Меню Рубрики

Прогноз и сколько живут с раком головки поджелудочной железы

Одной из агрессивных злокачественных опухолей является рак головки поджелудочной железы. Сложность патологии заключается в том, что на ранних стадиях она, как правило, протекает бессимптомно, а выявляется лишь на позднем этапе, когда радикальное оперативное вмешательство уже неактуально. ПЖ находится в забрюшинном пространстве, поэтому на протяжении долгого периода времени прогрессирование злокачественного процесса происходит незаметно для больного: опухоль пускает метастазы и начинает поражать протоки не только самой поджелудочной, но и печени, она прорастает в желудок, селезёнку и кишечник, сдавливая сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания. Рак головки поджелудочной железы имеет определённый механизм развития, для патологии характерен целый спектр симптомов, которые нельзя игнорировать. В лучшем случае, чтобы не допустить неприятных последствий, которые могут стоить жизни, следует регулярно проходить диагностические обследования ˗ только так можно предотвратить смертельное заболевание.

Описание патологии

Рак головки ПЖ относится к полиморфной категории злокачественных образований. Чаще всего данная болезнь поражает мужчин, причём средний возраст, в котором диагностируется патология составляет примерно 65 лет. Несмотря на то что в медицине вопросу злокачественной опухоли головного отдела ПЖ уделяется немало внимания, 99 % больных умирают в течение пяти лет после выявления заболевания. Среди всех злокачественных образований рак ПЖ и, в частности, её головки, занимает десятую позицию в списке онкологических заболеваний, при этом по смертности патология находится на четвёртом месте.

В целом такой орган, как поджелудочная железа, имеет огромную значимость для нормальной жизнедеятельности человека. Экзокринный отдел органа производит пищеварительные ферменты, необходимые для переработки пищи в липазу и амилазу, трипсин и химотрипсин. Клетки эндокринной части продуцирую гормоны (глюкагон, инсулин, соматостатин), которые регулируют углеводный обмен. Панкреатический сок, который вырабатывается железой, направляется в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем происходит процесс усвоения веществ, выступающих энергетическим запасом для всего организма. Такая слаженная работа подобна настоящему заводу-генератору, однако, когда ПЖ поражается раком, случается серьёзный сбой, после которого орган больше не может функционировать должным образом.

70 % случаев рака ПЖ приходится именно на головку данного органа, при этом у 80 % пациентов диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел с содержимым белого или светло-жёлтого оттенка, в некоторых случаях наблюдаются экзофитные или диффузные новообразования, которые прорастают из протоков и железистой ткани.

Тяжесть течения зависит от того, какие отделы поражаются опухолью и её метастазами. Так, при блокировке холедоха (протока, который объединяет печёночные и поджелудочные каналы) останавливается поступление желчи в тонкий кишечник, в результате чего она скапливается в области желчного пузыря, вызывая тем самым механическую желтуху. При пережатии злокачественным образованием селезёночной вены неизбежно увеличивается селезёнка, что провоцирует спленомегалию и асцит (скопление жидкости в полости брюшины). В случае прорастания метастазов в толстый или тонкий кишечник возникает кишечная непроходимость.

Выделяют несколько стадий прогрессирования рака головки ПЖ:

  1. Нулевая ˗ самая начальная, при которой опухоль имеет незначительные размеры, а метастазы ещё отсутствуют;
  2. Первая, в рамках которой происходит увеличение новообразования до 2 см, метастазирование также отсутствует, поэтому при диагностировании патологии на данном этапе прогноз для больного всё ещё благоприятный;
  3. Вторая, протекающая с поражением соседних участков ПЖ, но без проникновения метастаз в соседние органы; пациенту проводится хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии, что позволяет продлить жизнь больного ещё на какое-то время;
  4. Третья ˗ более тяжёлая стадия, при которой поражению подвергаются нервные окончания и сосуды, активно появляются метастазы, по причине чего даже оперативное вмешательство становится малоэффективным; основное лечебное направление ˗ воздействие химиотерапевтическими медикаментами с целью снижения выраженности болевого синдрома;
  5. Четвёртая ˗ последний этап, который, к сожалению, уже не поддаётся лечению; метастазы поражают обширные зоны, проникая в лимфоузлы и другие, даже отдалённые органы, начинается процесс сильнейшей интоксикации организма, и всё, что могут сделать медики, ˗ лишь несколько облегчить состояние больного.Воспаленная поджелудочная

Сколько с этим живут?

