная бактерия, а такие условия, как курение и потребление спиртных напитков способствуют обострению патогенных признаков. За последние годы заболеваемость язвой увеличилась.
Перфорация язвы выглядит, как сквозное отверстие в желудке. Все содержимое желудка может отправляться в брюшину, что повлечет еще множество негативных последствий, вплоть до смертельного исхода. На фото можно увидеть, как выглядит перфорация язвы желудка.
Помимо этого, перфорация может встречаться в двенадцатиперстной кишке. В это отделе кишечника она встречается гораздо чаще, чем в желудке.
Симптомы
Симптомы данного заболевания находятся в зависимости от периода болезни. Так как есть 3 периода выражения язвенного осложнения, то каждая стадия обладает собственными характерными признаками.
Для периода шока характерны:
- Сильные, резкие болевые ощущения в животе;
- Болевые ощущения, которые отдают в область спины, а также лопаток;
- Рвотный рефлекс, тошнота;
- Прессовые мышцы чрезмерно напрягаются;
- Кожа становится бледной;
- Потеря сознания.
Для стадии улучшения свойственны следующие симптомы:
- Понижение чрезмерных и острых болевых ощущений;
- Самочувствие становится лучше;
- Бледность кожи проходит.
В стадии перитонита выделяются следующие признаки:
- Внезапное ухудшение здоровья;
- Возникновение мощных и непрекращающихся болевых спазмов;
- Температура тела существенно вырастает;
- Поверхность лица и губ становятся синеватыми;
- Пульс повышается;
- Возникает сухость во рту и чрезмерная жажда.
При формировании атипичной формы болезни вероятна перфорация желудка в забрюшинное пространство. Кроме того, отверстие может быть закрыто органами, пищей в желудке.
Диагностика
Определяющую роль в установлении диагноза язвенной перфорации несет верно и точно собранная история болезни. Консультация специалиста необходима для всех пациентов, у которых существует подозрение на такое состояние, в особенности при вероятном скрытом течении перфорации. Лабораторные анализы не предоставляют достоверных сведений для постановления диагноза, но их проведение требуется как часть подготовки к операции.
Изначально осуществляется физикальный осмотр. Для специалиста диагностировать такое нарушение не составляет никакого труда – клиническая картина обладает собственными характерными признаками, благодаря которым врачи и определяют диагноз.
Однако, в определенных ситуациях постановка диагноза может осложняться и в таком случае специалисты обращаются к следующим методам установления точного диагноза:
- УЗИ органов брюшины;
- Рентген;
- Эзофагогостродуоденоскопия;
- Электрокардиограмма;
- Диагностическая лапароскопия (осуществляется тогда, когда специалисты затрудняются установить точное диагностическое заключение)
Неотложная помощь
Если присутствует малейшее подозрение на формирование перфорации, пациента следует экстренно доставить в больницу, чтобы осуществить срочную операцию. При этом больному категорически не стоит вводить анальгетики, включая и определенные наркотические средства, поскольку они способны значительно осложнить диагностирование. Кроме того, под запретом находится пероральное употребление жидкостей, медикаментозных препаратов и другое.
Перед транспортированием в больницу пациента, специалисты, как правило, внедряют больному зонд, при помощи которого отсасывается содержимое желудка. Затем больного укладывают на щит и носилки таким образом, чтобы его голова была слегка приподнята, а ноги немного согнуты. Это предоставит возможность слегка расслабить мышцы пресса и позволит слегка понизить болевые ощущения.
Чтобы корректировать симптомы токсического шока, как правило, вводят сердечные или дыхательные аналептики, например, строфантин либо кордиамин. Кроме того, практикуют капельницы солевых растворов в размере 400–800 мл.
Лечение
Если диагностическое заключение подтверждается, то необходима экстренная госпитализация. Проводится подготовка пациента к оперативному вмешательству. Хирургическое вторжение осуществляется такими методами:
- Зашивание перфорации язвы;
- Иссечение язвы желудка;
- Удаление части желудка.
