Паренхима печени представляет собой формирующую ткань. Печень имеет огромное значение для организма, поскольку именно этот орган нейтрализует токсины и ядовитые вещества с помощью специальных клеток Купфера, которые выводят вредные элементы в кишечник. К функциям этого органа относятся синтез и вывод желчи по каналам, формирование и синтезирование глюкозы, липопротеинов, глобулина, протромбина, альбумина, фибриногена. Печень способствует нормализации обменных процессов аминокислот, белков, углеводов, гормонов, жиров и витаминов. Она накапливает полезные вещества, образующиеся из продуктов метаболизма.
Диффузные изменения в органе становятся причиной появления серьезных патологических состояний. Своевременное обнаружение и лечение изменений в паренхиме печени, отказ от вредных привычек помогут предупредить развитие опасных для жизни заболеваний.
Что это такое
Печень находится в правой верхней зоне живота под ребром. Верхняя часть органа доходит до уровня сосков. Паренхима – ткань, из которой формирован орган, состоит из печеночных долек. Печень полностью регенерируется примерно за год. Когда в ней развиваются диффузные изменения, в большинстве случаев это выявляется увеличением паренхимной ткани, реже — ее уменьшением. Нарушения такого рода могут быть масштабными, а также несущественными. Доли имеют призмическую форму, между собой они разделены желчевыводящими каналами, кровеносными сосудами и промежуточным веществом. Такое строение позволяет обеспечить каждую клетку органа необходимым объемом крови, у каждого из долей имеется отвод для синтезирования веществ. Ширина каждой дольки достигает от 0,7 до 2 мм. Паренхима состоит более чем из миллиона таких частей.
Как выглядит заболевание
Основным методом определения диффузных изменений паренхимы печени является УЗИ. Метод позволяет оценить степень трансформации органа. Специалист в период исследования обнаруживает следующие диффузные перемены: неоднородность структуры органа, увеличение его размеров, нарушенный рисунок кровеносных сосудов, уплотнение перипортальных трактов.
Паренхима печени и поджелудочной железы
Диффузные поражения паренхимы печени и ПЖ в основном обнаруживаются в процессе ультразвуковой диагностики. Наблюдается равномерное изменение плотности тканей, распространяющееся на всю ПЖ и печень. Обнаружение таких изменений свидетельствует о наличии патологии данных органов.
Диффузные изменения паренхимы печени и ПЖ часто выступают в совокупности и могут быть реактивными. К примеру, при патологиях печени диагностируется реактивный панкреатит. Обнаружение сочетанной патологии позволяет исключить у исследуемого наличие опухоли, кисты или конкрементов, так как подобные образования вызывают очаговые изменения плотности тканей.
При снижении эхогенности и плотности ПЖ на фоне увеличения ее размеров подозревается острый панкреатит. Если размеры печени неизменены, то имеется вероятность, что панкреатит является хроническим. Когда воспаление становится причиной превращения железистой ткани ПЖ в фиброзную, при УЗИ обнаруживается диффузное повышение плотности на фоне нормального или уменьшенного размера органа.
Виды изменений
В тканях печени могут происходить изменения разных типов: в плотности, форме и составе.
Разделяют патологические отклонения на определенные виды:
- Диффузные. Происходят во всей паренхиме;
- Локальные. Повреждена часть паренхимы;
- Очаговые. Имеется уплотнение или один маленький очаг поражения.
Очагового типа
Очаговые поражения могут быть множественными, сливающимися и единичными. Диагностируются очаговые изменения при эхографии. Степень эхоотражения классифицирует очаговые поражения как лишенные эхоструктуры и имеющие эхоструктуру (слабую, сильную или смешанную ). При усугублении течения патологии эхогенность очага может измениться.
С помощью эхографии удается определить развитие участков кальцификата (уплотнений) в паренхиме. У детей они возникают реже, чем у взрослых.
Появлению очагового поражения паренхимы способствуют цирроз, хронический гепатит, туберкулез, эхинококкоз, гипомоторная дискинезия желчевыводящих каналов. Патология развивается также в результате застоя желчи в печени, малярии, сепсиса и паразитарных инвазий.
Очаги поражения, эхоструктуру которых не удается выявить, представляют собой паренхиматозные кисты. Обнаружить образования с помощью эхограммы возможно только при их достижении размеров 3 – 5 мм в ширине. Образования в форме кист подразделяются на конкретные типы, отличающиеся причиной формирования (врожденные или приобретенные) и способами появления (ложные и истинные, паразитарные и непаразитарные).
