Что такое гемангиома печени и как ее лечить

Некоторые патологии, развивающиеся в организме человека, протекают абсолютно бессимптомно и выявляются случайным образом, при проведении планового медицинского обследования, ярким примером подобного отклонения служит гемангиома печени, которая обнаруживается у 2 % населения всего земного шара. Многие пациенты, услышав свой диагноз, начинают беспокоиться, так как полагают, что гемангиома ˗ это образование злокачественного характера. Так ли это ˗ попробуем выяснить.

Понятие о патологии

Безусловно, гемангиома печени ˗ это опухоль, однако она не имеет ничего общего со злокачественными новообразованиями. Данная патология представляет собой сплетение сосудов, локализующихся в паренхиме органа. Шарообразные сосудистые клубочки формируются там в период внутриутробного развития, их развитие обусловлено влиянием негативных внешних факторов, воздействующих на беременную женщину. Известно, что гемангиома печени выявляется у 5-10 %  детей грудного возраста, однако подобные образования имеют свойство исчезать по истечению 3-4 лет.

Среди пациентов, обнаруживающих данную патологию в зрелом возрасте (от 30 до 50 лет), преобладающую позицию занимают женщины: гемангиома печени диагностируется у них примерно в 5 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Согласно одному из предположений, это связано с влиянием женского гормона эстрогена, вызывающего активизацию и рост доброкачественного новообразования.

Взгляды медиков на природу гемангиомы печени разделились: если одни считают её опухолью, то другим предпочтительнее называть её пороком развития. В целом подобное отклонение не несёт какой-либо серьёзной опасности для здоровья и жизни человека, однако некоторые осложнения (например, разрыв сосудов) всё же имеют место быть.

Как выглядит гемангиома печени

Определить патологию можно при помощи таких методов исследования, как УЗИ или МРТ.

В процессе ультразвуковой диагностики гемангиома печени визуализируется как гиперэхогенное образование, плотность которого отличается от структуры паренхимы, или же гипоэхогенная опухоль, не имеющая явных признаков наличия капсулы.

Магнитнорезонансная томография позволяет с точностью определить не только само образование, но и установить гемангиматоз, отличив его от патологий другого характера: ГЦК, аденомы, метастазов. В ходе МРТ просматривается неравномерная концентрация контрастного вещества от краёв к центру, при этом сама гемангиома выглядит как опухолевый узел.

Внешний вид гемангиомы во многом определяется её типом и структурой: если кавернозное образование представляет собой клубок множества сосудов, заполненных венозной кровью, то капиллярная гемангиома не что иное, как мелкососудистое скопление, отличающееся небольшими размерами, но, однако, встречающееся гораздо чаще, чем кавернозный тип.

Причины развития

Достоверная причина формирования гемангиом до сих пор не определена, к тому же, ген, несущий ответственность за данное явление, тоже не найден. Специалисты предполагают, что образование доброкачественной опухоли в печени вызывают нарушения процесса закладки венозных сосудов ещё в эмбриональном периоде, которые, вероятнее всего, происходят в виду воздействия неблагоприятных факторов на организм матери. Согласно другой точке зрения, на развитие и дальнейший рост гемангиомы печени оказывают существенное влияние женские половые гормоны эстрогены: нередко первые признаки доброкачественной опухоли появлялись у пациенток в период беременности или при употреблении лекарств, выполненных на основе данного гормона.

Итак, факторами, повышающими риск образования гемангиомы печени, принято считать беременность, а также приём эстрогенов, стероидов или хронического гонадотропина. В связи с этим подобные новообразования чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, поэтому женский пол ˗ ещё одно обстоятельство, предопределяющее возможность возникновения гемангиом.

Формы патологии

Понятием «гемангиома» в рамках гастроэнтерологии принято называть все сосудистые новообразования печени доброкачественного характера: капиллярные и гроздевидные ангиомы, кавернозные опухоли, гемангиоэндотелиомы.

Разделение гемангиомы печени на кавернозный и капиллярный тип базируется на различии структур данных образований. Так, для состава капиллярной формы характерно скопление кровенаполненных полостей, которые разделяются перегородками из соединительной ткани. Обычно диаметр таких узелковых опухолей не превышает 1-3 см, при этом для них характерна ещё одна специфическая особенность ˗ локализация именно в правой доли органа.

Кавернозная гемангиома представляет собой слияние полостей с венозной кровью, достигающее 10 и более см. Разрастание каверномы наблюдается при увеличении объёма крови, что чаще всего происходит в период беременности. Нередко размеры опухоли настолько значительны, что занимают практически всю долю печени. Так же, как и капиллярный тип, кавернома обычно диагностируется в правой части органа, однако от чего зависит такой характер локализации, медикам до сих пор неизвестно.

Симптомы гемангиомы печени

Образования, имеющие параметры 3-4 см, обычно не беспокоят больных и выявляются лишь при профилактической диагностике. В том случае, если узлы начинают увеличиваться в размерах и достигают 5-6 см, возможны клинические проявления, поскольку растущая опухоль сдавливает кровеносные сосуды и близлежащие органы, вызывая тем самым внутренние кровотечения. Данные явления наблюдаются у 8-10 % пациентов, возраст большей части которых составляет от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы патологии не имеют специфических особенностей, та как подобная клиническая картина может свидетельствовать и о некоторых других нарушениях, происходящих в гепатобилиарной системе. К таким признакам относится:

• Чувство горечи во рту, частая отрыжка;
• Болевые ощущения ноющего характера у правого подреберья;
• Тошнота;
• Чувство сдавливания в желудке;
• Диспептические расстройства;
• Увеличение размера печени;
• Желтуха.

Внутреннее кровоизлияние, которое может произойти в виду сдавливания гемангиомы ели её разрыва, сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и повышением температуры тела. На такие серьёзные изменения, происходящие в организме, указывают анализы: они выявляют повышенное содержание тромбоцитов в крови.

Гемангиома у детей

Нередко доброкачественная опухоль печени диагностируется у детей на первом месяце их жизни, поскольку по одному из предположений её формирование берёт своё начало ещё во внутриутробной жизни. В младенческом возрасте гемангиома может развиваться в одном из двух направлений: стремительно расти или же, наоборот, регрессировать и со временем исчезнуть, однако в большинстве случаев подобные новообразования рассасываются к 3-4 годам.

У детей, имеющих гемангиому печени, наблюдаются такие явления, как желтуха, сердечная или почечная недостаточность, внутренние кровотечения. Определить опухоль лишь методом осмотра невозможно, поэтому в обязательном порядке при малейших подозрениях на неё, необходимо выполнить все необходимые диагностические процедуры: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию или же рентгенографию с использованием контрастного вещества.

Диагностика заболевания

Случайное выявление гемангиомы печени, например, в ходе проведения , становится веским основанием для проведения дальнейшего обследования. В первую очередь, пациента направляют на сдачу общего анализа крови, благодаря значениям которого медики получают возможность определить уровень билирубина и активность печёночных ферментов.

С целью уточнения диагноза больному рекомендуется пройти такие мероприятия, как компьютерная томография или МРТ. В некоторых случаях может понадобиться радиоизотопное исследование. Благодаря этому методу диагностики, специалисты визуализируют изменённые области, а также патологические образования в паренхиме, уточняют размеры и места локализации новообразований, устанавливают некоторые другие патологии: наличие или отсутствие гепатомегалии, портальной гипертензии, диффузных изменений паренхимы. Кроме того, статическая сцинтиграфия позволяет внести ясность в самый волнующий для пациента вопрос: процедура с точностью устанавливает доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Гемангиома, расположенная в правой доли органа, требует прохождения ангиографии чревного ствола: это необходимо для того, чтобы оценить состояние кровотоков и наличия тромбов в капиллярной фазе, артериальной или венозной. Характерная особенность диагностики гемангиомы печени ˗ отсутствие необходимости в проведении биопсии или даже запрет на неё, поскольку подобные действия могут спровоцировать массивное кровотечение, представляющее серьёзную угрозу для жизни пациента.

Код по МКБ 10

Справочник «Международная классификация болезней» десятого пересмотра включает опухоли любого типа в класс «Новообразования», имеющий кодовое обозначение С00-D48. Поскольку гемангиома является доброкачественной опухолью, она входит в раздел «Доброкачественные новообразования»  с шифром D10-D36.  Буквенно-цифровое обозначение D18 (D18.0) ˗ это и есть код патологии, который имеет название «Гемангиома любой локализации».

Лечение гемангиомы печени

Доброкачественная опухоль печени при условии её незначительного размера и отсутствии каких-либо жалоб у больного, не требует лечебных действий. С целью контроля динамики новообразования пациенту рекомендуется регулярное посещение гастроэнтеролога и выполнение диагностических исследований. В том случае, если прогрессирование опухоли не наблюдается, больной может осуществлять медицинскую проверку один раз в год.

Иначе обстоят дела с развивающимися гемангиомами: данная ситуация является серьёзной причиной для начала медикаментозного лечения или даже проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозный способ

Терапия гемангиомы печени при помощи медикаментов имеет гормональный характер: выбор того или иного препарата должен осуществляться исключительно врачом с учётом возраста пациента, его сопутствующих хронических заболеваний, а также некоторых индивидуальных особенностей. При успешном лечении гормонотерапией опухоль регрессирует и со временем исчезает, в других же случаях специалистами могут быть назначены неинвазивные способы устранения новообразования: электрокоагуляция, применение жидкого азота, радиолучевая и лазерная терапия, СВЧ-излучение  ˗ суть всех этих мероприятий заключается в воздействии на узелковую опухоль разными методами: высокой температурой или холодом, ионизирующим или электромагнитным излучением, лазером.

Хирургическое лечение

При разрастании гемангиомы печени врачи принимают решение о радикальном способе лечения ˗ проведении хирургической операции. Основаниями для этого являются:

• Параметры гемангиоматозного узла, превышающие 5 см;
• Стремительный рост или инфицирование опухоли;
• Множественные гемангиомы или их расположение и в правой, и в левой долях;
• Сдавливание соседних органов или кровеносных сосудов;
• Прорастание новообразования в крупные вены;
• Разрыв гемангиомы с последующим кровоизлиянием;
• Тромбоз и некроз новообразования;
• Цирроз печени;
• Подозрение на перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль.

В зависимости от характера локализации и размеров образования выбирается один из методов хирургического вмешательства, к которым относится:

• Сегментарная резекция ˗ операция по удалению тех сегментов печени, которые поражены гемангиомой;
• Лобэктомия, суть которой заключается в иссечении поражённой доли органа по анатомическим границам;
• Гемигепаэктомия ˗ резекция 5, 6, 7 и 8 сегментов правой доли, а в некоторых случаях и 4 сегмента левой доли.

Перед проведением операции больному назначается гормонотерапия, главная задача которой ˗ уменьшить размер узлов: это необходимо не только для облегчения хода хирургического вмешательства, но и для снижения риска возможных постоперативных осложнений.

Народные средства

Отличным дополнением к основному медикаментозному лечению послужат рецепты народной медицины, однако перед тем, как приступить к самостоятельной домашней терапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него разрешение на ту или иную лечебную схему.

Хорошими помощниками при любом заболевании являются лекарственные травы.

1. Самый простой домашний рецепт ˗ это липовый чай, его можно приобрести как в пакетированном виде, так и приготовить из сырья, собранного самостоятельно. Перед употреблением отвар должен настояться. Оптимальный курс лечения ˗ не менее двух месяцев.
2. Можно приготовить и более сложный травяной сбор, для его выполнения понадобится по 15 г тысячелистника, цветков пижмы, листьев чернокорня, по 30 г вишни, подорожника, кошачьей сумки, зверобоя и чистотела, а также 45 г мать-и-мачехи. Ингредиенты следует перемешать, а затем пересыпать в стеклянную ёмкость. 30 г из полученного сбора необходимо залить 500 мл кипящей воды, отвар процедить и употреблять четырежды в день на протяжении 3 недель.

Альтернативой травяным отварам служат настойки, рассмотрим несколько рецептов.

1. Настойка полыни, готовить которую не придётся: приобрести данное средство можно в любой аптеке. Принимать вещество нужно по 12 капель 3 раза в день в течении 2 месяцев. Подобный курс рекомендуется повторить трижды.
2. Настой из корня имбиря выполняется следующим образом: сырьё измельчается, а затем пересыпается в трёхлитровую банку так, чтобы ёмкость оказалась заполненной на треть. Далее добавляется водка. после чего жидкость необходимо оставить на 3 недели в тёмном прохладном месте. Принимать такую настойку нужно по 5-7 мл два раза в день на протяжении 10 дней. Спустя 3 недели курс рекомендуется пройти снова.

Существует ряд рецептов и для наружного применения.

1. Лук в натёртом виде следует нанести на марлевый тампон, а затем приложить его к области печени на всю ночь.
2. Чайный гриб: отделённый от гриба слой нужно приложить к необходимому месту и оставить в таком виде на максимально длительное время. Выполнять такие процедуры рекомендуется в течение 3 недель.
3. Медный купорос ˗ использовать его следует в качестве вещества для протирания места локализации печени. Для приготовления раствора 10 мл купороса разводится со 100 г воды. При помощи смоченного ватного диска нужно нанести жидкость на необходимую область, смывать раствор не рекомендуется.

Многие из этих рецептов получили хорошие отзывы, однако не стоит забывать, что для достижения эффективного результата народный способ лечения должен быть избран в качестве дополнительного, основное же место необходимо отвести медикаментозной терапии, в крайнем случае ˗ хирургическому пути разрешения проблемы.

Возможные осложнения

Прогрессирующие гемангиомы печени опасны для больного теми нежелательными последствиями, которые они могут повлечь за собой. Наибольшую опасность представляет разрыв опухоли с последующим кровоизлиянием и массивной кровопотерей. Обычно это происходит в результате чрезмерных физических нагрузок, травмы абдоминальной области или резко совершённых движений. На подобные возникшие осложнения могут указывать боли в области живота, не проходящие в течение двух часов, в такой ситуации необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью.

Известны случаи желудочно-кишечных кровотечений, которые начинаются в виду повышения давления в воротной системе органа. При инфицировании гемангиомы или её некротическом процессе увеличивается вероятность развития сепсиса, а это уже следствие другого осложнения ˗ тромбоза гемангиоматозного узла. Ещё одно отягчающее обстоятельство ˗ возникновение печёночной недостаточности, а также цирроза, что чаще всего наблюдается при тотальном поражении органа гемангиомами.

Диета

Неотъемлемой частью лечебного процесса является диетическое питание. При гемангиомах печени гастроэнтерология предусматривает назначение стола № 5, предусматривающего ограниченное употребление жиров, кислых продуктов, грубой клетчатки, а также пищи, стимулирующей чрезмерную выработку пищеварительных ферментов. Блюда должны подаваться в отварном виде, приветствуется приготовление на пару.          Центральное место необходимо отводить овощным супам и слизистым кашам, мясу и рыбе нежирных сортов, овощам и некислым фруктам, подсушенному хлебу, некрепкому чаю, компоту из сушек и минеральной воде.

Больным, имеющим гемангиому печени, запрещено употребление следующих продуктов и блюд:

• Жареная пища;
• Маринады и консервация;
• Борщ, щи, супы на крепком мясном бульоне;
• Колбасные изделия, копчёности;
• Мясо и рыба жирных сортов;
• Кисломолочные продукты;
• Грибы;
• Капуста, бобовые, редис, имбирь, чеснок, шпинат и щавель, хрен;
• Перловая и кукурузная каша;
• Сдобная выпечка, шоколад;
• Мороженое;
• Кофе, какао, квас, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки, концентрированные соки.

Диетический стол № 5 предусматривает дробные, но частые приёмы пищи. Одной из важных рекомендаций данной диеты является отказ от чрезмерно горячих или холодных блюд, а также достаточный объём выпиваемой воды ˗он должен составлять около 2 л за сутки.

Прогноз заболевания

Исход заболевания во многом зависит от размера и типа опухоли. Так, гемангиомы, имеющие параметры до 4-5 см, никак не беспокоят больного, они не вызывают ухудшения общего самочувствия и тем более не ограничивают пациента в его физических возможностях. Известны случаи, когда гемангиомы печени регрессировали, а затем исчезали вовсе, чаще всего это происходит у детей в первые годы жизни.

Несколько хуже дела обстоят с крупными гемангиомами, поскольку есть вероятность их перерождения в злокачественные опухоли, хотя это случается крайне редко. На начавшийся процесс малигнизации, в первую очередь, указывает стремительный рост новообразования. Также следует учитывать, что обширные гемангиоматозные узлы практически всегда подвергаются резекции, однако после хирургического удаления вполне возможно повторное развитие патологии.

Профилактика

Поскольку чаще всего гемангиомы формируются в эмбриональном периоде, ответственность за недопущение этого явления должна взять на себя беременная женщина. Рекомендуется избегать вирусных инфекций, контактов с ядовитыми химическими веществами, приёма сильнодействующих лекарственных средств в период беременности, особенно на ранних сроках.

Для благоприятного исхода любой патологии очень важно раннее её выявление, с этой целью диагностическое обследование необходимо осуществлять ежегодно, вне зависимости от того, имеются или отсутствуют какие-либо нежелательные симптомы.

Пациентам, имеющим гемангиому печени, специалисты советуют придерживаться диетического питания, а также отказаться от чрезмерных физических нагрузок, которые могут спровоцировать разрыв опухоли и внутрибрюшинное кровоизлияние. Осторожными должны быть и женщины, определяющиеся с выбором способа предохранения: дамам с наличием гемангиоматозного узла в печени противопоказаны противозачаточные средства, содержащие эстроген, поскольку именно этот гормон, согласно одному из предположений, активизирует рост опухолевых образований.

Гемангиома печени ˗ это патологическое сосудистое формирование доброкачественного характера, которое чаще всего не беспокоит больного и в весьма редких случаях перерастает в злокачественную опухоль. Однако это совсем не говорит о том, что динамику этого явления не нужно отслеживать. Люди с гемангиоматозными узлами в печени должны быть предельно внимательны к своей патологии, при регулярных обследованиях, соблюдении правильного питания, нормировании физической активности, возможно, не понадобится даже медикаментозное лечение. В противном же случае имеется риск дальнейшего роста новообразования или развития различных нежелательных  осложнений.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гемангиоме печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Евгения

У меня есть две небольшие гемангиомы в печени. Обнаружила совершенно случайно, когда проходила узи брюшной полости. По рекомендациям врача, узи повторила через месяц, потом через полгода, а теперь вот делаю раз в год. Никаких изменений не обнаружено, поэтому доктор сказал мне жить и радоваться жизни, так как всё хорошо.

Татьяна

У моего двухмесячного малыша тоже обнаружили эту неприятность. Сколько я переживала! Прочитала всю информацию, какую только нашла! Но каково же было моё удивление, когда уже через полгода мне сказали, что гемангиомы больше нет. Оказывается, для таких маленьких деток это нормально, а я и не знала! Очень рада, что опухоль исчезла, теперь я совершенно спокойна!