Опасны ли полипы в желчном пузыре — симптомы, отзывы и лечение

Полипы в желчном пузыре – это, как правило, доброкачественные новообразования или отложения холестерина специфической полипообразной формы. Это заболевание не только чрезвычайно болезненно, но и очень опасно. Если вы подозреваете у себя это заболевание, не стоит настраиваться на худшее. Главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Не исключено, что в вашем случае окажется вполне достаточно консервативного лечения

Полипы в желчном пузыре – опасно ли это?

К сожалению, далеко не все знают, насколько опасными могут оказаться выросты на поверхности желчного пузыря. Стоит помнить о том, что даже если вас не отправили тут же на операционный стол, а ограничились проведением консервативной терапии, полипы продолжают отрицательно воздействовать на организм.

Новообразования могут вызывать отек и воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Возникают эти явления из-за застоя желчи и со временем могут привести к необратимым последствиям, которые невозможно будет вылечить даже хирургическим путем. Иногда полип и вовсе перекрывает желчный пузырь, после чего больного необходимо немедленно прооперировать, в противном случае может наступить кома и летальный исход.

Образование полипов в желчном пузыре часто сопровождается сильными головными болями. Связано это с постоянным ростом билирубина в крови – пигмента, который окрашивает желчь в желтый цвет, а при ее застое всасывается в кровь. Постепенно увеличиваясь в объеме, он может вызвать серьезное поражение отдельных нервных центров, приведя к параличу.

Но самое ужасное, что полипы без соответствующего лечения могут малингизировать – перерождаться в злокачественные новообразования или, проще говоря, привести к раку.

Кроме того, в редких случаях может возникнуть ущемление ножки полипа. Это чрезвычайно болезненное явление, которое может привести к болевому шоку. К счастью, это происходит только с теми полипами, которые расположены в шейке желчного пузыря и по форме напоминают гриб. Его ножка может заламываться и перекручиваться, тогда сам полип оказывается сжатым стенками желчного пузыря при его сокращении.

Причины появления

Чтобы правильно выбрать стратегию лечения, врач прежде всего выясняет причину возникновения заболевания. Различают истинные полипы и псевдополипы. Первые – это соединительная ткань, которая стала неконтролируемо разрастаться. К ним относятся аденоматозные полипы и папилломы желчного пузыря. Вторые никак не связаны с новообразованиями, а являются простыми отложениями холестерина – например, полипы воспалительной этимологии.

Наследственность

Плохая генетика – одна из наиболее распространенных причин заболевания. Если у ваших родственников часто наблюдались различные опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, то вероятность появления полипов желчного пузыря у вас, ваших детей и внуков многократно возрастает. Это, прежде всего относится, к истинным полипам, так как причина возникновения псевдополипов – неправильный образ жизни.

Получены неопровержимые доказательства того, что полипы – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что оно не может возникнуть само по себе. На организм должно воздействовать сразу несколько негативных факторов.

Воспалительные заболевания

Острые и хронические холециститы – заболевания желчного пузыря, часто приводящие к полипам. Во время приступа холецистита пациент ощущает притупленную боль в правом подреберье и сильные спазмы. Чаще всего обострение начинается после жирной или тяжелой пищи. Неопытный врач может отнести причину этих болей к печеночным коликам, однако это не так. Сначала боль нарастает, потом больного может стошнить, после чего болевые ощущения начнут быстро спадать. В перерывах между приступами у больных может наблюдаться рефлюкс с горьким привкусом, а чувство голода сменяется тошнотой.

При холецистите стенки желчного пузыря деформируются, образуется застой желчи. Грануляционная ткань разрастается, стремясь предотвратить поражение глубинных слоев, образуя псевдополипы.

Нарушение метаболизма

При этой форме заболевания в желчном пузыре откладываются холестериновые бляшки. Они постепенно разрастаются и укрепляются присутствующим в желчи кальцием.

Холестерин может откладываться как из-за нарушения липидного обмена, так и из-за застоя желчи. В первом случае отложения могут возникать практически во всех органах, и ток крови, перенасыщенной несвязанным холестерином, нарушается. Во втором случае страдает только желчный пузырь, так как желчь, и без того богатая свободным холестерином, не может покинуть его.

