Эрозивный дуоденит

Эрозивный дуоденит является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Возникает эрозивный дуоденит в результате воспалительных процессов, протекающих в стенках ДПК. Патология протекает образованием ранок, трещин, эрозийных зон на слизистой оболочке. Заболевание вызывает ухудшение состояния больного, нарушения пищеварительного тракта, снижение иммунитета, что приводит к нарушению обмена веществ.

Что это такое

Двенадцатиперстная кишка расположена под желудком и выступает в качестве переходного звена между пищеварительным органом и тонким кишечником. В ДПК поступает содержимое желудка в смешанном с кислым желудочном соком и едкими ферментами состоянии. Именно по этой причине ДПК больше других отделов кишечника подвержена воспалениям. Воспалительный процесс сопровождается появлением ранок, трещин на слизистой оболочке кишки. Язвы могут отличаться по форме, быть одиночными или локализоваться группами, вызывая отек ДПК. При диагностике заболевания иногда его путают с антральным гастритом, хотя симптоматика заболеваний различная. Чаще всего такой вид дуоденита встречается у детей, мужчин и пожилых людей. У женщин эрозивный дуоденит встречается редко.

Эрозивный дуоденит имеет специфику развития. После возникновения воспалительного процесса фиксируется атрофия желез, нарушение функциональности структуры слизистой органа. Заболевание в большинстве случаев протекает параллельно с другими патологиями, к примеру, с панкреатитом или острым гастритом.

Различают следующие типы эрозивно – язвенного дуоденита:

• панкреатоподобная;
• холициститоподобная;
• гастритоподобная;
• латентная;
• смешанная.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы заболевания и от его места локализации. Заболевание развивается постепенно и на первом этапе протекает практически бессимптомно. Пациент может ощущать неявные боли в животе, возникающие спустя несколько часов после приема пищи или ночью. Остальные специфические признаки патологии почти не проявляются, чем и объясняются трудности выявления острой формы заболевания на начальной стадии.

Симптоматика эрозивного дуоденита различается от других видов заболевания.  Больной ощущает сильные боли, сопровождающиеся схваткообразными. Возникновение болевых ощущений не связано с приемом еды, может иметь ноющий или острый характер. У некоторых пациентов боли могут усиливаться в ночное время или после еды. Пациент жалуется на чувство переполненности желудка, голодные боли вокруг пупка, урчания в кишечнике, изжоги, отрыжки кислым привкусом. Боли могут полностью пропадать или уменьшится после выпитого стакана молока или небольшой порции еды, могут ослабеть и после внезапной рвоты. Такая симптоматика характерна более для эрозивного дуоденита очагового типа, когда эрозия не развивается на всей поверхности слизистой, а локализуется на отдельных участках.

При хроническом дуодените возникают симптомы, напоминающие воспаление поджелудочной железы – панкреатит. В таком случае боль отдает в спину и сопровождается расстройством стула. Уточнить диагноз можно с помощью специального аппаратного исследования – дуоденофиброскопии.

При эрозивном дуодените также наблюдаются повышенный метеоризм, тошнота, рвота, головные боли, слабость, повышенная потливость, приступы голода. В рвотных массах могут фиксироваться следы крови, появляется стойкий запор, на языке образуется белый налет.

Причины

Эрозивно — язвенный дуоденит развивается под влиянием различных факторов. Воспалительный процесс ДПК может возникнуть в результате пищевого отравления, чрезмерного использования алкогольных напитков и острой еды, после отравления медикаментами и химическими веществами, в итоге механического повреждения.

Дуоденит данного типа может возникнуть на фоне хронического гепатита или панкреатита, в результате повышенного поглощения панкреатических ферментов.

Эрозивный дуоденит может провоцироваться хроническим гастритом, в результате влияния на ДПК кислотно – пептической и хелиобактериальной инфекции. Иногда эрозивный дуоденит сопровождается одновременно гастритом или язвой желудка. На фоне выбросов кислого содержимого желудка в ДПК и под влиянием хелиобактерной инфекции патология быстро развивается и приобретает эрозивную форму.

Главной причиной эрозивного дуоденита считается нерациональное питание. Обильная, острая, жирная еда, частые перекусы на ногах, фаст – фуды приводят к появлению хронического дуоденита.

Формы заболевания

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острая форма в основном провоцирует начало воспалительных болезней в желудке и кишечнике.