Диффузные измененные (диффузно – неоднородные)
Диффузными изменениями являются острый и хронический гепатиты, жировые накопления, цирроз, изменения под влиянием иных заболеваний. При гепатите у больного увеличивается размер печени, но ее структура не носит изменений.
Нарушения поверхности паренхимы появляются, когда воспалительный процесс продолжает прогрессировать. В этом случае регистрируется утолщение тонкой стенки печени. При обследовании определяется слабая эхогенность на фоне повышенной звукопроводимости.
При наличии гепатита невыраженные воспалительные процессы в паренхиме становятся причиной неоднородного уровня эхогенности. При диагностировании цирроза очаги поражения с нарушенной эхогенностью начинают расти в количестве в результате быстрого разрушения гомогенной структуры. Размеры очагов вирируют от 0,5 см до 2 см.
Неоднородность паренхимы может быть спровоцирована застоем в желчных каналах, жировым перерождением паренхимы, нарушенным метаболизмом.
Признаки и симптомы
Поражение печеночной паренхимы выявляется определенными признаками. Больной ощущает горечь во рту, слабость, тошноту и головную боль, болевые ощущения в правом подреберье. Характерным признаком для патологического состояния является желтуха. Появление одного или нескольких симптомов является поводом для беспокойства и требует срочной медицинской консультации. Очаговое воспаление печени протекает характерными признаками: формированием кальцификатов в печени (уплотнения содержащие соли кальция) и образованием кист.
Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ. Исследование уделяет возможность обнаружить различные типы повреждений в строении паренхимы.
Диффузные изменения легкого характера могут являться последствием перенесенных вирусных заболеваний или неправильного питания. Такие изменения не могут быть опасными для здоровья человека. Когда фиксируются значительные изменения, указывающие на серьезные болезни, необходимо пройти лабораторные исследования для выяснения причины поражения печени.
К основным симптомам заболевания относятся:
- Появление желтушности в склерах. Желтушность распространяется на слизистые неба и кожные покровы (возможно появление красного или зеленого оттенка);
- Воспаление кожи и зуд;
- Обесцвечивание каловых масс и изменение цвета мочи (становится темнее);
- Повышение температуры;
- Тошнота, рвотные позывы;
- Боли в мышцах и суставах.
Паренхима печени повышенной эхогенности
Если в процессе проведения УЗИ фиксируется повышенная эхогенность печени, то можно говорить о наличии патологических изменений, от жировых включений, рубцов, абсцессов до острого вирусного гепатита, опухолей или разрушения гепатоцитозов.
Специалист сравнивает полученную картину с точными данными об эхогенности рассматриваемого органа и констатирует повышение или понижение. Отклонение от стандартов указывает на негативные факторы, которые вызвали повреждения и сбои работы внутренних органов – систем.
Если фиксируется повышение эхогенности, это значит, что ткани органа отличаются от здоровых структур. Отклонения являются сигналом о появлении проблем с печенью. Причиной повышения эхогенности могут быть разные заболевания:
- Хронический гепатит или холангелит;
- Дистрофия и стеатоз;
- Паразитарная инвазия;
- Абсцесс печени. Ранняя стадия воспаления выявляется небольшим участком пониженной эхогенности. Однако с развитием абсцесса появляется неоднородная эхоплотность (или понижена или довольно повышена).
На повышение эхогенности влияют также наличие эхогенных образований, как гематомы, гемангиомы, аденомы, лишний вес или резкое похудение, алкогольный фиброз или склероз, сахарный диабет и продолжительный прием лекарственных средств.
Повышенная эхогенность паренхимы проявляется внешними признаками и симптомами, которые указывают на наличие серьезных проблем в работе печени.
К основным симптомам относятся:
- Периодические боли с правой стороны ниже груди;
- Трудности пищеварения;
- Желтушность;
- Изменение размеров печени, которое обнаруживается при пальпации;
- Лишний вес;
- Снижение иммунитета;
- Проблемы с сердцем.
Лечение повышенной эхогенности печени направлено на устранение патологии, вызывающей состояние. Терапия в обязательном порядке включает и диету.
Причины возникновения печеночной паренхимы
Патологии печени появляются в результате неправильного функционирования клеток печени. При повреждении или воспалении печени клетки органа теряют способность захватывать билирубин, что приводит к накоплению этого пигмента в крови и появляется желтушность. Причиной появления желтушности может быть и застой желчи.
