Как распознать метастазы в поджелудочной железе: симптомы, отзывы и лечение

Такая патология, как метастазы в поджелудочной железе, является довольно редкой: раковые клетки, отсоединившиеся от того или иного поражённого органа, затрагивают ПЖ нечасто, однако, в некоторых случаях данное явление всё же имеет место быть. Обычно это происходит при локализации злокачественной опухоли в близлежащих органах: желудке, лёгких или кишечнике. Оторвавшиеся от неё клетки распространяются по организму по кровеносной и лимфатической системе, а затем, присоединяясь, к поверхности органа, начинают свой активный рост. Вся сложность заключается в том, что на начальном этапе увидеть метастазы очень тяжело, именно по этой причине у многих людей их диагностируют на более поздних стадиях, что, к сожалению, становится причиной далеко не утешительного прогноза.

Что такое метастазы?

Впервые возникшая в организме раковая клетка, содержащая дефектный ген, запускает рост злокачественной опухоли. Появляясь, она начинает неконтролируемо делиться, в медицине это явление принято именовать ненормальным митозом. Несмотря на то, что цикл жизни патологических клеток в разы меньше, чем у здоровых, они обладают высокой скоростью деления, по причине чего их разрастание опережает скорость гибели. Так формируется первичное новообразование.

На более поздних стадиях развития опухоль, достигающая внушительных размеров, имеет свойство прорастать в близлежащие органы (имплантационный путь). Кроме того, раковые клетки обладают способностью отсоединяться от первичного патологического очага и распространяться по организму посредством кровеносной и лимфатической систем. Их попадание туда также имеет своё объяснение: при активном росте опухоль постепенно разрушает стенки сосудов: проникая в кровь или лимфу, раковые клетки начинают циркулировать там, в процессе им удаётся прикрепиться к стенкам органа, через который расположен сосуд. Именно так происходит формирование метастазов, или, иначе говоря, — вторичных очагов злокачественного образования.

Симптомы метастазов

Как свидетельствует медицинская практика, метастазирование в поджелудочную железу наблюдается крайне редко. Если раковые клетки и проникают в данный орган, то чаще всего из поражённого злокачественным процессом желудка. Несколько реже метастазы в ПЖ появляются при раке яичников и молочных желез, раке лёгких, саркоме, гепатоме и меланоме. Последние же исследования в этой области показали, что метастатическое поражение данного органа в большинстве случаев отмечается при аденокарциноме, когда злокачественная опухоль локализуется в одной из почек.

Зачастую врачи принимают метастазы в ПЖ за первичное новообразование и, наоборот, за метастазирование — опухолевую ткань, врастающую, к примеру, из желудка или забрюшинных лимфатических узлов.

Симптомы наличия метастазов в ПЖ неспецифические: по ним очень трудно понять, что в организме происходит развитие конкретно этой патологии. Так или иначе, выделяют ряд признаков, которые должны обратить на себя пристальное внимание:

• Болевые ощущения в области левого подреберья, иррадирующие в спину;
• Усиление болевого синдрома как при приёме пищи, так и вне связи с ней;
• Тошнота и рвота;
• Нарушения стула, появление в каловых массах остатков непереваренной пищи;
• Снижение аппетита, а также полное его отсутствие;
• Резкая потеря веса вплоть до кахексии;
• Сильная жажда, повышенная потливость и частое мочеиспускание как признаки вторично развившегося сахарного диабета;
• Анемия;
• Общее недомогание: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение качества сна, снижение работоспособности;
• Пожелтение кожных покровов, их зуд.

При поражении злокачественным процессом почек, даже при выполненном частичном удалении или вовсе тотальной резекции могут наблюдаться метастазы в ПЖ. К сожалению, данная патология определяется не сразу, а лишь спустя определённое время после хирургической операции.

Где болит?

Поджелудочная железа -это орган, отвечающий за производство гормонов и выработку ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Располагается она позади желудка.