Вопрос весьма неоднозначный, поскольку продолжительность жизни в каждом конкретном случае разная. В первую очередь, это зависит от той стадии, на которой была диагностирована патология, поскольку именно этим фактором определяется размер опухоли и её локализация, степень поражения соседних участков, а также наличие или отсутствие метастазов в близлежащих или отдалённых от ПЖ органов. Решающее значение имеет возможность проведения операции.

Как правило, незначительные новообразования, подвергшиеся своевременному удалению с сопутствующим проведением специальной медикаментозной терапии, дают неплохие шансы: 2-5 % больных живут более 5 лет. Однако лишь 10 % пациентов из 100 обращаются за медицинской помощью на начальном этапе, у большей части рак головки ПЖ выявляется на 3-4 стадии развития. При неоперабельной опухоли, проросшей в соседние органы и ткани срок жизни определяется тремя годами, но если у пациента опухоль с отдалёнными метастазами, операция становится неактуальной, а продолжительность жизни при этом не может быть более 6-12 месяцев. Отказ от курса химиотерапии приводит к тому, что этот незначительный срок жизни сокращается всего до нескольких месяцев.

Несмотря на то что медиками пока не найден ключ от рака, разработана целая методика по продлению жизни больного, а также улучшению и поддержанию его общего состояния, и сюда относится:

  • Лучевая терапия и химиотерапия;
  • Применение обезболивающих средств и антидепрессантов;
  • Осуществление стентирования протоков для отвода скоплений желчи.

Кроме того, пациентам оказывается психологическая помощь и квалифицированный уход.

Рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка?

Большой дуоденальный сосочек (БДС) или, как его называют иначе, Фатеров сосочек, не является отделом ПЖ. Пожалуй, не многие знают, что он собой представляет и где именно он находится.

Располагается Фатеров сосок во внутренней срединной части двенадцатиперстной кишки, это короткий проток, посредством которого панкреатический сок и желчь поступают в тонкий кишечник. На конце его возвышения имеется сфинктер Одди, основная задача которого ˗ регулировать концентрацию ферментов исходя из состава пищи.

В связи с тем, что большой дуоденальный сосочек находится в тесном соседстве с поджелудочной железой, патологии, развивающиеся в нём, могут быть с лёгкостью перепутаны с заболеваниями другого органа. К слову сказать, речь идёт не только о поджелудочной железе, поскольку рядом с Фатеровым сосочком располагается ещё и желчный пузырь.

Новообразования большого дуоденального сосочка и поджелудочной ˗ это совершенно разные вещи, однако нарушение проходимости протоков БДС нередко становится причиной воспаления поджелудочной железы и формирования желчного застоя, в результате чего может активизироваться злокачественный процесс данного соседнего органа.

Основными симптомами раковой опухоли БДС являются:

  • Болевые ощущения в области брюшины;
  • Тошнота и рвота;
  • Пожелтение кожных покровов и их зуд;
  • Чувство тяжести в желудке;
  • Понос;
  • Наличие крови в каловых массах.

Определить природу заболевания лишь по одной клинической картине невозможно, тем более очень трудно разобраться, что именно является причиной беспокойства: поджелудочная железа или же БДС. На основании жалоб пациента врач может сделать лишь предположения, однако для более точного диагноза необходимы определённые исследования: МРТ или КТ, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, а в некоторых случаях и лапароскопия.Болевые ощущения в области брюшины

Причины развития

Современные учёные уделяют повышенное внимание теме развития рака, ведутся исследования, направленные на понимание механизма запуска патологии, а также на поиск лекарственных средств, способных полностью останавливать прогрессирование этого процесса. Однако к сожалению, ключи к этим загадкам пока не найдены. Предполагается, что факторами, способствующими активизации злокачественных образований и, в частности, раковой опухоли головки ПЖ могут быть:

  • Погрешности в питании: чрезмерное употребление жирной и слишком солёной пищи, копчёных продуктов, маринадов; к примеру, известно, что жирные блюда усиливают выработку панкреозимина, в результате чего происходит гиперплазия клеток ПЖ;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, из-за чего риск развития патологии повышается вдвое;
  • Курение, сопровождающееся постоянным попаданием в кровоток канцерогенов; в крови повышается концентрация липидов, а это также может стать причиной гиперплазии клеточных структур ПЖ;
  • Хронический панкреатит с застоем воспалительного секрета активизирует мутацию клеток ПЖ и способствует их дальнейшей малигнизации;
  • Сахарный диабет также способен вызвать гиперплазию эпителия протоков.