Патологии печени в основном появляются в итоге:
- Инфицирования вирусами (вирусные гепатиты);
- Отравления токсинами и алкоголем;
- Появления сепсиса, который провоцирует нехватку кислорода в клетках;
- Развития аутоиммунного типа гепатита.
Ультразвуковое исследование
Принцип исследования с помощью ультразвуков основан на том, что ткани человека способны отражать ультразвуковые волны. Каждый составляющий организма отражает ультразвук в определенной степени, у каждого из них имеется стандартный показатель отражения. Нарушение показателей указывает на наличие воспалительного процесса. На основе полученных данных специалист может определить существование опухолей, конкрементов, абсцессов, паразитарных инвазий в печени, травмы паренхимы.
Процедура неинвазивная, проводить ее довольно легко. Исследуемый пациент принимает горизонтальное положение, ему предлагается лечь на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу в правом верхнем участке брюшины специальный гель и начинает осматривать проблемную зону УЗ – датчиком.
Перед проведением УЗИ пациенту не требуется пройти подготовку. Единственным требованием является исключение употребления в пищу продуктов, усиливающих газообразование за 3 дня до исследования. УЗИ проводят на голодный желудок, что позволяет получить данные с высокой точностью и реальную картину болезни.
Нормальная картина паренхимы на УЗИ
Норма паренхимы определяется в соответствии с размерами печеночных долей, очерченностью их контуров и структур. Параметры сопоставляются со стандартными показателями, таким образом, специалист определяет, какой сегмент печени поражен. Если печен не носит патологические изменения, размер правого участка должен быть около 12,5 см, а левого – 7 см. Ширина портальной вены при здоровой печени достигает 13 мм, а общего желчного протока до 8 мм. Края печени при отсутствии диффузных изменений должны быть ровными.
Эхографические признаки патологий
На наличие патологии указывает повышенная эхгенность и неоднородная эхолотность. Указанные признаки фиксируются при циррозе, гепатите, жировом гепатозе печени. При обнаружении этих заболеваний требуется проведение биопсии пораженных зон паренхимы.
В случае, когда проявления повышенной эхогенности сочетаются с очаговым воспалением, чаще всего имеют место абсцессы, гематомы или опухолив печени. Такие отклонения могут быть признаком лимфомы.
Другие методы диагностики
Для диагностирования заболеваний печени кроме УЗИ используют и другие способы, с помощью которых получают более подробную и точную картину заболевания. Назначают:
- Обследования крови, мочи и кала;
- Биохимический анализ крови;
- ИФА, ПЦР. Обследования позволяют выявить антитела, которые способны противостоять вирусам, и таким образом подтверждают их роль в развитии болезни;
- КТ;
- Биопсия печени с гистологическим исследованием образца пораженной области. Проводится исследование при подозрении цирроза.
Регенерационная способность
Печень обладает регенерационными свойствами, которые активизируются в ответ на гибель гепацитозов. В регенерирующих клетках включен запас гликогена и стандартной органеллы. Регенерационный процесс происходит путем ускоренного деления клеток печени. За счет этого поверхность печени разрастается и заменяет собой некротирующие зоны. Восстановлению подлежат и желчные каналы.
Если печень повреждена необратимым образом, для спасения жизни пациента требуется трансплантация органа.
Патологии печени у детей
Симптоматика заболеваний печени у детей отличаются от симптоматики у взрослых. У грудничков в первый год жизни проявляются болезни, имеющие наследственные предпосылки.
В первые 14 дней жизни у малышей выявляется дисфункция гепатобилиарной системы, в форме желтушности кожи. Состояние обусловлено внутриутробным недоразвитием каналов (атрезии), или кормлением грудничка жирным молоком. У младенца наблюдается обесцвечивание кала.
Поражение печени у грудничка также фиксируется, если женщина в период беременности перенесла острое инфекционное заболевание, регулярно употребляла алкоголь или принимала гепатотоксичные средства. Признаки болезни печени у ребенка включают нарушение усвоения пищи и сбои нервной системы.
Заболевания печени у детей на начальной стадии выявляются появлением боли в участке правого подреберья. Болевые ощущения усиливаются при приеме жирной еды и при беге. Боли являются схваткообразными, бывают распирающими или ноющими. Продолжительность боли может достигать до 15 минут.