При любых патологиях данного органа, в первую очередь, возникает болевой синдром, который чаще всего отмечается в области левого подреберья. Однако не всегда боли локализуются в этом месте: если поражено тело или хвост ПЖ, болевые ощущения могут возникать у правого ребра или в межрёберной зоне. По характеру они могут быть разными: острыми, тупыми, опоясывающими или иррадирующими в поясницу, левую руку. Чаще всего боль ощущается после употребления острой и жареной еды, алкогольных напитков, а также при принятии больным положения лёжа на спине.

Если дискомфорт вызывает, действительно, поджелудочная железа, то облегчить его помогают следующие меры:

• Отказ от жирного и жареного, острого и солёного, спиртного;
• Голодание, которое показано в первые несколько дней острой фазы;
• Прикладывание грелки со льдом на тот участок, в котором локализуется боль;
• Принятие положения с согнутыми коленями и локтями;
• Приём обезболивающих препаратов.

Нередко болевые ощущения сочетаются с другой симптоматикой: тошнотой и последующей рвотой, которая не приносит облегчения, с диареей и метеоризмом, отрыжкой и неприятным запахом изо рта.

Как часто в поджелудочной появляются метастазы?

Наиболее часто встречаемая локализация метастазов в ПЖ — это её головка. При этом первичная злокачественная опухоль может располагаться в протоке желчного пузыря, в стенках выводного канала самой железы или же в её покровном эпителии. Нередко метастазы развиваются из кисты или образуются в печёночно-поджелудочной ампуле.

Раковая клетка, проникая в новый орган, снова начинает процесс бесконтрольного деления. Постепенно из метастаза вырастает новая злокачественная опухоль. Чаще всего вторичные очаги патологического процесса обнаруживают в случайном порядке. Больного необходимо обязательно обследовать с целью выявления основного участка поражения.

Иногда метастазы развиваются на фоне злокачественного процесса в толстой кишке: поражаются ткани железы, которые контактируют со стенками поражённого органа.

Реже всего метастазирование в ПЖ происходит при онкопатологиях в:

• Лёгких;
• Молочных железах;
• Предстательной железе;
• Костной ткани;
• Кожном покрове.

Согласно последним наблюдениям, максимальная частота развития метастазов в ПЖ наблюдается при почечной аденокарциноме.

Основная опасность новообразований, имеющих вторичный характер, заключается в том, что они практически не выявляются на ранних стадиях. Даже такие современные методы диагностики, как МРТ и КТ, не определяют метастазы размером до 2 см. Именно по этой причине вторичные злокачественные очаги чаще всего обнаруживаются уже тогда, когда шансы на благоприятный исход болезни ничтожно малы. Примечателен факт, что 1 10 % пациентов с этой патологией основную опухоль не находят даже при обширном обследовании, в то время как у 20 % больных место её локализации не определяют даже после проведения вскрытия. Речь идёт о так называемых скрытых формах рака, о плоскоклеточном типе, развивающемся в железистых клетках или верхнем слое слизистой.

Стадии онкопатологии

Разграничение степени патологии базируется на принципе распространённости злокачественных клеток. На основании этого выделяют соответствующие стадии развития метастазов.

1. Первая стадия. Новообразование небольшого размера (до 2 см), оно не выходит за пределы органа, а потому поддаётся резекции. Шансы благоприятного исхода достаточно высоки. Чаще всего злокачественному процессу подвергается головка ПЖ, реже — хвост.
2. Вторая стадия, в её рамках различают 2 подвида: 2-юА, при которой метастазирующее образование ПЖ охватывает желчный проток или двенадцатиперстную кишку, а также 2-юБ, для которой характерно поражение близлежащих лимфоузлов. На данном этапе свою актуальность не утрачивает оперативное вмешательство, однако, уже не во всех случаях его возможно осуществить. В комплексе применяется химио- и лучевая терапия.
3. Третья стадия. Опухоль поражает сосуды и нервные сплетения, однако, ещё не распространяется на соседние органы. Пациенту назначают комплексный лечебный курс, направленный на подавление очага и снижение роста метастазов. В качестве альтернативы химиотерапевтическому лечению применяют цитокинотерапию, которая значительно уменьшает воздействие токсинов на организм. Проводится шунтирование желчных протоков, основная цель которого — улучшение качества жизни больного.
4. Четвёртая стадия, считается запущенной. По кровеносной и лимфатической системе раковые клетки распространяются даже в отдалённые органы, где они начинают бесконтрольно разрастаться. Поражению подвергается печень, лёгкие, молочные железы, кости, мозг. Опухоли на данном этапе уже неоперабельны, поэтому основное лечение направлено на снятие болевого синдрома и улучшение состояния пациента, с целью чего осуществляются химиотерапевтические курсы. Прогноз патологии весьма неблагоприятный, а выживаемость составляет не более 4 %.

Осложнения и последствия

Основная сложность при любом метастазировании, в том числе и при проникновении раковых клеток в поджелудочную железу, заключается в том, что они практически не визуализируются на раннем этапе. Даже такие современные методики, как КТ и МРТ, не в состоянии выявить данные новообразования до тех пор, пока их размер не достигнет порядка 2-х см. Именно по этой причине на практике диагностирование метастазов в ПЖ происходит в более поздний период (начиная со второй стадии), что значительным образом снижает шансы на выздоровление и благоприятный исход болезни в целом. Однако даже на данном этапе хирургическая операция всё ещё возможна. Как правило, её проведение осуществляется вкупе с дальнейшей химио- и лучевой терапией.

Несвоевременно выявленные вторичные очаги злокачественного процесса достаточно стремительно разрастаются, превращаясь в большие опухоли. Новообразование, сформированное из метастазов, проникших в ПЖ, начиная с 3-й стадии своего развития, поражает не только ткани данного органа, но и сосуды, лимфатические узлы. Увеличивающаяся в размерах опухоль неизбежно сдавливает нервные окончания, по причине чего больной испытывает сильный болевой синдром. Лечение, назначаемое пациентам с метастазами в ПЖ 4-й стадии, не рассматривает проведение оперативного вмешательства. Больной проходит курсы химиотерапии, которые предотвращают дальнейшее разрастание опухоли, однако, основной упор лечебного процесса приходится на облегчение состояния больного, уменьшение его болевых ощущений — к сожалению, таковы последствия запущенных форм метастазирования.

Диагностика и обследование

Любое злокачественное образование до того момента, пока опухоль не пустила метастазы, в принципе имеет успешный прогноз. При распространении раковых клеток запускается уже новый злокачественный процесс: патологические клетки начинают активно делиться, стремительным образом превращаясь в очередное новообразование. Специалисты предполагают, что в некоторых случаях одиночные раковые клетки, попавшие в тот или иной орган, могут не проявлять себя на протяжении многих лет. Однако это совершенно не говорит о том, что после удаления основной опухоли, но при наличии метастазов в другом органе рецидив патологии не возникнет.

Медики открыто говорят о том, что диагностировать метастазы в любом органе, в том числе и поджелудочной железе, достаточно сложно. Тем не менее, при наличии набора определённых симптомов и при подозрении на конкретную патологию пациенту назначают целый комплекс диагностических процедур, направленных на уточнение природы недуга.

В первую очередь, врач опирается на клиническую картину.

1. Учитывается локализация боли и её интенсивность. Постоянное присутствие болевых ощущений может служить явным свидетельством того, что метастазы, переросшие в злокачественное формирование, образовали опухоль, которая уже сдавливает нервные окончания. Обычно болевой синдром усиливается, когда пациент принимает положение лёжа на спине.
2. Оцениваются кожные покровы. Очень часто при сжатии желчевыводящего протока кожа больного начинает сильно желтеть, в некоторых случаях она приобретает даже зеленоватые оттенки. Нередко этому симптому сопутствует зуд.
3. Доктор обращает внимание на те признаки, которые могут указывать на наличие интоксикации организма, свойственной для злокачественной опухоли ПЖ или метастазирующего в ней процесса. К таковым относится головокружение и головная боль, тошнота и рвота, диарея и прочие нарушения стула. Подобное состояние при наличии специфических симптомов поражения ПЖ может служить серьёзным поводом для беспокойства: метастазирующая опухоль, начиная разрушаться, выбрасывает в кровь и лимфу продукты своего распада, вызывая тем самым дисфункцию всех систем организма.

Следующий этап после проведения беседы с больным и выяснения всех деталей, касающихся анамнеза болезни, — это выполнение ряда лабораторных анализов, к которым относится:

• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ крови на сахар;
• Биохимический анализ крови с определением билирубина, диастазы, трансаминазы, щелочной фосфатазы, холестерина, белка и его фракций;
• Анализ крови на онкомаркеры ПЖ (СА19-9 при наличии злокачественного процесса в данном органе всегда повышен).

Особую важность имеют инструментальные способы диагностики, именно они могут дать более точную картину. Таковыми являются:

• Магниторезонансная томография;
• Ультразвуковая томография;
• Компьютерная томография;
• Более радикальные методы исследования — лапароскопия, а также МРПХ и ЭРХПГ.

Последние методики применяются только в самых крайних ситуациях, поскольку они могут вызвать некоторые неприятные последствия, в том числе и обсеменение организма нездоровыми клетками. Тем не менее, та информация, которая может быть получена в результате изучения органа, к примеру, посредством той же ЭРХПГ, имеет свою ценность. Изучается состояние протоков ПЖ, выявляются нарушения в холедохе, кроме того, специалисты получают возможность сделать забор образца материала для дальнейшего микроскопического анализа.

Проводится ЭРХПГ в несколько этапов:

• Внедрение в двенадцатиперстную кишку эндоскопа с боковой оптикой;
• Введение в неё через фатеров сосочек контрастного вещества;
• Выполнение серии рентгеновских снимков;
• Взятие ткани ПЖ для последующего исследования.

Нечто подобное выполняется и при лапароскопии: на передней стенке брюшины осуществляется небольшой разрез, сквозь который вводится лапароскоп, имеющий оптическую насадку. При помощи этого способа можно не только оценить состояние ПЖ и выявить любые её патологии, но и взять небольшую часть ткани с так называемых подозрительных участков для гистологического исследования.

Новейшие исследования

В 2014 году в американском журнале «AACR», посвящённом изучению рака, была размещена информация о том, что к 2030 году в США рак ПЖ займёт вторую позицию по смертности. Эти сведения были получены в результате определённого ряда исследований. Вместе с ними отмечалось, что такая тенденция будет наблюдаться во многих странах, поскольку привычки и особенности питания всех современных людей, вне зависимости от национальной принадлежности, примерно одинаковые — это сухие перекусы на ходу, кофе, алкогольные напитки, пристрастие к фаст-фуду и продуктам, содержащим консерванты, что, в первую очередь, сказывается на здоровье именно поджелудочной железы.

Вице-президент научно-медицинского центра в США Линн Матрисиан тогда заявила, что общая смертность от злокачественных образований постепенно снижается, однако, это совершенно не касается рака печени и ПЖ. Согласно её мнению, подобный факт должен послужить мотивацией к дальнейшим исследованиям в данном вопросе и разработкам новых способов в борьбе с подобной патологией.

В рамках конференции были рассмотрены новости, касающиеся последних исследований в области рака ПЖ.

• Комплекс биомаркеров может позволить выявлять рак на раннем этапе развития — об этом заявил доцент техасского университета Ауму Тагучи. Он утверждает, что комплекс биомаркеров давал более информативные сведения, чем один онкомаркер СА19-9. Это свидетельствует о том, что выявленная группа биомаркеров может значительно снизить количество тех больных, которым необходима та или иная инвазивная диагностика. Ведутся разработки по определению подобного комплекса биомаркеров, которые найдёт широкое применение в медицине.
• Радиоиммунотерапия и «Гемцитабин» — сочетание для успешного лечения раковых опухолей. Радиоиммунотерапия подразумевает воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Директор научно-исследовательского центра болезней ПЖ в Вирджинии Винсент Дж. Пиккози младший говорит о том, что радиотерапия, в отличие от лучевой, эффективна при разрушении злокачественных клеток, локализующихся на любом участке тела, в том числе и для лечения опухоли, которая располагается в ПЖ.

Было проведено клиническое испытание, в котором принимали участие 58 пациентов, имеющих данный диагноз. Их разделили на 2 группы.Первая получала курс радиотерапии вкупе с химиотерапевтическими препаратами: в небольшой дозе применялся «Гемцитабин». Вторая же группа подвергалась только радиоиммуноерапии. В результате этого эксперимента было установлено, что срок выживаемости пациентов группы А составил на 45 % больше, чем у тех больных, которые не получали химиотерапевтическое лекарство. В пересчёте на реальное время разница в продолжительности жизни оказалась следующей: 7,9 месяцев для участников группы А и 3,4 месяца — для пациентов группы В.

• Блокировка белка СD47. Такие меры привели к разрушению нейроэндокринного новообразования ПЖ и аденокарциномы протока данного органа у мышей. Именно при этих типах рака было выявлено высокое содержание СD47. Полученные результаты легли в основу дальнейших разработок, над которыми в настоящее время работают специалисты Стэнфордского университета в Калифорнии.

Развитие рака поджелудочной железы

Согласно статистическим данным, рак ПЖ в последние годы стал диагностироваться всё чаще и чаще. Причём если ранее им страдали преимущественно пожилые, то сейчас наблюдается тенденция к поражению этого органа у людей, чей возраст составляет 50 и даже 40 лет. Патология характеризуется высоким уровнем смертности, основная причина чего кроется в поздней диагностике.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать причиной развития данного заболевания:

• Злоупотребление алкоголем и жирной пищей;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Избыточный вес;
• Хронические болезни ПЖ и печени;
• Генетическая предрасположенность;
• Наличие в органе кист, аденом, некротических очагов и пр.

Ещё один путь развития рака ПЖ — это метастазирование из поражённых первичной опухолью органов. Злокачественные клетки, отсоединяясь от разрушаемого новообразования, попадают в кровеносную и лимфатическую системы. Циркулируя там, они имеют способность прикрепляться к различным органам, в том числе и к стенкам поджелудочной железы. После того как атипичные клетки завершают процесс своего врастания, они начинают стремительно и бесконтрольно делиться, в скором времени образуя новую злокачественную опухоль. Таким образом, происходит формирование рака из вторичных патологических очагов.

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами

Метастазы рано или поздно появляются при любой злокачественной опухоли. Считается, что если рак диагностирован ещё до того, как появились вторичные очаги новообразования, лечение будет успешным, и, наоборот, — в том случае, когда опухоль диагностирована вместе с метастазами (что обычно происходит на поздних стадиях), лечебный процесс будет носить лишь паллиативный характер.

Как правило, операции по удалению злокачественного образования при наличии метастазирования уже не проводятся. Все лечебные мероприятия складываются из 3-х составляющих.

1. Химиотерапия — подавление злокачественного процесса высокотоксичными медикаментозными препаратами, которые разрушительным образом воздействуют на раковые клетки. Чаще всего применяются лекарственные средства, созданные на основе препаратов «Флуороурацил» и «Цисплатин». Химиотерапевтические курсы в данном случае проводятся с целью приостановления роста опухоли и уменьшения болевого синдрома. В ситуации, когда рак диагностирован ещё до образования метастазов, химиотерапия выполняется перед проведением операции и после неё — для предотвращения рецидива болезни.
2. Лучевая терапия — метод, заключающийся в воздействии на поражённые участки ионизирующим излучением. При выполнении данной процедуры облучению подвергаются не только злокачественные клетки, но и окружающие здоровые ткани, поэтому лучевая терапия как самостоятельный вариант лечения не проводится, а применяется лишь в комплексе.
3. Паллиативная операция — частичная резекция опухоли, проведение которой необходимо в том случае, когда новообразование достигает больших размеров и сдавливает протоки, соседние органы или же затрагивает кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения.

Многие современные клиники применяют радиохирургическую систему Кибер-нож — метод, подразумевающий безболезненное и бескровное проведение операции, для которой даже не требуется разрез и анестезия. Преимущество этого способа в том, что при его осуществлении происходит не только иссекается новообразование, но и предупреждается рецидив, а также обсеменение организма злокачественными клетками.

Особое значение при раке ПЖ имеет диетическое питание. Из рациона больного исключают жирную и жареную пищу, острые и чрезмерно солёные блюда, копчёности. При наличии у пациента сахарного диабета ограничиваются углеводы. Больному необходимо питаться дробными порциями, но при этом часто, приветствуется кашицеобразная и полужидкая консистенция, все продукты перед употреблением следует тщательно измельчать — это позволит уменьшить нагрузку не только на железу, но и на другие органы пищеварительной системы.