Серьёзным толчком к развитию раковой опухоли головки ПЖ могут послужить такие заболевания, как острый панкреатит, холецистит, гастрит, язва желудка, патологии желчевыводящих путей. Эти болезни выявляются вместе с новообразованиями ПЖ в 90 % всех случаев.

Обстоятельствами, предрасполагающими к формированию опухоли на головке поджелудочной, также выступают:

  • Хирургические операции, проведённые на ПЖ ранее;
  • Длительный приём некоторых лекарственных средств;
  • Трудовая деятельность с повышенной вредностью: учёные не исключают, что образование раковых опухолей может происходить из-за регулярного контакта с опасными химическими веществами и их парами.

В вопросе злокачественных формирований не стоит сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность. Раковые опухоли, в том числе и поджелудочной железы, с большой долей вероятности возникают у тех людей, близкие родственники которых пострадали от этой патологии.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Как говорилось несколько выше, коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно никак себя не проявляет, больной чувствует себя хорошо и даже не подозревает, что в его организме активно протекает серьёзный патологический процесс. По достижению 3 стадии появляются первые тревожные симптомы, но к этому времени опухоль уже достигает больших размеров, вместе с ней диагностируются и метастазы, поражающие сосуды, лимфоузлы, а также соседние органы и ткани.

Первое, что начинает беспокоить, ˗ ярко выраженная боль, местом локализации которой обычно выступает правое подреберье, однако болевые ощущения могут быть и опоясывающими: с иррадированием в поясницу, грудину желудок, то есть понять, что именно является источником дискомфорта порой очень трудно. Часто подобный дискомфорт усиливается в ночное время суток, а также при наклонах. Прогрессирующее и постоянно увеличивающееся в своих размерах новообразование сдавливает нервные окончания, в результате чего и возникает сильный болевой синдром. При употреблении жирной пищи или алкогольных напитков ноющий характер болевых ощущений сменяется на резкий и острый.

Поскольку ПЖ ˗ это один из пищеварительных органов, то при наличии в ней зрелой опухоли происходят диспептические расстройства, которые выражаются в возникновении:

  • Тошноты и рвоты, которая нередко имеет кофейный цвет из-за наличия в ней крови;
  • Поноса или запора;
  • Частой отрыжки (преимущественно с тухлым запахом);
  • Тяжести в желудке после еды.

Вместе с этим снижается аппетит и нарушается качество стула, в котором появляются остатки не переваренной пищи или кровавые примеси.

В общем состоянии больного тоже происходят негативные изменения: ощущается постоянная слабость, ухудшается память и концентрация внимания, снижается работоспособность, нарушается сон. Однако главным признаком злокачественного процесса выступает резкая потеря веса. Истощение, или, говоря по-научному, кахексия, развивается в связи с дисфункцией процесса всасывания питательных веществ, что происходит по причине недостаточного количества ферментов ПЖ в организме.

Клиническая картина значительно ухудшается при раке головки органа 3-4 стадии. Вдобавок к вышеназванным симптомам возникают и некоторые другие:

  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Зуд кожных покровов;
  • Наличие у каловых масс гнилостного запаха;
  • Развитие механической желтухи;
  • Увеличение размера ПЖ и печени, что очевидно даже при пальпации;
  • Анемия, тромбоцитопения или лейкопения, возникающие в случае поражения опухолью селезёночной вены .

Иногда могут наблюдаться сильные головные боли и тромбы нижних конечностей, носовое кровотечение, тахикардия. Критической ситуацией является возникновение кишечного кровотечения, инфаркта селезёнки или лёгких, асцита.Тошнота и рвота

Классификация патологии

Рак головки ПЖ классифицируют по международно принятым обозначениям TNM, где под каждой из букв различают опухоли по их размеру (Т), по наличию метастазов в лимфатических узлах (N), а также по присутствию метастазов в отдалённых органах (М).

В зависимости от места локализации новообразования выделяют:

  • Рак хвостовой части ПЖ;
  • Злокачественный процесс тела ПЖ;
  • Опухоль головки ПЖ, которую мы и рассматриваем.