На наличие у ребенка патологии печени указывает следующая симптоматика:
- Срыгивание после приема еды;
- Тошнота и рвота с примесью желчи;
- Ощущение горечи во рту;
- Изменение цвета мочи;
- Диарея;
- Слабость и головная боль;
- Сниженный аппетит;
- Повышенный метеоризм;
- Желтушность слизистых и кожных покровов.
Ребенок плохо спит, становится капризным и плаксивым.
Причиной болей и дискомфорта в области печени у детей могут являться физические нагрузки, несбалансированное питание и преобладание жирных блюд в рационе, растяжения капсулы печени вследствие гепатомегалии, патологии желчного протока и пузыря.
Лечение ребенка организуется на основе результатов обследований. Назначается диета, цель которой — нормализация оттока желчи и уменьшение нагрузки на гепатобилиарную систему.
Медикаментозное лечение ребенка проводится с использованием противовоспалительных средств для устранения боли и снижения выраженности воспалительного процесса. Также применяются спазмолитики для расширения билиарных путей, нормализации пассажа желчи и седативные препараты. В терапию включают антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные лекарства с целью устранения возбудителей заболеваний, в курс входят и желчегонные средства для предупреждения застоя.
При запущенности желчекаменной болезни иногда прибегают к удалению пузыря. Вмешательство проводится с помощью лапароскопических инструментов. При атрезии желчевыделительных каналов формируются анастомозы для восстановления желчеоттока.
Лечение изменений
Лечение паренхимы печени направлено на выявление первопричины диффузных изменений и ее устранение.
При обнаружении вирусного гепатита назначают противовирусные лекарства. Эффективными считаются Виферон и Альфаферон.
При аутоиммунных болезнях применяют иммуносупрессивные препараты. В основном назначают Азатиоприн и Преднизалон
В курс лечения включают аминокислоты, фосфолипиды и витаминные комплексы. Фосфолипиды ускоряют регенерацию гепатоцидов. Аминокислоты и витаминные составы восполняют нехватку полезных веществ организма.
Диета
Важное место в лечении паренхимы печени играет специальная система питания, согласно которой из рациона полностью нужно исключить жареные и жирные блюда. Полезными и рекомендованными являются продукты с содержанием клетчатки и калия.
Строго запрещается использование алкогольных напитков, газировки.
В рацион советуется включить диетические сорта мяса, нежирные молочные продукты, протертые супы и каши, кисли и домашнее желе. Полезны отвары целебных трав, которыми можно заменить кофе и черный чай. Хлеб нужно использовать в несвежем виде, супы и каши можно заправить растительным маслом, сливочное масло нужно использовать в ограниченном количестве. Также следует ограничить количество используемой соли и сахара.
Принимать еду нужно маленькими порциями, в одно и то же время. Ужинать нужно за три часа до сна.
Профилактика
Для предупреждения развития диффузных изменений паренхимы печени необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, контролировать вес. Важно придерживаться диеты. Правильно составленный рацион позволяет обеспечить организм полезными веществами и укрепить иммунитет, что положительно влияет на здоровье в целом.
Нельзя допускать проникновение в организм токсических и ядовитых веществ. Лекарства разрешается принимать после согласования с врачом, соблюдая указанные дозы и продолжительность курса.
Регулярное обследование помогает обнаружить заболевания на ранней фазе, что является гарантией полного выздоровления.
В некоторых случаях для профилактики осложнений больному назначается поддерживающая терапия гепатопротекторами на всю жизнь.
Своевременное диагностирование и правильно организованное лечение помогают предупредить прогрессирование заболеваний печени. Орган способен регенерироваться. Медикаментозная терапия, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек обеспечивают положительную динамику в процессе лечения с благополучным прогнозом,
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о паренхиме печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Сергей:
Желтуха у меня появилась в результате вирусного гепатита. Проводили УЗИ, в процессе которого обнаружили степень поражения печени. Назначили лечение, на 5-ый день болевые ощущения стали уменьшаться. Признаки желтухи прошли за 14 дней. Соблюдаю диету, не курю, не употребляю спиртное.
Денис:
Беспокоила боль в области печени. Сопровождалась боль слабостью, тошнотой. Терапевт назначил ультразвуковое исследование. Специалист обнаружил небольшие изменения печени, что было связано с перенесенным вирусным гриппом. Назначили витаминные комплексы, Эссенциале Форте, для нормализации работы печени. Состояние быстро поправилось.
