Гастродуоденит — причины, симптомы и лечение

Слишком частые боли, возникающие в области живота, чувство тошноты, рвота или потеря аппетита – всё это очень серьёзные симптомы, являющиеся возможным свидетельством такого заболевания, как гастродуоденит. Конечно, названные явления могут указывать и на некоторые другие заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, колит, дисбактериоз, аппендицит или язвенную болезнь. Попробуем разобраться, что такое гастродуоденит и чем он принципиально отличается от иных патологических процессов, происходящих в кишечнике.

Понятие заболевания: что это такое

Само название болезни состоит из двух частей, по значениям которых можно с лёгкостью догадаться о сущности патологии, именуемой гастродуоденитом. Так, частица «гастро» указывает на гастрит, то есть воспаление слизистой желудка, «дуоденитом» же принято называть раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Из этого следует, что гастродуоденит – это комбинированный патологический процесс, для которого характерно воспаление слизистых и желудка, и части кишечника.

Причин, по которым может произойти такой сбой в организме, на самом деле предостаточно. В науке все факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания, принято подразделять на эндогенные и экзогенные. Подобная классификация напрямую зависит от обстоятельств, влияющих на организм, что выражается во внешнем и внутреннем типе воздействия на него. Так, среди наиболее частых эндогенных причин выделяют усиленное кислотообразование, пониженное количество вырабатываемой слизи, а также нарушения, связанные с деятельностью гормональной секреции.

К экзогенным факторам относят:

• неправильное и нерегулярное питание;
• употребление очень горячей или чрезмерно холодной пищи;
• проникновение в организм бактерии хеликобактер пилори;
• увлечённость алкоголем и курением.

Немаловажное место в данной ситуации занимает и генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ: как правило, это обстоятельство выступает главной предпосылкой к запуску патологического процесса, именуемого гастродуоденитом.

Характерные симптомы

Клиническая картина, наблюдающаяся при воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, весьма разнообразна: её характер и степень выраженности напрямую зависит от стадии и формы заболевания, степени и локализации структурных изменений слизистой, а также от возраста больного. Попробуем разобраться, в чём заключается эта возрастная разница и насколько она существенна.

У взрослых

Так же, как и гастрит, гастродуоденит может наблюдаться  и в острой, и в хронической фазе, каждой из которых свойственен свой набор проявлений болезни.

Так, для состояния вне периода обострения характерны следующие симптомы:

• постоянные болевые ощущения в подложечной или околопупочной зоне, дискомфорт при пальпации этих областей;
• чувство тяжести, вздутия, распирания и переполненности;
• изжога и ночные боли, как правило, прекращающиеся после приёма пищи и возобновляющиеся через 1-2 часа после еды;
• снижение аппетита, потеря веса;
• появление белого налёта на языке, а также специфического привкуса во рту;
• запоры, сменяющиеся диареей;
• рвота, которая может сопровождаться небольшими примесями крови;
• отрыжка кислым или горьким воздухом;
• изменения общего состояния: нарушения сна, раздражительность, быстрая утомляемость.

Хронический характер заболевания подразумевает чередование периодов ремиссии и рецидивов воспалительного процесса. В стадии обострения названная клиническая картина становится максимально выраженной, обычно это происходит в осеннее и весеннее время и может длиться от одной до нескольких недель.

У детей

Подобная симптоматика фиксируется и у представителей младшей возрастной категории, основная разница лишь в том, что гастродуоденит, возникающий у детей, характеризуется не столь значительной степенью.

Отмечаются следующие явления:

• схваткообразные болезненные ощущения в области живота;
• нарушенный аппетит: его снижение или полное отсутствие;
• запор или понос, также нередко возникает чередование этих двух форм стула;
• образование потемнений под глазами;
• быстро наступающее переутомление, раздражительность;
• выпадение волос и хрупкость ногтей, что объясняется гиповитаминозом, проявляющимся на фоне заболевания.

У ребёнка, болеющего гастродуоденитом, могут возникать и вегетативные расстройства, например, повышенная потливость или резкое наступление сонливости сразу после еды, слабость и головокружение, сосудистая неустойчивость, а также возрастание частоты сердечных сокращений.

Признаки патологии

В медицинской практике выделяют несколько форм гастродуоденита, каждая из которых характеризуется определёнными признаками.

Так, принято различать:

• гастродуоденит поверхностный;
• гипертрофический;
• атрофический;
• эрозивный;
• геморрагический;
• смешанный.