Поскольку все раковые образования имеют различную морфологическую природу, имеется ещё одна классификация, в основе которой и лежит принцип гистологии. Согласно этим критериям все злокачественные опухоли головки ПЖ делятся на:

  • Протоковую аденокарциному, состоящую из клеток протоков;
  • Муцинозную аденокарциному, образованную клетками с высоким содержанием секрета муцина;
  • Цистаденокарциному, возникающую в результате передавливания кисты.

По характеру роста все опухоли разграничивают на экзофитные, диффузные и узловые, а по их типу ˗ на анапластические и плоскоклеточные.

Код по МКБ-10

Такая патология, как рак ПЖ, зафиксирована в «Международной классификации болезней». В классе «Новообразования» (C00-D48) имеется раздел «Злокачественные новообразования» (C00-C97) с подразделом в нём «Злокачественные новообразования уточнённых локализаций» (С00-С75). В рамках этой группы содержится ещё один подраздел «Злокачественные новообразования органов пищеварения» (С15-С26), где под шифром С25 располагаются злокачественные опухоли ПЖ. С25.0 ˗ буквенно-цифоровое обозначение рака головки ПЖ.

Диагностика

При первичном посещении специалиста выяснить истинную причину, конечно, невозможно. Доктор изучает анамнез, проводит внешний осмотр больного с пальпацией, а затем, на основании жалоб пациента определяет дальнейшую схему обследования. Поставить точный диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных методик.

В число первых входит:

  • Общий анализ крови ˗ он необходим для изучения уровня лейкоцитов и лимфоцитов, тромбоцитов и СОЭ (при раке ПЖ они обычно повышены), а также гемоглобина: анемия может являться одним из свидетельств злокачественного образования;
  • Анализ крови на сахар: при раке ПЖ нередко наблюдается высокая концентрация глюкозы;
  • Биохимический анализ крови на определение билирубина, диастазы, трансаминазы (аст, алт), холестерина и белков: повышенные значения этих показателей могут также указывать на раковую опухоль поджелудочной;
  • Кровь на онкомаркеры;
  • Анализ мочи ˗ назначается с целью выявления желчных пигментов и уробилина;
  • Анализ кала, который необходим для внешней оценки качества каловых масс: при раке ПЖ состав кала неоднородный, в нём присутствуют остатки непереваренной пищи и капли жира, кашица имеет жирный блеск и специфический гнилостный запах.

Более детальную информацию предоставляют инструментальные методы исследования:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • Ультрасонография ПЖ;
  • МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

Изучение ПЖ данными способами даёт точные сведения о размерах и месте локализации новообразования, о состоянии желчных и панкреатических протоков, а также о наличии метастазов в других органах и тканях.

В случае невыясненности каких-либо вопросов используются инвазивные методы, в число которых входит:

  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), суть этой процедуры заключается во введении посредством эндоскопа катетера с каналом, через который подаётся контрастное вещество; это позволяет сделать рентгеновские снимки и даже взять образец ткани для биопсии;
  • Лапароскопия ˗ выполняется путём небольшого надреза на передней стенке брюшины, через который вводится тонкая трубка-лапароскоп, присоединённая к видеокамере и оснащённая ксеноновой лампой; заполняя брюшную полость углекислым газом, хирурги создают пространство и получают тем самым доступ к проведению оперативных действий.МРТ

Лечение рака головки ПЖ

После диагностики заболевания специалисты определяются с дальнейшей тактикой лечения, в рамках которой может быть проведено оперативное вмешательство, а также химио- и лучевая терапия, нередко названные методики применяются в комплексе. Наибольшего эффекта позволяет добиться именно хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли. Злокачественные образования, находящиеся на раннем этапе развития, подвергаются панкреатодуоденальной резекции. Суть процедуры заключается в удалении головки ПЖ и тонкого кишечника с последующей реконструкцией желчных протоков и ЖКТ. Удалению подлежат и рядом располагающиеся сосуды, лимфоузлы, а также клетчатка.

Поскольку после операции риск рецидива новообразования слишком высок, больному назначаются курсы химиотерапии, длительность которых определяется не только масштабами иссечённой опухоли, но и наличием или отсутствием метастазов. Радиотерапия применяется в том случае, когда злокачественное образование сформировалось вновь или же когда оно диагностировано на поздней стадии. В данной ситуации проведение хирургического вмешательства уже не представляется возможным. Однако здесь имеются некоторые противопоказания, в число которых входит желтуха, кахексия, лейкопения и язвы ЖКТ.

