Симптомы острого панкреатита — лечение и диета что можно есть, а что нельзя

Острый панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы с последующим нарушением ее функций. Основные симптомы – сильная, пронзающая боль в области живота с разной локализацией, в зависимости от того, какая часть органа воспалена. Хронический панкреатит сопровождается тошнотой, слабостью, общим недомоганием, нарушением пищеварения, стула, болью разной интенсивности.

Что это такое

Поджелудочная железа выполняет очень важную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи, инсулин для регулирования уровня глюкозы в крови. Компоненты производятся в неактивном состоянии, активизируются при попадании в желудок. Наличие воспалительного процесса выводит из строя орган, ферменты начинают вырабатываться уже в активном состоянии, переваривают слизистую органа. Простыми словами, поджелудочная железа сама себя поедает.

Поскольку все органы в системе пищеварения тем или иным образом связаны между собой, нарушение работы одного из них приводит к изменениям в функциях других. Причиной воспалительного процесса в поджелудочной железе может стать воспаление желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря и др.

Специалисты условно подразделяют панкреатит на острый, хронический. В первом случае наблюдается яркая клиническая картина, сильная боль, стремительное течение болезни. Хронический панкреатит развивается на фоне неквалифицированного лечения острой фазы при первых проявлениях либо при полном отсутствии лечения. Кроме этого, хронический панкреатит развивается при наличии воспаления в других органах, а также вследствие генетической предрасположенности. Под воздействием негативных факторов происходит обострение, снова появляется острый панкреатит.

Заболевание серьезное, трудно поддается лечению, сложно предотвратить обострение, нередко требуется госпитализация, хирургическое вмешательство. Основные принципы лечения поджелудочной железы – холод, голод и покой.

Как выглядит

В целом, определить самостоятельно по симптомам, какой орган дал сбой, проблематично. Клиническая картина напоминает многие болезни ЖКТ, а воспаление разных частей поджелудочной не дает точной локализации боли. Она может возникнуть в правом, левом подреберье, подложечной области, опоясывать спину. Только при комплексном обследовании удается установить причину неприятных ощущений.

Как выглядит воспаленная поджелудочная, практически так же, как и другой орган пищеварения в подобном состоянии. Продолжительный воспалительный процесс приводит к замещению железистой ткани, соединительной. Нарушается анатомическая структура органа, утолщается слизистая, атрофируется. В дальнейшем такая ситуация приводит к мутациям клеток, развитию онкологического процесса.

Первичное воспаление неинфицированной природы может осложняться бактериальной инфекцией. На стенках органа появляются эрозии, кисты, наблюдается внутреннее кровотечение разной интенсивности. Состояние слизистой напрямую зависит от сложности заболевания, длительности воспалительного процесса, провоцирующих факторов.

Причины

Заболеванию подвержены в одинаковой степени мужчины, женщины. Наиболее распространенной причиной развития панкреатита является осложнение желчекаменной болезни при несоблюдении диеты. Средний возраст появления первых симптомов обострения 45 лет. Панкреатит на фоне злоупотребления алкогольными напитками развивается в возрасте 39 лет, чаще у мужчин.

Согласно официальным данным, ежегодно острый панкреатит появляется у 800 людей из миллиона. К такой печальной статистике приводит нарушение режима питания, некачественная пища, нервное напряжение, бешеный темп жизни, малоподвижный образ, вредные привычки. Перечень провоцирующих факторов чрезвычайно широк, некоторые из них невозможно нейтрализовать.

• Злоупотребление алкоголем;
• Газированные напитки;
• Жирная, острая, соленая, жареная пища;
• Много сладостей;
• Регулярное употребление кофе натощак;
• Желчекаменная болезнь;
• Вирусы, бактерии;
• Хронический воспалительный процесс в других органах;
• Травмы поджелудочной железы, хирургическое вмешательство относительно других патологий органа;
• Гормональные препараты;
• Нервные расстройства, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка;
• Частый прием медикаментов, особенно антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств;
• Врожденные аномалии;
• Генетическая предрасположенность;
• Гепатит, холецистит, гастрит, гастродуоденит.

Панкреатит часто развивается на фоне других болезней, имеет слабовыраженную, размытую симптоматику, что существенно усложняет постановку диагноза.

Классификация панкреатита

Медики классифицируют болезнь по степени тяжести симптомов, патологического процесса, характера изменений слизистой.