В период осуществления наложения швов на сквозное отверстие, могут применяться следующие способы:
- Обычное наложение швов на язву;
- Наложение швов с дополнением селективной проксимальной ваготомией.
Первый тип оперативного вмешательства осуществляется, как правило, пациентам с присутствием разлитого перитонита, больным в молодом возрасте, у которых нет язвенного анамнеза, и определенным гражданам в пожилом возрасте.
Второй способ оперативного вмешательства применяют, если отсутствует перитонит. В период проведения подобной процедуры пациенту накладывают швы в два или один ряд. Чтобы наложить внутренние швы применяются саморассасывающиеся нити.
Кроме того, после оперативного вмешательства могут осуществляться разные процедуры с профилактическими целями от Хеликобактера, если данная бактерия стала причиной осложнения болезни.
Важным после операции считается правильное и сбалансированное питание. Диетическое питание в подобных вариантах считается довольно строгим, так как такая болезнь обладает довольно сложным характером, и несоблюдение диеты может послужить причиной возникновения осложнений. Диетический рацион определяет исключительно специалист.
Часто после операции диетического питания следует придерживаться в течении нескольких месяцев. Спустя пару дней после оперативного вмешательства, пациенту разрешено употреблять:
- Кисель;
- Слабый чай;
- Минеральная вода негазированная.
Спустя 10 дней после оперативного вмешательства диетическое питание пациента возможно разнообразить следующими продуктами:
- Морковь в варенном виде;
- Пюре из картофеля;
- Тыква в варенном виде.
При диете при этом заболевании рекомендовано принимать исключительно вареную пищу, либо приготовленную на пару. Можно употреблять различные пюре.
Строго воспрещены к приему:
- Кетчуп, майонез и прочие соусы;
- Грибы;
- Сдобная и мучная продукция;
- Жаренная, копченая, острая, кислая, перченая пища.
- Чрезмерно соленая пища;
- Блюда, которые изготовлены из субпродуктов.
Кроме того, необходимо снизить суточное применение жидкости и углеводной пищи.
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!
Валерий, 56 лет:
Не понаслышке знаю о том, что такое перфорация язвы. Еще с молодости у меня проблемы были с желудком. Сначала просто гастрит мучил временами, если скушаю что-то вредное, копченое, жирное или жареное. Часто рвота была от какой-то вредной пищи. Но я знал, что это желудок мой ругается на меня, просто пил таблетку обезболивающую и забывал об этом. Несерьезно относился к собственному самочувствию и в итоге через время обнаружили у меня уже язву. Когда боли были сильными и кушать порой вообще не мог, решил обратиться к врачу. После проведения противной процедуры ФГДС выявили язву желудка. Пролечился, ложили в стационар, все прошло. И как-то так получилось, что через время у меня открылась язва. Стал плохо себя чувствовать, потерял сознание, родные привели в чувства. Как-то стало существенно легче, но жена настаивала на вызове скорой помощи и не зря. Экстренно увезли, сделали операцию. Долгое время приходил в себя. Сейчас приходится питаться по диете. К чему веду свой длинный рассказ – следите за своим здоровьем, чтобы потом не жевать безвкусную пищу.
Александр, 36 лет:
У меня близкий человек умер от такой болезни. Все очень серьезно, если язва открывается. А получилось все так, что ему стало плохо, но спустя время наступило облегчение болезни. Оказывается, это лживое облегчение, за этим облегчением идет перитонит. Вот когда ему стало снова плохо, все осложнилось тем, что скорая ехала долго. Сепсис и жизнь кончена. Уважаемые, следите за своим здоровьем, особенно если у вас такое заболевание, как язва. Не думайте, что это пустяки.
Андрей, 40 лет:
Переболел перфорацией язвы не так давно. Когда везли в скорой срочно с мигалками и в экстренном режиме, стало как никогда страшно и жутко. Никогда не забуду, не скажу, что я находился близко к смерти, но это было страшно. Провели операцию, теперь нахожусь на восстановлении, питаюсь перетертой пищей и лишь мечтаю о жареном куске мяса в специях.