Питание в постоперативный период и профилактические меры

Соблюдение правильной диеты после осуществления операции является одним из главных пунктов восстановительного периода. Благодаря диетическому питанию нормализуется деятельность пищеварительных органов и в значительной степени укрепляется иммунитет. К продуктам, употреблять которые категорически запрещается, врачи-диетологи относят:

  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Соления и маринады;
  • Консервацию;
  • Мясо и рыбу жирных сортов;
  • Острые блюда;
  • Копчёности;
  • Жареную пищу;
  • Кондитерские изделия и свежую выпечку;
  • Крепкий кофе и чай.

Для того чтобы не навредить ослабленному организму, питание налаживается постепенно. В первые дни после перенесённой операции больному разрешены только протёртые овощные супы, жидкие каши, приготовленные на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, паровые котлеты из мяса нежирных сортов, галеты и чёрствый хлеб, а также несладкий чай. По истечении двух недель, при условии отсутствия осложнений, в рацион вводятся тушеные овощи, отварная нежирная рыба, запеченные яблоки, при этом вся пища в обязательном порядке должна подаваться в измельчённом или протёртом виде.

Основной принцип диеты ˗ упор на низкокалорийные продукты, а также пищу, содержащую большое количество клетчатки растительного происхождения. Кроме того, пациент должен навсегда забыть о курении и употреблении спиртного ˗ эти вредные привычки могут существенно усугубить положение вещей.

Возможно ли вылечить 4-ю степень рака ПЖ

4-я стадия злокачественного процесса ПЖ является финальной. К этому времени опухоль уже достигает больших размеров, а её клетки продолжают бесконтрольно делиться, но уже в ускоренном темпе. На данном этапе развития организм масштабно поражён метастазами, которые наблюдаются даже в отдалённых от ПЖ органах, к примеру, в головном и спинном мозге.

Заболевание приобретает довольно агрессивный характер, в результате чего состояние больного критически ухудшается. К основным симптомам можно отнести:

  • Сильную интоксикацию организма;
  • Ярко выраженный болевой синдром, возникающий по причине воздействия раковых клеток на нервные окончания органов и тканей;
  • Скопление до 20 л жидкости в брюшной полости;
  • Истощение, которое происходит из-за дисфункции деятельности ЖКТ: недостаточная выработка пищеварительных соков приводит к затруднениям процесса и переваривания, и всасывания пищи;
  • Спленомегалия ˗ увеличение селезёнки более, чем на 12 см;
  • Гепатомегалия ˗ увеличение объёма печени, что связано с активными попытками органа противостоять интоксикации;
  • Воспаление лимфоузлов ˗ происходит очень часто, поскольку данные образования призваны очищать лимфу, по которой и разносятся раковые клетки;
  • Тромбофлебит, развивающийся по причине нарушенной свёртываемости крови.

Цель лечения на данном этапе ˗ улучшить общее состояние пациента, а также не допустить дальнейшего активного разрастания опухоли и метастазов. Для этого выполняется:

  • Полная или частичная резекция ПЖ и её окружающих зон;
  • Паллиативные операции, которые помогают восстановить проходимость кишечника и желчного протока и устранить риск возникновения кровотечений;
  • Химиотерапия (используются препараты «Гемзар», «Кампто», «Карбоплатин» и пр.);
  • Лучевая терапия с применением ионизирующей радиации; данный метод разрушительным образом воздействует на молекулы белка в злокачественных клетках, вследствие чего новообразование уменьшается в размерах;
  • Обезболивающее лечение, основная цель которого ˗ уменьшить болевые ощущения, для этого используются анальгетики и даже наркотические вещества.

Продолжительность жизни при опухоли ПЖ 4-й стадии определяется множеством факторов: параметрами образования, количеством метастазов, степенью интоксикации, реакцией организма на химиотерапию, а также в целом успешностью или провалом проведённого лечения. Решающее значение имеет и настрой пациента: людям, сохраняющим бодрость духа и оптимизм, противостоять заболеванию гораздо проще.