• Легкая форма. В патологический процесс вовлекаются только верхние ткани, воспаление незначительное, симптоматика слабая. Болезнь хорошо поддается лечению при минимальном использовании медикаментов. Часто легкий панкреатит лечат диетой, чаем на основе лекарственных трав.
• Тяжелая форма. Характеризуется выраженной болезненной симптоматикой, нарушением функций органа, изменением структуры тканей, осложнениями в виде абсцесса, некроза, кисты, язв, кровотечений.

Среди разновидностей тяжелой формы выделяют:

• Острый отечный панкреатит;
• Геморраргический;
• Гнойный;
• Панкреонекроз с массовым либо частичным отмиранием тканей.

В зависимости от сложности заболевания меняется клиническая картина.

Симптомы

Острая форма всегда сопровождается болезненными ощущениями, ухудшением общего самочувствия.

• Характер боли

В зависимости от обычной, осложненной формы боль бывает острой, тянущей, тупой, режущей. Болезненные ощущения при отечной форме связаны с надавливанием на нервные окончания, блокированием протоков. Некротический панкреатит вызывает настолько сильную боль, что приводит к шоку. Локализуется бол в большинстве случаев в области эпигастрии. Однако может распространяться по всему животу, отдает в позвоночник, правое, левое подреберье, ключицу, грудину. Напоминает симптомы при болезнях сердца, остеохондрозе. Боль бывает длительной, постоянной. Уменьшается на фоне приема обезболивающих, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

• Симптомы диспепсии

Ярко выражены на начальной стадии заболевания. Проявляются тошнотой, рвотой, нарушением стула с чередованием запоров, диареи, вздутием живота, метеоризмом, изжогой. Частыми провокаторами являются острые, соленые, жирные блюда, томаты, грибы, алкоголь, мед, продукты с содержанием химических составляющих. А также медикаменты.

Тошнота практически всегда заканчивается рвотой, после этого больной не чувствует облегчения. Изначально выбрасывается содержимое желудка, затем желчь, что свидетельствует о попадании в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. По мере развития болезни рвота становится частой, продолжительной, болезненной. Такая симптоматика говорит об интоксикации организма.

За этим следует серьезное обезвоживание, которое, в итоге, без оказания квалифицированной помощи, приводит к смерти. На первом этапе больной теряет около 3% массы тела, ощущает легкую жажду. На втором этапе обезвоживание составляет уже 9%. Человек ощущает сильную жажду, кожа теряет упругость, наблюдается учащенное сердцебиение, снижается количество мочи. На третьем этапе происходят неврологические изменения – спутанность сознания, сонливость, нарушение речи, координации, замедление реакции. Снижается артериальное давление, замедляется сердцебиение.

• Расстройство кишечника

Для панкреатита характерно чередование продолжительного запора с диареей. Нарушение пищеварения, недостаточность ферментов, снижение производства желчи приводит к вздутию кишечника, метеоризму, повышенному газообразованию. Запор и трудности с дефекацией наблюдаются несколько дней. В последующем появляется диарея с неприятным запахом каловых масс.

• Кожные проявления

Воспаленная, отекшая поджелудочная железа оказывает давление на близлежащие органы, препятствует оттоку желчи. Это отражается на состоянии, цвете кожного покрова – появляется желтушность. При нарушении дыхания наблюдается кислородная недостаточность, на коже отражается синим цветом. Пятна появляются в районе носогубных складок, на ногтях, руках, области пупка.

• Симптомы при пальпации

Одним из методов диагностики панкреатита является пальпация. Боль ощущается в области ребра и позвоночника с левой стороны. На 2 см выше от пупочной ямы. Наблюдается усиление болезненных ощущений в момент отвода пальцев после нажатия на живот.

• Другая симптоматика

На фоне нарушения работы пищеварительной системы наблюдается усиление признаков интоксикации – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, бессонница ночью. Нарушается работа нервной системы, что проявляется раздражительностью, нервозностью, плохим настроением.

Осложнения

Тяжелый острый панкреатит практически всегда приводит к осложнениям. Их сила и характер проявлений зависят от индивидуальных особенностей организма, методов терапии. При инфицировании слизистой поджелудочной железы, присоединении вторичной инфекции, развивается абсцесс, некроз тканей, появляются эрозии, язвы, кисты. В данном случае показано хирургическое вмешательство. Без него больного ждет смерть. Но и после операции вероятность летального исхода сохраняется.