При поверхностном типе клинические проявления, характерные для данной патологии, выражены слабо. Чаще всего наблюдаются неинтенсивные боли, возникающие натощак и временно исчезающие после каждого употребления пищи. Подобный дискомфорт сопровождается общей слабостью, бессонницей, головными болями и головокружениями, повышенным слюноотделением и тошнотой. На фоне поверхностного гастродуоденита происходит заброс желчи в желудок, а также изменение в нём уровня кислотности, что приводит к появлению изжоги и горечи в ротовой полости. Как правило, осложнения в данной ситуации возникают редко, однако отсутствие должного лечения может повлечь ряд неприятных последствий:  гиповитаминоз, образование язв и эрозий и даже рак желудка.

Гипертрофическая форма определяется уплотнением слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка с появлением на ней выростов и кист. Зачастую данный тип заболевания характеризуется рвотой и сильными болями в области живота, при этом другие симптомы, которые обычно сопровождают гастродуоденит, могут совершенно отсутствовать. Атрофическому типу, наоборот, свойственно истончение стенок желудка, а также отмирание желез, по причине которого соляная кислота больше не может вырабатываться в достаточном количестве, что в конечном счёте приводит к понижению уровня кислотности желудочного сока.

При эрозивном гастродуодените на слизистой оболочке желудка отмечается с образование специфических очагов, именуемых эрозиями. По своей структуре данные воспалённые участки подобны ссадинам и ранам, локализующимся на кожных покровах, их размеры могут быть совершенно разными, обычно диаметр таких очагов варьируется от 2 до 8 мм. В период ремиссии поражённые зоны заживают, однако при обострениях воспаляются вновь. Зачастую этот тип гастродуоденита называют стрессовым, поскольку основным фактором развития  являются разного рода психологические потрясения         . В случае, если наличие эрозий сопровождается кровоточивостью из них, речь идёт о другом виде заболевания – геморрагическом.

И, наконец, смешанная форма патологии – это гастродуоденит, при котором наблюдаются признаки всех перечисленных типов воспалительного процесса. Стоит учитывать, что симптомы  любого типа заболевания проявляют себя с одинаковой силой выраженности в период обострения и характеризуются идентичной неинтенсивностью в течение фаз ремиссии.

Диагностика

Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, не является основанием для постановки точного диагноза, поэтому специалистом назначается обязательное обследование, которое может быть представлено следующими процедурами:

• эндоскопия как наиболее информативный метод диагностики: помогает оценить состояние слизистых: наличие отёчности, язв и эрозий, гипертрофии или сглаженности складок – всё это позволяет установить не только факт имеющегося заболевания, но и его разновидность;
• ультразвуковое исследование желудка – применяется с целью исключения язвенной болезни;
• рентгеноскопия желудка с использованием бария – альтернативный вариант диагностирования в ситуациях, запрещающих проведение эндоскопии; обычно такими обстоятельствами являются врождённые пороки, раковые опухоли, а также дуоденальная непроходимость.

В качестве дополнительного исследования рекомендуется рН-метрия двенадцатиперстной кишки и желудка – это помогает определить одну из двух форм гастродуоденита (с пониженной или повышенной кислотностью) и по данным полученных результатов назначить соответствующую схему лечения.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, гастродуоденит относится к классу XI  и имеет код 29.9. Ранее данное заболевание не выделялось в отдельную рубрику, поэтому при воспалении двенадцатиперстной кишки и желудка в указании диагноза объединялись некоторые коды гастрита и дуоденита.

Такими шифрами являются:

• К29.0, К29.1 – острые формы гастрита;
• К29.3 –поверхностный гастрит хронического типа;
• К29.4 –гастрит атрофический ;
• К29.6 – другие виды гастрита;
• К29.7 – гастрит неуточнённый;
• К29.8 ‒ дуоденит.

В истории болезни может быть использовано несколько кодов, при помощи которых фиксируется само заболевание, а также его вид или подвид.

Гастродуоденит у взрослых

Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка у взрослой категории людей проявляет себя с максимальной выраженностью. Впервые возникая, заболевание вступает в острую стадию и развивается стремительным образом, нередко при отсутствующем лечении гастродуоденит перетекает в хроническую форму, после чего воспалительный процесс начинает чередоваться периодами покоя и обострения. В зависимости от вида патологии могут наблюдаться разные явления: это может быть просто воспалённое состояние слизистой, её утолщение или утончение, образование  на ней выростов, эрозий, язвочек или очагов атрофии. Больной начинает ощущать дискомфорт в области живота и тошноту, зачастую возникают нарушения стула, рвота, отрыжка, аппетит снижается или исчезает вовсе. На данном этапе очень важно сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведёт обследование и назначит грамотное лечение.

Лечение заболевания

Схема медикаментозной терапии напрямую зависит от вида заболевания и стадии, в которой оно находится.

В лечебной практике для устранения симптомов гастродуоденита у взрослых используются препараты следующих групп:

• антибактериальные средства – применяются в обязательном порядке при обнаружении главного возбудителя болезни, бактерии Хеликобактер пилори;
• антациды, основные цели которых – купировать болевой синдром, защитить слизистую оболочку от возможных повреждений и снизить показатель кислотности желудочного сока («Алмагель», «Алмагель А», «Викаир», «Фосфалюгель», «Викалин»);
• спазмолитики, направленные на уменьшение болевых ощущений («Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин», «Галидор»);
• ферментные препараты – назначаются при обратном явлении, для которого характерна пониженная кислотность («Бетацид»);
• антисекреторные фармакологические средства («Омез», «Ранитидин», «Циметидин»).

Кроме этого, могут быть назначены препараты для снятия симптомов, сопровождающих данное заболевание. Так,  при изжоге чаще всего рекомендуется применять «Маалокс», для избавления от рвоты и диареи используется «Мотилиум», «Церукал», «Тримедат». В качестве дополнительных мер допускается применение средств народной медицины. Например, употребление мятного чая или отвара льняного семени. Готовится такая целебная жидкость очень просто: столовая ложка измельчённого вещества заливается 500 мл воды и проваривается на медленном огне на протяжении 15 минут. Принимать подобный отвар необходимо натощак не менее одного месяца.

Гастродуоденит у детей

Клиническая картина заболевания у детей имеет существенные сходства с проявлениями гастрита. Наиболее яркий симптом воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка у ребёнка – это ноющие боли, которые локализуются в эпигастральной и околопупочной зоне. Приступообразный болевой синдром чаще всего проявляется натощак или ночью, что впоследствии приводит к нарушениям сна, общей слабости и головным болям. Вздутие живота, колики, чувство тошноты, рвота, диарея или запор, отсутствие аппетита – всё это признаки активно развивающегося патологического процесса.

Установление точного диагноза осуществляется на основе анамнеза симптоматической картины и лабораторных исследований. Как правило, соответствующие анализы показывают следующие результаты: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а также незначительное увеличение лейкоцитов. Обязательным пунктом является проведение тестирования на наличие или отсутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори – в первую очередь, именно от этого факта зависит характер дальнейшего лечения.

Лечение и профилактика

Процесс устранения заболевания и его сопутствующих симптомов у детей весьма трудоёмкий. Как правило, лечение в подобной ситуации носит исключительно комплексный характер и не ограничивается одним лишь приёмом препаратов. Так, существует ряд основных рекомендаций, которых нужно обязательно придерживаться при ликвидации гастродуоденита у ребёнка:

• урегулирование режима дня: обеспечение покоя и 8-мичасового сна, пребывание на свежем воздухе;
• организация лечебной диеты, а также шестиразового питания дробными порциями;
• ограждение от стрессовых ситуаций;
• в наиболее сложных случаях – соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия определяется назначением антибиотиков, в случае обнаружения патогенных микроорганизмов («Амоксициллин»), антацидов – при повышенном уровне кислотности («Омепразол», «Фосфалюгель», «Маалокс»), антисекреторных средств («Гастроцепин», «Ранитидин»), адсорбентов («Энтеросгель», «Смекта») и препаратов, улучшающих защитные функции слизистой оболочки («Де-нол», «Вентер», «Бисмофальк», «Актовегин»).

Для того чтобы обезопасить свой организм, а также организм собственного ребёнка от появления гастродуоденита, достаточно знать несколько правил, соблюдение которых с огромной долей вероятности избавит от нужды принимать таблетки целыми пригоршнями.

К таким профилактическим мерам относится:

• сбалансированное питание, обязательно включающее первые блюда;
• правильный режим приёма пищи, предусматривающий многократность и дробность порций;
• отказ от чрезмерно горячей и холодной еды, от слишком острых, кислых и жирных продуктов – это значительно снижает риск повреждения слизистой;
• активный образ жизни;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.

Однако самым важным способом предупреждения любого заболевания, в том числе и гастродуоденита, являются регулярные обследования, а также своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов, которые указывают на расстройства, происходящие в организме.

Диета на неделю

В периоды обострения очень важно придерживаться правильного питания: не употреблять пищу, раздражающую воспалённую слизистую желудка и отдавать основное предпочтение тем продуктам, которые обладают обволакивающими свойствами.  Обычно в первую неделю назначается специально разработанная низкобелковая диета 1а, после чего пациенты могут переходить на другой стол, 1б, а спустя ещё несколько недель ‒ на последующий 1в.

Примерная диета, которую нужно соблюдать при первичном обострении гастродуоденита или его рецидиве, выглядит следующим образом.

1. Понедельник: омлет и молоко на завтрак; перетёртая гречневая каша и сок в качестве второго завтрака; овсяный суп, отварное мясо, кисель на обед; на полдник ‒ молоко; молочный суп и яблочное пюре на ужин; и заключительный ужин – чай.
2. Вторник: завтрак ‒ яйцо, сваренное всмятку, кисель; рисовая каша с молоком на второй завтрак; обед ‒ молочный суп, отварное куриное мясо, чай; яблочное пюре на полдник; ужин ‒ рисовый суп, фруктовый сок; второй ужин ‒ молоко.
3. Среда: омлет и чай ‒ завтрак; второй завтрак ‒ толоконная каша и кисель; обед ‒ суп из манки, мясо, фруктовый сок; яйцо всмятку и молоко на полдник; на ужин овсяный суп, яблочное пюре; чай с лимоном в качестве второго ужина.
4. Четверг: перетёртая гречневая каша, чай ‒ завтрак; второй завтрак ‒ яблочное пюре; рисовый суп и молоко на обед; полдник ‒ яйцо всмятку, фруктовый сок; молочный суп, отварное мясо, кисель ‒ на ужин; второй ужин ‒ чай.
5. Пятница: измельчённая перловая каша и кисель ‒ на завтрак; второй завтрак ‒ яйцо, сваренное всмятку, сок; на обед овсяный суп, мясо, молоко; полдник ‒ яблочное пюре; рисовый суп, чай ‒ на ужин; второй ужин ‒ молоко.
6. Суббота: омлет и чай ‒ завтрак; второй завтрак ‒ яблочное пюре, кисель; измельчённая гречневая каша, мясо, молоко на обед; полдник ‒ яйцо всмятку, фруктовый сок; молочный суп, чай с лимоном ‒ на ужин; второй ужин ‒ молоко.
7. Воскресенье: овсяная каша и чай на завтрак; второй завтрак ‒ яйцо, сок; суп из манки, отварное мясо, кисель ‒ на обед; полдник ‒ яблочное пюре; ужин ‒ омлет, молоко; и последний ужин ‒ чай.

Дальнейшее диетическое питание должно организовываться с учётом ещё одного немаловажного фактора: знания уровня своей секреторной функции. Так, при пониженном показателе в рацион необходимо включить яблоки и мандарины, кисломолочные продукты (например, кефир, сыр). Повышенную кислотность, наоборот, нужно снижать, поэтому здесь рекомендуется сделать основной акцент на употреблении молока, сливочного масла, яиц, куриного мяса и овощного пюре.

Противопоказания

Люди, страдающие гастродуоденитом, должны помнить, что лечение, основанное на одном приёме медикаментов, не способно привести к полному выздоровлению, необходимо в обязательном порядке придерживаться рекомендаций по питанию и избегать употребления противопоказанных продуктов.

К их числу относится:

• острые и солёные блюда, копчёности;
• жирное мясо и рыбные бульоны;
• грибы;
• газированные и алкогольные напитки, кофе;
• маринады и консервация;
• кислые фрукты и овощи, ягоды;
• чёрный хлеб, сдобные изделия;
• капуста, лук, редис, чеснок, огурцы;
• орехи и семечки;
• шоколад.

Кроме этого, нельзя принимать чрезмерно горячую и слишком холодную пищу, проглатывать еду в спешке большими кусками. Порции должны быть маленькими, не допускаются редкие сухие перекусы или переедание.

Для того чтобы вылечить хронический гастродуоденит, требуется немало времени и усилий. В периоды покоя достаточно обходиться соблюдением правильной диеты, а при возникновении рецидивов заболевания подключается и медикаментозная терапия. Комплексный подход обеспечивает надёжный результат и эффективное устранение воспалительного процесса слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка.

Отзывы

Татьяна

Первым делом, что нужно сделать, если мучает гастродуоденит, это сдать кровь из вены на наличие бактерии Хеликобактер пилори, потому что именно это может быть причиной болезни. Ну а потом с результатами идти к врачу за назначением лечения. Если бактерия есть, придётся пропить антибиотики, если нет – доктор выпишет другие лекарства. В моём случае была обнаружена бактерия, прошла курс лечения и всё прошло. Ну и, конечно, диета, её нужно потерпеть, иначе никакого толку от таблеток не будет.

Алина

Мой врач при гастродуодените назначал мне такие препараты: «Мосид», «Золопент» и ещё антибиотики. Вместе с антибиотиками я принимала «Лактиале» ‒ это чтобы не было дисбактериоза. Очень долго пришлось ограничиваться в еде, мой рацион был таким: разваренная рисовая каша, яйца всмятку, отварное мясо, овсяное печенье – это из основного. Уже через дня 4 я почувствовала, что мне стало намного легче. А на всё лечение понадобилось в общей сложности около 40 дней.