Так или иначе, прогноз запущенного злокачественного процесса неблагоприятный. 4-5 % ˗ этот тот диапазон, в который входят пациенты, выживающие более года после диагностирования рака ПЖ на финальном этапе. В среднем же срок жизни таких больных составляет от 1 до 6 месяцев.Рак головки

Методы народного лечения

Рак ПЖ ˗ довольно серьёзное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Проведение хирургической операции вкупе с химиотерапевтическими курсами позволяет продлить жизнь больному и несколько улучшить его общее самочувствие. Пациенты, желающие хоть как-то помочь себе, готовы пробовать и нетрадиционные методики, например, лечиться по рецептам народной медицины. Избирать их в роли основной терапии не следует, поскольку рак слишком агрессивен, и для угнетения этого процесса нужны более радикальные методы. Однако в качестве дополнительных мер применять растительные ингредиенты вполне допустимо, главное ˗ перед началом домашнего лечения проконсультироваться с врачом-онкологом.

Метод Шевченко

Предполагает использование водки и растительного масла. Каждый из компонентов необходимо взять в объёме 30 мл. Соединив вещества, смесь нужно перелить в банку, плотно закрыть её, а затем хорошо встряхнуть. Употреблять полученное средство рекомендуется 3 раза в день за 15 минут до еды, при этом между приёмами пищи нужно выдерживать равные промежутки ˗ примерно 6 часов .Курс лечения должен составлять не менее 10 дней, затем на 5 дней его следует прервать, после чего снова повторить десятидневный курс с пятидневным отдыхом. По окончании второго курса организму нужно дать немного отдохнуть, поэтому приём смеси рекомендуется прекратить на 2 недели. Подобной схемы нужно придерживаться на протяжении нескольких лет. Согласно некоторым отзывам, улучшение здоровья отмечается уже через пару месяцев, однако минимальный срок такой терапии должен быть не менее 8 месяцев ˗ за это время опухоли небольшого размера могут рассосаться. Имеются и противопоказания: людям, страдающим хроническим панкреатитом, лечиться по данной методике нельзя.

Метод Алефирова

Подразумевает применение настойки Аконита Джунгарского, одну каплю которой необходимо разводить в рюмке чистой воды. Каждый день дозировку нужно увеличивать на одну каплю, таким образом, объём используемого вещества к концу месяца достигнет 30 капель. Затем дозу следует уменьшать в обратном порядке. Такое питьё рекомендуется употреблять 3 раза в день за 40 минут до приёма пищи. Однако на этом лечение по методу Алефирова не заканчивается. Через полчаса после еды следует выпить отвар из следующих трав:

  • Корень аира болотного, семена укропа и цветки календулы (по 1-й части);
  • Корень ириса молочноцветкового, корень лапчатки и шишечки хмеля обыкновенного (по 2 части);
  • Трава репяшка аптечного (3 части).

10 г данного сбора нужно залить 250 мл кипящей воды, после чего жидкость дополнительно следует выдержать на водяной бане в течение 20 минут. В остуженный и процеженный отвар добавляется 1,5 мл настойки большеголовника. Принимать полученное средство рекомендуется за 20 минут до еды по 30 мл 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Химиотерапия при раке ПЖ

Воздействие на раковую опухоль ядосодержащими препаратами ˗ это и есть химиотерапия. Её цель заключается в разрушении злокачественных клеток и снижении скорости разрастания новообразования. Однако эти средства оказывают пагубное влияние и на здоровые клетки, но в значительно меньшей степени: в основном воздействие токсинов испытывают именно незрелые клеточные структуры, которые и являются раковыми. Доза лекарственного вещества подбирается очень строго ˗ это необходимо для того, чтобы под максимальное влияние попадало злокачественное образование, а организм при этом получал минимальный ущерб.

Лечение химиопрепаратами обеспечивает:

  • Продление жизни на 6-9 месяцев в среднем;
  • Улучшение состояния больного: уменьшение болевых ощущений, за счёт чего потребность в применении наркотических средств и анальгетиков снижается практически на 50 %;
  • Прибавку в весе.

Химиотерапевтические средства изменяют ДНК злокачественных клеток, то есть они оказывают влияние на информацию, необходимую для процесса деления. При разрушенной ДНК клетки рака неспособны к размножению и в скором времени они погибают, в результате чего приостанавливается развитие новообразования с последующим его уменьшением. Поскольку злокачественная клетка подвержена наибольшему влиянию в период своего деления, химиотерапию осуществляют тогда, когда она приближается к фазе своего размножения. Отсюда и схема лечения, которое проводится курсами.

В медицине приятно различать 2 вида химиотерапии:

  1. Монохимиотерапию ˗ с использованием какого-либо одного препарата;
  2. Полихимиотерапию ˗ с применением одного или нескольких лекарственных средств, которые участвуют в процессе лечения поочерёдно или параллельно.