Каков прогноз?

Рак ПЖ с множественными метастазами имеет довольно агрессивный характер течения. Обычно подобная картина свойственна 3-й и 4-й стадии заболевания, при которых прогноз крайне неблагоприятен. Лечебный процесс при таком диагнозе носит паллиативный характер, это означает, что все медицинские мероприятия направлены не на выздоровление больного, а на максимальное продление его жизни и улучшение её качества. Химиотерапия, проводимая таким пациентам, позволяет приостанавливать рост злокачественного образования, частично устранять рост имеющихся метастазов,  не допускать дисфункцию соседних органов, а также уменьшать болевые ощущения.

Выживаемость пациентов с диагнозом рак ПЖ и метастазами в другие органы составляет не более одного года.

Куда метастазирует рак поджелудочной?

При локализации злокачественной опухоли в поджелудочной железе её метастазирование чаще всего происходит в печень. На 4-й стадии развития патологии метастазы могут проявляться в желудке, толстом кишечнике, костной ткани, лёгких. Проникновение раковых клеток происходит через кровеносную и лимфатическую систему. Несмотря на то что в большинстве случаев метастазы из ПЖ поражают именно печень, данный орган имеет хорошую сопротивляемость за счёт своего высокого регенеративного потенциала и противостоит злокачественному процессу до последнего.

Наиболее часто новообразованию подвергается головка поджелудочной железы. В таком случае метастазы проявляются в желчевыводящих каналах, слизистой толстой кишки, задней стенке желудка, а также в задней стенке брюшины. Раковая опухоль может произрастать из паренхимы органа или из эпителия его выводных каналов. Также следует отметить, что плоскоклеточный рак ПЖ встречается гораздо реже, чем аденокарцинома.

Обнаружить метастазы размером до 2 см практически невозможно, однако, это не говорит о том, что нет смысла обследоваться. При возникновении любых внутренних болей необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти все рекомендованные процедуры, направленные на диагностирование источника дискомфорта.

Прогноз рака и продолжительность жизни

Сказать однозначно, сколько живут люди с диагнозом рак ПЖ, невозможно, поскольку продолжительность жизни зависит от конкретного индивидуального случая. Здесь решающее значение могут иметь многие факторы: возраст пациента, наличие у него хронических или каких-либо инфекционных заболеваний, размер опухоли, её морфологическая структура, наличие или отсутствие метастазов в других органах и пр.

Согласно статистическим данным, 50 % онкобольных, узнавших о своей болезни на 2-й стадии её развития, живут около 5 лет, при раковой опухоли ПЖ 3-й и 4-й степени выживаемость составляет примерно 6-12 месяцев. Важную роль в лечении злокачественного образования поджелудочной имеет хирургическое вмешательство, но поскольку запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок пациента сокращается в разы. Чаще всего в подобной ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой устраняются лишь проявления патологии, а не она сама.

Успешных результатов лечебная терапия позволяет добиться в том случае, когда опухоль выявляется на самом раннем этапе. Однако в связи с тем, что рак ПЖ протекает поначалу совершенно бессимптомно, больной даже не догадывается о наличии в своём организме патологии, а потому обращается к медикам лишь тогда, когда становится уже слишком поздно.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о лечении метастаз в поджелудочной железе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Антон

У моего дяди была аденокарцинома почки. Лечили его, он химию курсами проходил, часто лежал в больницах. Вроде как болезнь начала не то, чтобы совсем отступать, но, по крайней мере, перестала прогрессировать, он даже и чувствовать себя лучше стал. А потом как гром среди ясного неба — множественные метастазы в поджелудочную железу. И, к сожалению, с этим диагнозом он прожил только 5 месяцев.

Елена

Моя соседка страдала раком лёгких. Ну она вела не очень подобающий образ жизни, много курила, частенько выпивала. Где-то полгода назад ей поставили диагноз рак лёгких, я точно не знаю, на какой именно стадии определили патологию, но то, что вместе с этой болезнью были выявлены метастазы в поджелудочной, это точно. Прожила она совсем недолго и вот недавно умерла.