Этот вид полипов – один из наиболее известных и встречается у подавляющего большинства пациентов, обратившихся с характерными симптомами в медицинские учреждения.

Проблемы с моторикой желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей – это еще одна причина возникновения полипов, поскольку при ней нарушается транспорт желчи. Это заболевание либо делает сокращения желчного пузыря чересчур сильными и резкими, либо, наоборот, – слишком слабыми. В результате изменяется количество желчи, выбрасываемой во время переваривания пищи.

Надо отметить, что гипокинезия, то есть недостаточное сокращение, наблюдается значительно чаще, чем гиперкинезия. В результате в кишечнике начинается дефицит желчи. У больного при этом наблюдаются приступы тошноты или рвоты после жирной пищи, боль в нижней части живота. Масса тела начинает быстро снижаться.

При чрезмерном тонусе мышц желчного пузыря, напротив, наблюдаются чрезмерные сокращения. Они очень болезненны, характер болей – схваткообразный. При этом может возникать рефлюкс с горьким привкусом и тяжесть в животе после приема пищи.

Симптомы

Пациент может ощущать дискомфорт различного рода в зависимости от его локализации в желчном пузыре. Особенно опасен полип, расположившийся в шейке желчного пузыря или в его протоке. Нарушается отток желчи, что может вызвать механическую желтуху.

При расположении полипа в другой части желчного пузыря его бывает тяжело диагностировать из-за слабо выраженных симптомов.

Симптомы, указывающие на полип желчного пузыря, таковы:

Боль, усиливающаяся после приема пищи;
Желтуха, при которой кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтоватый цвет;
Печеночная колика, характеризуется резкими болями в правом подреберье;
Горький привкус во рту;
Тошнота и рвота.

Диагностика

Определить месторасположение полипа можно либо при помощи ультразвукового исследования, либо эндоскопическим методом.

В первом случае полость желчного пузыря исследуется высокочастотными звуковыми волнами. Проходя через организм, они изменяют свой характер и отражаются. Возвращаясь, они улавливаются эхолотом и визуализируются на экране монитора.

Здоровый желчный пузырь выглядит как темный овал, окруженный светлой стенкой. Полип, во время УЗИ, выглядит как светлое пятно на темном фоне. При необходимости можно изучить его внешний вид, определить его характер, просто изменяя положение прибора. Холестериновые полипы полностью белые. Аденоматозные могут иметь темные точки на светлом фоне.

Второй способ сочетает в себе эндоскопическое исследование с ультразвуковым. Для этого в кишечник через пищевод и желудок вводят зонд с ультразвуковым излучателем на конце. Проходя через организм, ультразвуковые волны искажаются и улавливаются микрофоном. Изображение также визуализируется на экране.

Лечение

В качестве терапевтических мер при полипах в желчном пузыре применяют:

Оперативное вмешательство;
Медикаментозную терапию;
Средства народной медицины.

Оперативно

Существует два вида операции, направленной на лечение полипа желчного пузыря. При эндоскопическом методе специальным зондом удаляется только сам полип. Это довольно дорогостоящая операция. Существует и ее более дешевый аналог – холецистэктомия, при которой полностью удаляется желчный пузырь. Операцию назначают в следующих случаях:

Размер полипа больше сантиметра;
Полип возник в результате холецистита;
Полип стал стремительно разрастаться;
Полипов больше четырех;
В желчном пузыре образовались камни;
Если родственники больного страдали от рака.

Перед операцией нельзя ничего есть и пить. Больной должен находится в полном покое. Лучше всего, чтобы его сопроводили в больницу родственники и друзья, чтобы поддержать его моральный дух.

Народными средствами

Лечить полипы желчного пузыря народными средствами – довольно рискованная затея. Прибегать к этому методу можно лишь в том случае, когда заболевание находится на ранней стадии развития.

Рецепт 1. Возьмите две чайных ложки высушенного чистотела и засыпьте в термос. Залейте двумя стаканами кипятка. Дайте настояться пять часов, после чего отцедите. Храните в стеклянной посуде. Пейте по половине стакана трижды в день перед едой. Не превышайте установленной дозировки, так как это может значительно ухудшить ваше самочувствие, если организм зашлакован. Если вы почувствовали себя плохо, это значит, что либо превышена дозировка, либо средство начало действовать.
Рецепт 2. Готовить это средство надо с вечера. Смешайте в равных пропорциях чистотел, репешок и календулу. Возьмите ложку смеси, заварите двумя стаканами кипятка. Оставьте на ночь. Первый прием – сразу же после пробуждения. Выпейте полстакана. Затем еще по пол-стакана перед обедом и перед ужином. Принимайте в течение четырнадцати дней, затем сделайте пятидневный перерыв и повторите курс.
Рецепт 3. Насыпьте в металлическую кружку по чайной ложке чистотела и ромашки. Залейте стаканом кипятка. Дайте настояться шесть часов, после чего принимайте по чайной ложке за полчаса до еды. Курс лечения – тридцать дней, перерывы между курсами – десять дней.

Медикаментозная терапия

Существует вероятность вылечить симптомы полипов с помощью лекарственных средств. Не следует, однако, заниматься самолечением. Некоторые препараты могут вам не подойти, – например, из-за аллергии. Кроме того, при неправильно назначенном лечении можно только усугубить ситуацию.

Лучше всего во время лечения наблюдаться у опытного врача.

Популярные средства при полипах в желчном пузыре:

«Холивер» – стимулирует выработку желчи, исправляет нарушения выделения. При полном перекрытии желчного пузыря противопоказан. Принимать по 2 таблетки три раза в день, перед едой.
«Гепабене» – устраняет спазм желчного пузыря, нормализует секрецию, облегчает поступление желчи. Принимать по одной капсуле три раза в день с небольшим количеством еды.
«Но-шпа» – снимает спазм гладкой мускулатуры. Принимать по две капсулы во время приступа.
«Симвастатин» – снижает уровень холестерина, способствует рассасыванию холестериновых бляшек. Принимать каждый день вечером, после ужина.
«Урсофальк» – разрушает холестериновые бляшки. Попадает в желчь, тем самым разрушая полипы. Суточная доза рассчитывается из соотношения – 1 таблетка на 30 килограммов массы тела.

Реабилитация после операции

Восстановительный период, наступающий вслед за удалением полипов, проходит в три этапа и включает целый ряд лечебно-профилактических мер, призванных предотвратить возникновение осложнений после хирургического вмешательства и восстановить утраченные функции организма. На его продолжительность влияет, главным образом, способ проведения оперативного вмешательства и, в меньшей степени, состояние здоровья и возраст больного. К примеру, если это была открытая полостная операция, на то, чтобы полностью восстановиться, уйдет не менее полутора-двух месяцев, а если была сделана лапароскопическая холецистэктомия, спустя 15-20 дней пациент будет совершенно здоров и даже сможет выйти на работу.

I этап (ранний стационарный)

Во время этого этапа, продолжающегося, в среднем, от двух до трех дней, за состоянием прооперированного пациента необходим строжайший контроль. Если больному была проведена лапароскопическая холецистэктомия, следующие после операции два часа он проводит в реанимации. Опытные врачи-реаниматологи выводят пациента из состояния наркоза. Если возникли осложнения, а также в том случае, когда была проведена открытая операция, больной остается в отделении интенсивной терапии до стабилизации состояния. Когда угроза послеоперационных осложнений остается позади, пациент переводится в общую палату.

Сущность реабилитации на этом этапе сводится к выполнению предписанных врачом упражнений и диетическому питанию. Если за это время в состоянии пациента не обнаружилось ухудшения, отсутствуют осложнения, по окончании первого этапа его отпускают домой.

В течение шести часов после операции больному запрещено принимать пищу и пить. По истечение этого срока ему разрешается утолять жажду одним-двумя глотками минеральной воды без газа. Лишь на вторые сутки после операции можно съесть немного йогурта, картофельного пюре, жидкой каши или половину печеного яблока. Родственникам больного нужно помнить о том, что ни кофе, ни шоколада, и, тем более, спиртного ему нельзя, а все блюда должны быть приготовлены с минимальным количеством соли и без сахара.

Те же шесть послеоперационных часов больной пребывает практически без движения, постепенно приходя в себя после действия наркоза. Пытаться самостоятельно изменить положение, садиться и вставать ему пока нельзя: на это должно быть дано разрешение врача. В то же время, чтобы избавиться от остатков анестезирующего вещества в дыхательных путях и восстановить нормальное кровообращение, больной должен выполнять определенные упражнения:

Медленно делать глубокие вдохи и резко выдыхать, рукой придерживая рану;
В спокойном темпе поочередно то сгибать, то разгибать локтевые и коленные суставы.
После того, как врач разрешит встать, можно приступить к выполнению других упражнений:
Сводить и разводить согнутые в коленях ноги (лежа на кушетке);
Сесть на стул и поочередно наклонять туловище то вправо, то влево;
Перекатываться с носков на пятки и назад;
Ходить на месте, подымая повыше колени.

Каждое упражнение полагается выполнять в течение двух минут, не торопясь, следя за дыханием и стараясь избегать переутомления.

II этап

Продолжительность следующего этапа – от одного до полутора месяцев. За это время состояние организма должно полностью нормализоваться.

На данном этапе от больного требуется:

Обрабатывать дезинфицирующими растворами послеоперационные раны;
Постепенно увеличивать физические нагрузки;
Соблюдать правила лечебного питания;
Следить за своим состоянием и в случае любого изменения немедленно сообщать об этом лечащему врачу.

На этом этапе иногда могут возникнуть осложнения в виде:

Красноты, воспаления и нагноения послеоперационных ран;
Образования уплотнений, при прикосновении или надавливании – болезненных;
Тошноты, рвотных позывов;
Повышения температуры тела;
Ноющих болей в мышцах и суставах;
Кашля и болей в груди.

Питаться во время II этапа реабилитации нужно понемногу, но часто – 6-7 раз в день, избегая переедания. Лучшим способом приготовления в это время считается отваривание или запекание в фольге (без масла), допускается тушение в собственном соку. Готовые кушанья пюрируют или натирают на терке и, если нужно, заправляют чайной ложкой растительного или растопленного сливочного масла. Не рекомендуется употреблять только что приготовленные блюда, равно как и те, что находились в холодильнике. Оптимальная температура – около 37 градусов.

После еды обязательно нужно отдохнуть. Физические нагрузки запрещены в течение полутора-двух часов после приема пищи.

Если вам хочется разнообразить свое меню, попробуйте вначале одну-две ложки нового блюда. Если организм реагирует на него положительно, можно смело вводить его в рацион.

III этап

Через 4-5 недель после хирургического вмешательства больному нужно сдать общие анализы мочи и крови. Эти неприятные процедуры помогают выявить происходящие в организме изменения и предотвратить возможный рецидив. Порой возникает необходимость в ультразвуковом исследовании. Затем обследования повторяются каждые три месяца в течение года, после чего прооперированному человеку достаточно проходить рутинный осмотр один-два раза в год.

Разновидности

Во время обследования пациентов врачи сталкиваются с такими разновидностями полипов:

Аденоматозными;
Холестериновыми;
Полипами воспалительного происхождения;
Папилломами.

Аденоматозные полипы

Они относятся к доброкачественным новообразованиям, которые в одном из десяти случаев перерождаются в злокачественные. В связи с этой особенностью аденоматозные полипы нуждаются в пристальном внимании специалистов и своевременном лечении.

Холестериновые полипы

Это так называемые псевдоопухоли, которые зачастую рассасываются в процессе правильно подобранного консервативного лечения. Это не что иное, как отложения холестерина, появившиеся в результате сбоя жирового обмена. Иногда в них может содержаться незначительное количество кальция, из-за чего их путают с отложениями камней. Это самые распространенные полипозные образования, хорошо поддающиеся лечению народными средствами.

Полипы воспалительного происхождения

Как и холестериновые, этот вид полипов представляет собой псевдоопухоли, сформировавшиеся в результате воспаления слизистой оболочки желчного пузыря. Спровоцировать их образование могут отложения конкрементов, паразиты и другие факторы.

Папилломы

Эти новообразования относятся к истинным доброкачественным полипам, которые, как и аденоматозные, способны к злокачественному перерождению. От других они отличаются специфической сосочковидной формой.

Сопутствующие заболевания

Полипозные образования нередко становятся причиной возникновения патологических процессов в близлежащих органах – печени и поджелудочной железе. Будучи постоянным источником инфекции, полипы провоцируют развитие:

Спазмов желчного пузыря;
Панкреатита – целой группы заболеваний, характеризующихся воспалением поджелудочной железы;
Холецистита – заболевания воспалительного характера, к которому приводит патологическая микрофлора в просвете желчного пузыря и нарушение нормального оттока желчи;
Желчнокаменной болезни – образования конкрементов (камней) в полости желчного пузыря и желчных путях.

Диета и питание

Если размеры полипов невелики и симптоматика выражена слабо, чтобы надолго сохранить удовлетворительное самочувствие, больной должен придерживаться принципов лечебного питания, соответствующих Столу N5. Его главная цель – обеспечить больного необходимыми макро- и микронутриентами, щадя печень и желчный пузырь, оптимизировать холестериновый и жировой обмен, нормализовать отток желчи.

Диета должна быть достаточно калорийной – от 2800 до 2900 килокалорий в сутки, из которых на жиры приходится, в среднем, около 80 граммов жиров, от 90 до 100 граммов белков и порядка 350 граммов углеводов. Количество поваренной соли не должно превышать 10 граммов в день (это соответствует двум чайным ложкам). Кроме того, ежедневно больной должен выпивать не менее полутора литров воды.

Ограничения стоят по кулинарной обработке пищи: больным с полипами в желчном пузыре категорически запрещено жареное, только отварные, тушеные или запеченные в фольге легкоусваиваемые блюда.

Что запрещено

Строго ограничено употребление следующих продуктов:

Концентрированных бульонов – костных, мясных и рыбных;
Блюд из печени или мозгов;
Копченых колбас, окороков, бекона, сала;
Жирной рыбы и рыбной икры;
Морепродуктов – креветок, мидий, кальмаров;
Мясных и рыбных консервов, баночных паштетов;
Кулинарных жиров;
Пекарских дрожжей;
Любых грибов независимо от сорта и способа приготовления;
Яичных желтков;
Жирного творога и других кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности;
Овощей и корнеплодов с острым вкусом – редиса, редьки, репы, лука, чеснока, хрена;
Маринованных и квашеных овощей;
Острых приправ.

Полностью исключено употребление продуктов, требующих длительного переваривания и вызывающих брожение и усиленное образование газов:

Ржаного хлеба;
Белокочанной капусты;
Пшенной каши;
Всех бобовых – фасоли, гороха, бобов, чечевицы, сои;
Фруктов и ягод, обладающих выраженным кислым вкусом;
Пирожных и тортов с жирным масляным кремом;
Какао и шоколада;
Цельного молока, сливок и мороженого (изредка допускается только фруктовый лед).

И, разумеется, спиртные и газированные напитки не должны появляться в рационе больного даже в виде исключения.

Что разрешено

В качестве разрешенных продуктов при полипах в желчном пузыре допускается употребление:

Нежирных сортов мяса и птицы – телятины, говядины, крольчатины, индейки и курицы;
Нежирной морской рыбы – раз в три дня;
Всевозможных овощей и фруктов в свежем и – реже – термически обработанном виде (кроме тех, что входят в список запрещенных продуктов);
Каш из любой крупы (кроме пшена), а также сочетания цельного и дробленого зерна;
Растительные масла – подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное и прочие;
«вчерашнего» хлеба (пшеничного) и приготовленных из него в домашних условиях сухарей;
Овощных супов – прозрачных и пюреобразных;
Паровых омлетов – приготовленных только из белков;
Обезжиренного творога;
Обезжиренных кисломолочных продуктов;
Нежирного молока.

На сладкое можно съесть немного:

Зефира;
Мармелада;
Густого киселя.

В чай вместо сахара желательно добавлять ложечку натурального меда или домашнего варенья.

Вместо привычных «Кока-колы» и черного кофе придется перейти на сладкие компоты и жидкие кисели. Раз в день можно позволить себе выпить чашку зеленого чая или некрепкого кофе, стакан шиповникового отвара (можно положить в него немного меду для улучшения вкуса) или фруктового сока пополам с водой.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление полипов в желчном пузыре, необходимо устранить или максимально снизить влияние провоцирующих факторов. Поскольку полипозные образования возникают вследствие неправильного образа жизни, наследственной предрасположенности, нарушения жирового обмена, ухудшения оттока желчи и застойных явлений в желчном пузыре, на корректировку и устранение этих явлений и должны быть направлены меры профилактики.