Поскольку токсичные вещества оказывают воздействие не только на аномальные клетки, но и на здоровые ткани и органы, у пациентов нередко наблюдаются нежелательные последствия в виде поноса, тошноты и рвоты, выпадения волос, нарушения кроветворения.

К основным химиотерапевтическим препаратам, применяющимся в медицинской практике, относят:

  • «Доцетаксел» ˗ замедляет прогрессирование злокачественного образования на 20 % и улучшает общее состояние больного;
  • «Гемцитабин» ˗ также используется в качестве монохимиотерапии, уменьшает объём опухоли и количество метастазов на 10 %;
  • «Цисплатин» и «Фторурацил» ˗ комбинация, позволяющая в некоторых случаях увеличить продолжительность жизни до 10-12 месяцев;
  • «Фторурацил» и «Гемцитабин» ˗ пожалуй, самое эффективное сочетание, которое способствует продлению жизни до года и даже более.Химиотерапия

Когда нужна операция?

Как правило, хирургическое вмешательство крайне необходимо на ранних стадиях развития злокачественного образования. Раковая опухоль на данном этапе ещё незначительная, а метастазы чаще всего отсутствуют, поэтому, чтобы не допустить активного разрастания рака и рассеивания раковых клеток по всему организму, больному проводится операция.

Существует несколько видов хирургических действий, какое-то конкретное из них выбирается доктором в согласовании с пациентом: учитываются параметры формирования, его гистологическое строение, наличие или отсутствие метастазов, осложнений, хронических заболеваний.

  1. Эксплоративная операция, которую иначе можно назвать диагностической ˗ проводится в целях уточнения диагноза, когда инструментальные исследования по каким-то причинам не дали полных сведений о патологии.
  2. Радикальная резекция ˗ полное удаление раковой опухоли, что особенно актуально на начальном этапе её формирования;
  3. Паллиативные операции, проводящиеся по двум направлениям:
  • Частичное удаление злокачественного образования в случае невозможности полного избавления от него;
  • Устранение осложнений (кишечная непроходимость, сужение желчного протока), а также удаление метастазов, находящихся в других органах.

Резекция, осуществляемая радикальным способом, имеет несколько видов.

  1. Полное удаление ПЖ ˗ осуществляется при обширной опухоли, которая поразила все отделы органа. В условиях отсутствия поджелудочной больному назначают ферментосодержащие препараты, цель которых ˗ нормализовать пищеварительный процесс.
  2. Дистальная резекция ПЖ ˗ актуальна при поражении опухолью хвостовой части, а также тела органа. При данном типе операции по удалению не подлежит только головка поджелудочной железы.
  3. Сегментарная резекция ПЖ ˗ сопровождается удалением срединного отдела поджелудочной и пришиванием к хвосту и головке ПЖ кишечной петли, что необходимо для восстановления оттока поджелудочного сока.
  4. Операция Уилла ˗ применяется при злокачественном образовании, локализующемся на головке ПЖ. Данный отдел органа подвергается резекции, а вместе с ним и тонкий кишечник, желчный пузырь, части привратника желудка и желчных протоков, регионарные лимфоузлы. Такая методика в значительной степени снижает риск рецидива.
  5. Криогенный способ, суть которого заключается в воздействии на раковые клетки низкими температурами, что вызывает их последующее разрушение. Эта методика считается наиболее безопасной, поскольку она не провоцирует развитие осложнений, а кроме того оказывает обезболивающее действие.

После проведения любого типа операции осуществляется курс химио- и лучевой терапии ˗ это необходимо для закрепления результата, полученного хирургическим путём.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Применение обезболивающих лекарственных средств при злокачественном образовании ПЖ ˗ одна из главных составляющих лечебного процесса. Имеется общепринятая схема, согласно которой происходит назначение анальгетиков больным, страдающим раком поджелудочной.