По структурным изменениям выделяют определенные типы хронического течения заболевания:

• поверхностный тип. Воспаление наблюдается на поверхностных слоях слизистой;
• атрофический тип. Характерным для данной формы является истончение слизистой оболочки, что становится причиной нарушения секреторных функций;
• интерстициальный тип. Отсутствует атрофия железистой части 12-типерстной кишки;
• гиперпластический тип. Отличается увеличенным делением и разрастанием слизистого пласта органа.

Различают также первичный и вторичный тип эрозивного дуоденита. Вторичная форма возникает в результате имеющихся воспалительных процессов в организме.

В зависимости от локализации и степени поражения стенок ДПК дуоденит имеет два подтипа:

• проксимальный, когда в патологический процесс вовлечена луковица ДПК;
• дистальный, изменения в луковице отсутствуют.

Эрозивный дуоденит в большинстве случаев имеет проксимальный подтип, появлению которого способствуют гастриты и неполноценная терапия острого дуоденита.

Код МКБ – 10

Гастрит и дуоденит, согласно Международной классификации болезней на 10 пересмотре, определяются кодом К 29. Дуоденит определяется кодом К 29.8, хронический гастродуоденит – К 29.9, эрозивный – К 29.4.

Методы лечения

Для постановки точного диагноза, уточнения характера и типа заболевания, с целью исключения сопровождающих заболеваний гастроэнтеролог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные обследования включают в себя анализ кала и крови.

Проводятся следующие инструментальные исследования:

1. Фиброгастродуоденоскопия. Представляет собой зонд, оснащенный видеокамерой, которая вводится через рот и позволяет осмотреть внутренние поверхности желудка, пищевода и ДПК;
2. Рентгеноконтрастное исследование. Пациент принимает специальное вещество, после делают рентгеновские снимки. Процедура позволяет осмотреть просвет ДПК;
3. Рентгенография. Позволяет выявить грубые нарушения в работе органа.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса заболевание лечится дома или в стационарных условиях.

Медикаментозное лечение

Проводится тройная терапия, со включением Де – Нола, Метронидазола и антибиотика тетрациклиновой группы.

При высокой кислотности и язвенноподобной диспепсии применяют специальную схему. Назначают Омепразол, антибиотик (выбирается специалистом индивидуально) и Трихопол.

В первые дни обострения заболевания рекомендуется постельный режим, запрещается курение, промывание желудка и прогревание живота.

Острую форму эрозивного дуоденита лечат с использованием антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих средств. Одновременно применяют медикаменты, обволакивающие слизистую оболочку и уменьшающие воспалительный процесс (Сульфакрилат). Важно использование препаратов, повышающих иммунитет.

Используют препараты восстанавливающие поврежденную слизистую ДПК -Биогастрон, Вентроксол, Кавед-С, Энтростил. Применяют прокинетики. Способствуют улучшению деятельности пищеварительного тракта Итоприд, Мотилиум, Церукал.

При хроническом дуодените вне фазы обострения можно использовать антациды, сочетая их с антисекреторными препаратами, с целью купирования симптомов.  Рекомендуется использование Алмагеля, Маалокса, Кеаля, Фосфалюгеля.

Если у пациента наблюдается неврастенический синдром, назначают седативные средства и транквилизаторы успокаивающего воздействия – Тенотен, Валериану.

Оперативное лечение

При появлении кровотечения и прободения кишечной стенки, структурных патологий ДПК, консервативное лечение отменяют и применяют хирургическое вмешательство.

Медицинская диета

В успешном лечении дуоденита важную роль играет специальная диета. Больному на 3 – 5 дней назначается очень жесткая диета, состоящая из протертых супов, слизистых отваров из круп, жидких молочных каш. Постепенно рацион расширяется.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют данные процедуры в качестве вспомогательной терапии и только вне обострения заболевания. Процедуры (УФО,  электрофорез с Лидазой и терапия ультразвуком) позволяют активизировать кровоток и лимфоток органов брюшной полости, уменьшают боль, стабилизируют секреторную функцию, снижают воспаление.

Народные средства

Традиционная медицина ссылается на рецепты народной, рекомендуя их как действенные и полезные методы при лечении эрозивного дуоденита. Однако перед применением народных рецептов нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Кисель из плодов шиповника

200 г плодов шиповника помещают в кастрюлю и заливают 800 мл кипятка. Плоды настаивают в течение часа, накрыв емкость крышкой. По истечению времени состав процеживают. Жидкость, в которой настоялись плоды нужно сохранять. Обработанные плоды размельчают, заливают 500 мл воды и варят 15 минут. После процеживают, полученную жидкость смешивают с ранее приготовленным отваром. Плоды шиповника (предварительно измельченные) заливают полученным отваром и ставят на огонь. При закипании в состав добавляют ранее приготовленный крахмал из кукурузы или картофеля.

Алоэ

Растение оказывает антибактериальный, ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. Необходимо брать 2ст. л. овсяных хлопьев и сварить их в 1 л воде. Отвар нужно отцедить и добавить 1/4 стакана сока алоэ. Принимать нужно 100 мл трижды за день.

Лечебный сбор

В равных порциях смешивают лаванду, цветки ромашки, мелиссы, корень солодки, корень алтея и лапчатку. Столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, после чего прогревают состав на водяной бане, не давая ему закипеть. Настой принимают за 40 минут до еды, трижды за сутки.

Льняные семена

20 г семян льна заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут. Принимают целебный состав на пустой желудок за час до завтрака. Продолжительность использования – 30 дней.

Облепиховое масло

Можно использовать как аптечное масло, так и приготовить масло в домашних условиях. 0,5 кг облепихи необходимо истолочь, заправить подсолнечным маслом и дать составу настояться 7 дней в стеклянной банке с закрытой крышкой. Жидкость периодически взбалтывают. После жмых нужно изъять из банки, перетереть и добавить в масло. Принимать средство от дуоденита необходимо каждый день по одной столовой ложке утром, на голодный желудок.

Зверобой

Растение помещают в стакан, доливают в него воды до краев и ставят на водяную баню на 30 минут. Принимают каждый день по 1/3 стакана за 30 минут до еды, 3 раза в день.

Подорожник

10 г натурального меда смешивают с 1 ч. л. сока подорожника. При эрозивном дуодените это средство нужно принимать по 1 ст. л. перед едой, 3 раза за сутки.

Диета

Основным и важным условием лечения эрозивного дуоденита является соблюдение диеты, строгий режим питания. Необходимо из рациона исключить прием определенных продуктов, вызывающих обострение заболевания. Разрешается использование:

• молочных изделий;
• каш, приготовленных из перемолотых круп;
• кисели на основе сладких фруктов и ягод;
• жидких суп – пюре;
• овощных пюре;
• котлет и овощных рагу, приготовленных на пару;
• омлетов из яичных белков.

Строго запрещается использование жирной, жареной, острой, тяжелой, грубой пищи.

Прогноз

Своевременное лечение эрозивного дуоденита позволяет полностью вылечить заболевание и предупредить осложнения. При запущенности болезни возможен переход острой формы патологии в хроническую и развитие язвенной болезни.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного дуоденита нужно своевременного лечить заболевания ЖКТ, инфекционные и паразитарные болезни. Необходимо питаться сбалансировано, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить обследования, не заниматься самолечением.

Благополучный исход эрозивного дуоденита зависит от правильного лечения на ранних стадиях заболевания. Нельзя заниматься самолечением, использование определенных медикаментов без консультации специалиста может стать причиной  серьезных осложнений.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о эрозивном дуодените в комментариях (форма ниже)

Александр

Я любитель острой и пряной еды. В любые блюда добавлял перец, пряности. Со временем появились боли в зоне желудка, беспокоила тошнота. Постепенно симптоматика стала более выраженной, появились изжога с кислой отрыжкой, голодные боли, которые утихали после еды на несколько минут. Обратился за медицинской помощью, после исследования гастроэнтеролог сказал, что у меня эрозивный дуоденит. Назначил курс лечения, диету. На первое время ел только легкие каши на молоке, после добавили в рацион супы с овощами, кисели. Употреблял также масло облепихи, после чего боли стихали. После курса лечения чувствую себя лучше, из рациона исключил все раздражающие продукты.

Евгений

У меня обнаружили эрозивный дуоденит острой формы. Своевременное лечение позволило предотвратить развитие заболевания и переход на хроническую форму. Очень помогло использование киселей из плодов шиповника. Напиток обволакивал пораженную слизистую, помогал быстрому выздоровлению.