С целью предупреждения образования полипозных разрастаний необходимо:

Пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и увеличить физическую активность – заняться (предварительно проконсультировавшись с врачом) каким-либо видом спорта, танцами или просто зарядкой, сочетая упражнения с продолжительными (не менее часа) прогулками на свежем воздухе;
Правильно питаться – в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать богатые клетчаткой свежие фрукты, ягоды и овощи, блюда из разнообразных бобовых, каши из различных видов круп, орехи;
Ежедневно употреблять не менее полутора литров чистой фильтрованной воды – первые блюда, чай, кофе и другие напитки при этом не учитываются;
Постоянно наблюдаться у врача, если ближайшие родственники в течение нескольких поколений страдали от полипов в желчном пузыре;
Нормализовать жировой обмен;
Бороться с застойными явлениями;
При первых признаках воспаления обращаться к врачу и ответственно относиться к лечению.

Если пренебрегать этими простыми, но очень важными правилами, последствия могут быть плачевными. Полипоз желчного пузыря страшен своими осложнениями:

Ущемлением ножки полипа;
Полным перекрытием просвета шейки желчного пузыря;
Развитием на месте полипа неоперабельной раковой опухоли, с которой мало кто из больных живет дольше трех месяцев.

Современные методы позволяют произвести операцию по удалению полипов, минимально травмируя пациента и значительно снизив вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Но если у больного есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, а полип превысил в размере двухсантиметровую отметку, прибегают к проведению открытой полостной операции, во время которой желчный пузырь удаляют вместе с частью печени и лимфоузлами.

Прогноз

Если полипы в желчном пузыре не увеличиваются в размерах и не распространяются, необходимости в оперативном вмешательстве нет: достаточно время от времени проходить курс лечения – и состояние здоровья будет на должном уровне. В этом случае, как правило, прогноз благоприятный. Однако забывать о болезни нельзя: подобные патологии часто протекают совершенно бессимптомно и ухудшение самочувствия можно заметить только тогда, когда полип перекроет желчный проток или произойдет его перерождение в раковую опухоль.

Малейшее изменение самочувствия и появление новых симптомов – повод немедленно обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство. Не стоит отказываться от операции – руки опытного хирурга помогут вам навсегда забыть о существующей проблеме.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Вашем опыте лечения полипов в желчном пузыре в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Юлия, г. Самара

«По маминой линии у нас все женщины годам к пятидесяти сталкиваются с полипами в желчном пузыре. Мама, тетя, бабушка и ее троюродная сестра, даже, по-моему, прабабушкина сестра перенесла в свое время операцию по удалению желчного пузыря. Слава богу, никаких осложнений – это у нас прямо плановое: исполнилось пятьдесят – ложишься на операционный стол и дальше живешь без желчного. Конечно, будут кое-какие ограничения в еде, но не слишком существенные. Грибы, например, нельзя есть, так у нас в семье их и так не готовят. Газированные напитки нельзя, и квас вроде бы тоже. Помидоры только желтого и оранжевого цвета – тоже не проблема, я вообще зеленые сажаю, ем и аджику делаю «изумрудную» – все в восторге. Все остальное можно спокойно есть, только, конечно, не объедаясь, – и все будет в порядке».

Евгения, г. Владивосток

«Моей подруге недавно удалили полипы в желчном пузыре. До этого она четыре дня провела в обнимку с унитазом: думала, что покупным тортом отравилась, а оказалось – полипоз. Оперировали ее через маленькие прокольчики, если не присматриваться, шрамов даже не заметно, так, светлые точки. На работу вышла через две недели. С месяц питалась только банановой пюрешкой и жидкой геркулесовой кашкой, сбросила килограммов пятнадцать, в сорок лет стала стройнее, чем была в двадцать пять. Она так любила жареное мясо, а тут такие ограничения – о шашлыках забудь, бифштекс нельзя, даже поджаренный куриный окорочок – и тот оказался под запретом. Все соленья, которые заготовила на зиму, мне отдала: вообще ничего нельзя. Правда, чувствует себя нормально, но разве это жизнь?! Если б можно было, я бы на ее месте таблетками лечилась, только ее срочно оперировали, не до раздумий было».