От сильных болей при некротическом панкреатите развивается шок. Измененные клетки могут мутировать в раковые. Формирование псевдокист с дальнейшим их вскрытием приводит к асциту. Хронический воспалительный процесс и частые обострения приводят к развитию других болезней органов пищеварительного тракта.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней, острый панкреатит относится к разделу К85, носит название идиопатический острый панкреатит. Включает абсцесс поджелудочной железы, некроз острый, инфекционный, и, собственно, панкреатит – острый рецидивирующий, геморрагический, подострый, гнойный. Код 85.1 включает желчекаменный панкреатит, 85.2 вызванный алкоголем, 85.3 лекарственными препаратами, 85.8 другой вид, 85.9 неуточненный панкреатит.

Диагностика

Установление диагноза начинается с беседы с врачом, в ходе которой выясняется болезненная симптоматика, полная клиническая картина, длительность болезни, возможные негативные факторы. Методом пальпации определяют состояние живота – вздутие, уплотнение, наличие боли в разных местах. При измерении артериального давления чаще всего наблюдаются повышенные показатели, присутствует тахикардия.

Обязательно сдают на анализ кал, мочу, кровь – общее, биологическое исследование. При панкреатите в общем анализе просматриваются признаки воспаления, биологическом – наблюдается повышенное количество ферментов поджелудочной железы, к ним относят липазу, амилазу. Дополняет анализ обследование мочи, кала. В последнем случае определяют наличие бактерий, болезнетворных микроорганизмов, характер переваривания пищи.

Наиболее информативным является визуальное исследование поджелудочной железы с помощью современных методов – МРТ, УЗИ, КТ, гастроэнтероскопия и др. В ходе процедуры определяют состояние слизистой, характер развития болезни, масштабы поражения.

В завершение, специалист анализирует все полученные данные, ставит диагноз, назначает квалифицированную терапию.

Лечение

Острый панкреатит с сильной болезненной симптоматикой требует немедленной госпитализации, постельного режима, покоя. Терапия направлена на снижение нагрузки на больной орган, устранение неприятных ощущений, восстановление функций поджелудочной железы. В большинстве случаев назначают медикаментозную терапию в сочетании с народными средствами, диетой.

Основные терапевтические меры:

• Для снятия болезненных ощущений назначают спазмолитики, уколы Новокаина, обезболивающие, противовоспалительные средства. Чаще всего это препараты Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин, Спазмолгон, комбиспазм, Анальгин, Тайз, Баралкин, Ибупрофен.
• Для снижения активности поджелудочной железы в первые дни обострения показа голод. На область желудка кладут кубики льда. После улучшения самочувствия рекомендуют дробное, частое питание. Блюда измельченные, жидкие, диетические. Запрещается соль, сахар.
• Чтобы снизить показатель соляной кислоты назначают антациды, которые обволакивают стенки слизистой, противостоят раздражению, блокируют воспалительный процесс. А также устраняют боль, тошноту, повышенное слюноотделение, чувство постоянного голода. В дополнение прописывают ингибиторы протонной группы для защиты слизистой, снижения кислотности, заживления и предотвращения язв, эрозий. Назначают препараты Алмагель, Маалокс, Ренни, Гевискон, Гастал, Де-Нол, Омез, Омепразол.
• Дезинтоксикационная терапия предусматривает использование сорбентов. Препараты выводят токсины, устраняют вздутие живота, улучшают общее самочувствие. Принимают Активированный уголь, Энтерол, Энтероснель, Смекту. При рвоте для предотвращения обезвоживания прописывают Регидрон.
• Дополнительно назначают препараты для устранения вздутия, метеоризма, повышенного газообразования – Коликид, Эспумизан. От тошноты, для улучшения работы мышц желудочного сфинктера, устранения отрыжки, рекомендуют Домрид, Домпиредон. Для нормализации микрофлоры кишечника пробиотики – Лаковит, Лактиале, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Турбиотик. Чтобы облегчить пищеварение назначают Мезим, Панкреатин.
• Антибиотикотерапия показана при обнаружении бактерий Хеликобактер, присоединении вторичной бактериальной инфекции – Амоксициллин, Амоксиклав и др.

Облегчают самочувствие, устраняют спазм, повышают эффективность других медикаментов седативные средства. Рекомендуются настойки из лекарственных трав – Валериана, Пустырник, Глод, Нова-Пассит, а также чай из ромашки, мелиссы, мяты. Для укрепления иммунитета назначают настойку Эхинацеи, Элеутероккок.

Лечение легкой степени панкреатита не требует много времени – облегчение наступает в течение недели, болезнь средней тяжести предусматривает терапию не менее месяца, а вот тяжелые формы требуют хирургического вмешательства. Операция показана при камнях в желчных протоках, скоплении жидкости в поджелудочной железе, наличие абсцесса, кист, некроза тканей.

Народные средства

Применяются в составе комплексной терапии либо как самостоятельные лекарства при легких формах панкреатита.

• Свежий сок картофеля принимают трижды в день за полчаса до еды по 50-100 мл. Действие народного средства аналогично антацидам. Аналогичными свойствами обладает морковный сок. Разрешается сочетать. Пить сок нужно в течение 15 минут после отжима, до того, как он потемнеет.
• Порошок из семян расторопши принимают по 1 ч. Ложечке трижды в сутки. Запивают достаточным количеством воды, лучше минеральной негазированной.
• Вбивают в стакан 1 куриное яйцо, добавляют сок половины лимона, выпивают натощак.
• Чтобы вывести токсины из организма, не допустить обезвоживания, а также снизить показатель соляной кислоты пьют минеральную воду не менее 1,5 л за день.
• В период обострения пьют настойку прополиса, разбавленную кипяченой холодной водой. На 1 ст. ложку 30 капель прополиса. Запивают достаточным количеством жидкости. Рекомендуется пить лекарство вечером, не более 10 дней.
• Устранить тошноту, позывы к рвоте, успокоить и улучшить самочувствие могут травяные сборы – ромашка аптечная, мелисса, мята, липа, чабрец. Заливают кипяченой водой, пьют как обычный чай. Разрешается добавлять 1 ч. Ложечку сахара.

Останавливает воспалительный процесс. Улучшает пищеварение отвар семян льна, риса. Заливают водой, ставят на маленький огонь, кипятят 20 минут, сливают отвар, остужают. Пьют трижды в сутки по 100 мл за один раз в перерывах между едой.

Диета – разрешенные и запрещенные продукты

Правильный рацион и режим питания ускоряют выздоровление, предотвращают обострение. В первый день обострения разрешается ничего не есть, но больше пить минеральной воды. Со второго дня начинается специальное лечебное питание – дробное, частое, легкое. Рацион состоит из каш, супов, овощного пюре, кисломолочной продукции, термически обработанного молока.

Разрешается:

• Рис;
• Овсянка;
• Гречка;
• Манная крупа;
• Картофель;
• Тыква;
• Кабачки;
• Морковь;
• Лук;
• Свекла;
• Петрушка;
• Укроп;
• Мясо курицы, кролика, нежирные сорта свинины;
• Рыба морская;
• Творог;
• Кефир;
• Йогурт;
• Молоко;
• Банан;
• Черешня;
• Арбуз;
• Дыня;
• Зеленый чай;
• Минеральная вода;
• Сладкие яблоки;
• Груши;
• Морс;
• Компот из сухофруктов.

Запрещается:

• Алкоголь;
• Газированные напитки;
• Крепкий чай;
• Кофе;
• Какао;
• Шоколад;
• Сливки;
• Сметана;
• Майонез;
• Кетчуп;
• Острые, соленые, жирные, жареные блюда;
• Бобовые;
• Концентрированные соки;
• Фаст-фуды;
• Свинина, баранина, говядина;
• Печень;
• Сладости;
• Цитрусовые;
• Виноград;
• Сливы;
• Вишни;
• Малина;
• Клубника;
• Киви;
• Орехи;
• Мороженое;
• Варенье;
• Мед;
• Перловая крупа.

Блюда должны быть комфортной температуры, измельченные, перетертые через сито. Ограничить на время обострения прием консервов, свежих овощей.

Профилактика

Первичными профилактическими мероприятиями являются:

• Отказ от вредных привычек;
• Правильное питание;
• Режим;
• Полноценный отдых;
• Отсутствие стрессовых ситуаций, благоприятная психоэмоциональная обстановка;
• Умеренные физические нагрузки;
• Активный образ жизни;
• Здоровый иммунитет;
• Проведение разгрузочных дней 1 раз в неделю.

Для профилактики рекомендуется периодически пить витамины, пробиотики. А также своевременно лечить воспаление, не допускать хронических процессов, обращаться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о остром панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Инна:

«Диагноз поставили в 15 лет, мучилась часто от боли. Как-то летом поехала в село к бабушке, пила парное козье молоко три раза на день почти 3 месяца. О болезни своей забыла лет на 5. Теперь при обострении покупаю козье молоко, но парное, увы, не достать.»

Светлана:

«Мне всегда помогает диета, кисломолочная продукция, отвар шиповника. Можно купить в аптеке специальный сбор для поджелудочной, относится к гомеопатии. Тоже помогает, ничего варить не надо. По 15 капель за один раз трижды в сутки.»