  1. На начальном этапе течения патологии болевой синдром выражен не сильно, поэтому надобности в использовании наркотических средств нет. Больному назначаются анальгетики: «Парацетамол» в таблетированной форме (по 500 мг каждые 5 часов) и «Анальгин», который вводят внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.
  2. На второй ступени анальгетики ненаркотической группы неэффективны, поэтому применяют опиоды: «Промедол» (по 25 мг каждые 6 часов), «Трамадол» (50-100 мг каждые 5- 6 часов), а также «Дигидрокодеин» (каждый 12 часов по 60-100 мг).
  3. Последний этап протекает, как правило, с использованием сильных опиатов. Ярким примером служит «Фентанил», который вводят внутримышечно или через капельницы, это лекарственное средство сильнее, чем морфин, но его действие кратковременное. «Фентанил» также выпускается в форме пластыря, обезболивающий эффект от которого сохраняется до 72 часов. Другим распространённым препаратом этой группы выступает «Просидол», он представляет собой таблетки для рассасывания или раствор для инъекций. Суточная дозировка вещества не должна превышать 200 мг, в некоторых случаях «Просидол» может вызывать привыкание.

Вопрос о необходимости обезболивающих средств решает только врач: он не только назначает конкретный препарат, но и рассчитывает правильную его дозировку для больного в индивидуальном порядке. Пациенты, страдающие раковой опухолью, и, в частности, раком ПЖ, имеют право на приобретение лекарств с 50%-ной скидкой или же на бесплатное их получение. Все наркотические обезболивающие средства отпускаются строго по рецепту, подтверждённому печатью лечебного учреждения и лечащего доктора.

Прогноз и профилактика

Сказать определённо о том, сколько живут люди после диагностирования рака ПЖ, невозможно, поскольку всё зависит от индивидуального случая.Нужно следить за собой и отказаться от лишнего

Как свидетельствует статистика, 50 % пациентов, узнавших о своём заболевании на 2-й стадии его развития, живут около 5 лет, при злокачественном образовании поджелудочной 3-й и 4-й степени выживаемость составляет не более 6-12 месяцев. Решающее значение в лечебном процессе рака ПЖ имеет хирургическое вмешательство, но так как запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок больного сокращается в разы. Чаще всего в такой ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой лишь устраняются проявления патологии, а не она сама.

Положительных результатов лечебная терапия позволяет добиться лишь в том случае, когда новообразование было выявлено на самом раннем этапе, однако по той простой причине, что рак ПЖ протекает вначале совершенно бессимптомно, больной даже не подозревает о наличии в своём организме патологии, а потому обращается за медицинской помощью, когда уже слишком поздно.

Цены на лечение

Стоимость на медицинское обследование и дальнейшее лечение рака ПЖ в столице страны и её области определяется следующими ценами:

  • Консультация гастроэнтеролога ˗ 2000-2100 р.;
  • Консультация онколога ˗ 2500 р.;
  • Консультация химиотерапевта ˗ 4800-5000 р.;
  • Консультация радиолога ˗ 4000 р.;
  • Консультация онкопсихолога ˗ 2500-2700 р.;
  • УЗИ ПЖ ˗ 900-1000 р.;
  • МРТ ˗ 6000 р.;
  • Копрограмма ˗ 400-500 р.;
  • Онкомаркер СА 19-9 ˗ 700-900 р.;
  • Аст, алт, билирубин, Альфа-Амилаза ˗ каждый из показателей порядка 220-250 р.;
  • Диагностическая лапароскопия ˗ 34000 р.;
  • Ретроградная холангиопанкреатография ˗ 11000-12000 р.;
  • Анализ дуоденального содержимого ˗ 450-650 р.;
  • Пункционная биопсия ПЖ ˗ 9000-9500;
  • Резекция головки ПЖ ˗ 68000-70000 р.;
  • Тотальная дуоденопанкреатэктомия ˗ 96000-97000 р.;
  • Однокомпонентная химиотерапия ˗ 7500 р.;
  • Полихимиотерапия ˗ 10000-11000 р;
  • Лучевая терапия ˗ 3500 р.

Любая злокачественная опухоль является серьёзной патологией, грозящей смертельным исходом. Поэтому не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярный медицинский осмотр ˗ это те важные правила, которых нужно придерживаться всем, кто желает долгой и спокойной жизни.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке головки поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Ольга

Рак поджелудочной ˗ один из агрессивных видов рака, и как нам сказали врачи, прогноз самый неблагоприятный. У одного из моих родственников недавно диагностировали такую опухоль, причём метастазы уже в позвоночнике и одном бедре. Обнадёживать нас никто не стал, всё и так понятно. Всё, что предложили, ˗ курсы химиотерапии.

Сергей

Да, с опухолью поджелудочной железы бороться очень трудно. И никакие народные рецепты не помогут. Слышал, многие советуют гриб чага. Да какой там гриб, ребята!.. Если даже современная медицина бессильна.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector