Что такое дискинезия желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчного пузыря – нарушение движение желчи. Различают несколько типов патологии – с чрезмерной активностью желчного пузыря, застойными процессами. Формирование заболевания связано с аномальным строением органов, хроническими болезнями, нарушениями в работе различных систем, воздействии внешних факторов. Дискинезия проявляется в любом возрасте, в том числе, у детей.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Представляет собой полый орган грушевидной формы. Размещается приблизительно по центру правой реберной дуги. Размер до 14 см в зависимости от возраста, емкость 30-70 мл. Различают дно, шейку, тело. Стенка включает мышечную, слизистую из эпителия. Железистых клеток, соединительную оболочку. Мышцы включают гладкие волокна, поддерживающие форму органа. Шейка соединяется с пузырным протоком, заканчивается сфинктером, который предотвращает попадание желчи в кишечник без необходимости.  С другой стороны желчный соединяется с печенью. Размещается орган таким образом, что широкий конец несколько выходит за край печени.

Основная функция органа – накопление желчи, которую производит печень. Поступает вещество через протоки. Секреция желчи происходит после поступления пищи в желудок. Компоненты принимают участие в расщеплении еды, обеспечивают нормальное функционирование органов ЖКТ. Всасывается стенками тонкого кишечника, выводится из организма с мочой.

Движение желчи начинается при сокращении мышц пузыря. Создается внутреннее давление, затем происходит расслабление сфинктера, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь расщепляет жиры, способствует усваиванию витаминов,  микро-, макроэлементов, стимулирует секрецию желудочного сока.

Понятие дискинезии

В здоровом организме сфинктер, мышцы работают согласованно. Когда в желудок попадает пища, через желчные протоки желчь поступает в тонкий кишечник. Нарушение работы мышц, затруднение передвижения желчи по протокам принято называть дискинезией. Вещество выбрасывается в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве, нарушается пищеварение.

Дискинезия наблюдается при чрезмерном сжатии мышц, а также недостаточном. Первичные нарушения связаны с аномальным строением органа, невротическими, гормональными расстройствами. Часто причиной неправильной работы желчевыводящих путей являются аутоиммунные патологии. Вторичная дискинезия развивается вследствие неправильного образа жизни, рациона, нарушенного режима, нарушения обмена веществ, хронических заболеваний.

Терапию осуществляют медикаментами, народными средствами, хирургическим путем. Обязательно нужно придерживаться здорового питания, вести подвижный образ жизни, но не переутомляться физически, эмоционально.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней дискинезия желчного пузыря, протоков относится к коду K82.8.0. Входит в раздел болезней пищеварительного тракта, поджелудочной железы.

Гипомоторная либо гипотоническая дискинезия

В зависимости от активности мышц пузыря различают несколько типов дискинезии. Гипомоторная либо гипотоническая развивается при недостаточной активности мышц, когда желчный не в состоянии выбрасывать в кишечник необходимое количество желчи. Появляется при патологической работе ЦНС. Способствуют развитию патологии частые стрессы, нервное истощение, депрессивное состояние, шок. Часто появляется у женщин после 45 лет в результате возрастных изменений. Одним из характерных симптомов является горький привкус.

Нарушается отток, желчь накапливается в пузыре, приводя к увеличению органа. Появляется тупая боль под правым ребром, облегчение наступает после еды. Надавливание на печень не вызывает болезненных ощущений, в целом, состояние оценивается, как нормальное, ощущается незначительный дискомфорт. При терапии основное действие направлено на стимулирование оттока желчи. Для этого используют гомеопатические препараты, народные средства, некоторые продукты. Только в тяжелых формах прописывают терапию медикаментами.

Дискинезия по гиперкинетическому типу

Характеризуется чрезмерной активностью мышц пузыря. В просвет тонкого кишечника выбрасывается большое количество желчи, в не зависимости от реальных потребностей. Чаще наблюдается у молодых людей, детей. При этом мужской пол больше подвержен патологии. Стимулирует движение желчи физическая активность, поднятие тяжести, повышенное эмоциональное состояние. Кроме этого, нарушают нормальную деятельность пузыря стрессы, вирусы, инфекции, хронические заболевания пищеварительного тракта, сердца, врожденные аномалии, паразиты, вегето-сосудистая дистония.

В качестве терапевтических мероприятий используют диету, народные средства, замедляющие отток желчи, медикаменты.

Смешанная форма дискинезии

Совмещает признаки гопотонического, гиперкинетического типа. Наблюдается неправильная работа мышц, в результате чего изначально происходит застой желчи, затем следует максимальный выброс в кишечник. Развивается часто при наличии хронических заболеваний пищеварительного тракта, печени, гормональных сбоях, нарушении кровообращения.

Симптомы

Отличаются в зависимости от типа дискинезии.

Гипомоторная

• Распирание под правым ребром;
• Тупая, терпимая боль;
• Горечь;
• Тошнота;
• Рвотные позывы, рвота;
• Ухудшение аппетита;
• Запор;
• Увеличение веса;
• Вздутие.

Гиперкинетическая

• Колики с резкой, жгучей болью под правым ребром. Появляются через несколько минут после приема пищи, ночью.
• Постоянная тошнота. Усиливается после еды, а также при длительном голодании.
• Рвота с желчью, горький привкус.
• Ухудшение аппетита, снижение веса.
• Головная боль, головокружение, слабость, общее недомогание.
• Вздутие, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
• Нарушение стула в сторону диареи.
• Тахикардия.
• Повышенное давление.
• Чрезмерное выделение пота.
• Боль в сердце.

Смешанный тип совмещает все симптомы. Присутствует постоянная тупая боль, обостряется после приема пищи, на фоне сильных эмоций.

Кроме характерной симптоматики наблюдается снижение работоспособности, резкая смена настроения, подавленное состояние, нарушение сна, хроническая усталость.

Часто присутствует холестатический синдром:

• Увеличение печени;
• Желтуха;
• Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• Кожный зуд.

При наличии любого тревожного симптома нужно обратиться за помощью к специалистам. Ранняя диагностика проблемы поможет избежать тяжелых последствий.

Причины

Дискинезия желчных протоков в гастроэнтерологии рассматривается как психосоматическое расстройство. Функции органа нарушаются из-за стресса, в результате травмирующих психику ситуаций. При первичной диагностике заболевания выясняется присутствие таких факторов как неблагоприятная психо-эмоциональная обстановка дома, на работе, профессиональные трудности, сексуальные проблемы. Нередко симптомы появляются на фоне общего невроза, депрессии, стресса, потрясения.

Значительную роль в проявлении дискинезии отводят гормональному фону. Нарушение баланса происходит вследствие естественных преобразований – половое созревание, беременность, менопауза, возраст у мужчин старше 35 лет, неправильной работы эндокринной системы, нервной.

Способствуют развитию дискинезии следующие патологические состояния, болезни:

• Недостаточность функций надпочечников;
• Увеличение щитовидки;
• Поликистоз яичников;
• Ожирение;
• Болезни печени;
• Гастрит;
• Гастродуоденит;
• Энтерит;
• Сахарный диабет;
• Холангит;
• Перегиб желчного пузыря;
• Холецистит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Аппендицит;
• Воспаление органов брюшной полости;
• Инфекция;
• Язвенная болезнь;
• Паразитарные заболевания;
• Дисбактериоз;
• Гепатит;
• Дизентерия;
• Отравление;
• Панкреатит;
• Атопический дерматит;
• Аллергия;
• Аутоиммунные патологии.

Кроме этого, провоцируют развитие дискинезии:

• Медикаменты;
• Жирная, остря пища;
• Малоподвижный образ жизни либо чрезмерная активность;
• Пищевая аллергия;
• Нарушенный режим питания;
• Переедание, продолжительное голодание;
• Перекусы по ночам;
• Нарушение сна;
• Истощение нервной системы;
• Воспаление половых органов.

В одних случаях можно ликвидировать влияние негативных факторов посредством правильного питания, образа жизни, в иных – требуется специальная терапия.

Первичная дискинезия

Связана с патологическим строением желчного, выводящих путей. Причиной является сужение просвета, раздвоение протоков, наличие перетяжки, перегородки. Патологии приводят к нарушению работы органов ЖКТ, появлению болезненных ощущений, дискомфорта. Выявляются в раннем детстве с помощью УЗИ.

Согласно иным источникам, к первичной дискинезии относят изменение нервно-мышечной регуляции пузыря, сфинктера. Возникает часто у людей с невротическими, психо-эмоциональными нарушениями. Причинами являются сбой в работе эндокринной системы, гормональные нарушения, климакс, патологии половых желез.

Вторичная дискинезия

Появляется на фоне хронических заболеваний, при постоянном воздействии неблагоприятных факторов.

Провоцирующие факторы:

• Гастрит;
• Гастродуоденит;
• Холецистит;
• Язвенная болезнь;
• Гипотериоз;
• Панкреатит;
• Гепатит;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Неврозы;
• Кишечные заболевания;
• Вирусы;
• Паразиты;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушенный режим питания;
• Вредные привычки;
• Нервные расстройства;
• Неправильный рацион;
• Медикаменты;
• Лишний вес;
• Сахарный диабет;
• Отравление токсическими веществами;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерная физическая активность.

Все факторы разделяют на внутренние, внешние. С последними бороться намного проще.

Особенности дискинезии у ребенка

У детей наличие патологического процесса связано с врожденными аномалиями, несовершенством пищеварительной системы, нервной. При деформации желчного пузыря наблюдается частая отрыжка, срыгивание, вздутие, метеоризм.

В иных ситуациях определить наличие дискинезии можно по следующим признакам:

• Белый налет на языке;
• Вздутый животик;
• Боль с правой стороны под ребром;
• Трещины в уголках рта;
• Желтушность кожного покрова, глаз;
• Капризность;
• Плохой аппетит;
• Снижение либо стремительное увеличение веса;
• Нарушение стула;
• Изменение артериального давления.

У детей старшего возраста симптомы аналогичны взрослым, с одной лишь разницей, что болезненная симптоматика связана с определенными событиями. Как правило, хронических заболеваний еще нет.

Дискинезия развивается в следствии:

• Гормональных перестроек при половом созревании;
• Чрезмерной физической активностью;
• Малоподвижного образа жизни;
• Раннего употребления спиртных напитков;
• Неправильного питания;
• Нарушенного режима;
• Лишнего веса;
• Привычке кушать ночью;
• Любви к фаст-фудам;
• Нервных переживаний, потрясений;
• Неблагоприятной психо-эмоциональной обстановке.

Основные методы терапии – диета, нормирование сна, отдыха, физических нагрузок, полноценный отдых, массаж. Используют народные средства, гомеопатические препараты.

Диагностика

Изначально проводится опрос. Специалист составляет клиническую картину, выясняет образ жизни пациента, род деятельности, возможные причины патологии, по мнению больного, генетическую предрасположенность. Затем осуществляется осмотр кожных покровов, глаз, прощупывается живот, выясняется, увеличена ли печень, желчный пузырь. Специалист назначает лабораторное, инструментальное обследование.

УЗИ

Ультразвуковое исследование выступает основным диагностическим методом. Осуществляют осмотр желчного пузыря, органов брюшной полости. Определяют аномальное строение пузыря, наличие уплотнений, перегородок, новообразований, застойные процессы, утолщение стенок и др. Процедура безболезненная, не имеет противопоказаний. Длится около 10 минут с тщательным обследованием. Не требует специальной подготовки. Результат известен сразу.

Один из недостатков – не просматриваются желчные протоки. Для уточнения диагноза, при наличии хронических заболеваний, воспалительных процессов, дополнительно назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Лабораторное исследование

Человеку предстоит сдать на анализ кровь, мочу, кал. По анализу крови определяют наличие воспалительного процесса, антитела к болезнетворным микроорганизмам, оценивают функции эндокринной системы, поджелудочной железы, печени. Исследование мочи необходимо для оценки функций выводящей системы. Кал дает возможность выявить либо опровергнуть паразитарную инфекцию, гепатит, дисбактериоз кишечника. Лабораторные исследования только указывают на патологический процесс, для уточнения диагноза обязательно требуется инструментальная диагностика.

Рентгенологические исследования

Включает 2 метода – холецистографию, холангиографию. Оценивается работа протоков печени, желчного пузыря, прослеживается движение желчи. Человеку нужно выпить специальное вещество непосредственно перед процедурой. Дозировка подбирается индивидуально. Из крови препарат попадает в протоки печени, желчного, что позволяет увидеть четкую картину моторики пузыря.

Процедура требует дополнительной подготовки. За сутки назначается диетическое питание, за несколько часов до обследования разрешается только пить. Отказаться от курения, алкоголя. Перед сном принимают таблетки натрия иподината. Вся процедура длится полчаса, не вызывает дискомфорта, болезненных ощущений.

Противопоказанием является:

• Беременность;
• Кишечная непроходимость;
• Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• Перфорация кишечника;
• Кормление грудью;
• Аллергия на компоненты рентгеновского вещества.

В результате обследования специалисты выявляют опухоли, камни, полипы, смещаемость, величину органа, положение.

При наличии заболеваний пищеварительного тракта дополнительно назначают гастроскопию.

Лечение

Предусматривается комплексный подход. Основная цель – обеспечить полноценную работу желчному пузырю, предотвратить осложнения.

Терапия включает:

• Диету;
• Правильный образ жизни;
• Прием медикаментов;
• Гомеопатические, народные средства;
• Медицинские процедуры.

При аутоиммунных нарушениях требуется прием гормональных средств, вирусный гепатит лечат антивирусными средствами, от вредных микроорганизмов, гельминтов избавляются противопаразитарными препаратами, антибиотиками. В каждом случае требуется индивидуальный подход, но обязательно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Дополнительные методы терапии:

• Иглоукалывание;
• Электрофорез;
• Тюбаж;
• Лечение пиявками;
• Точечный массаж.

Тюбаж осуществляется в домашних условиях. Процедура активизирует отток желчи, улучшает работу печени, желчного пузыря. Утром натощак выпивают 1 л негазированной минеральной воды. Ложатся в постель на левый бок, на правый кладут теплую грелку на 1-2 часа. Поднимаются, делают легкую зарядку – наклоны туловища, приседание. Об очищении протоков говорит черный стул с резким запахом. Процедуру делают 1 раз в месяц, запрещается при желчнокаменной болезни.

Лечение медикаментами

Большое значение при дискинезии играют седативные препараты. При гипертонически-гиперкинетическом типе назначают настойку валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит. При гипотонически-гиперкинетическом заболевании прописывают тонизирующие препараты – экстракт женьшеня, эхинацеи, Элеутерококк, Тонгинал.

Для устранения болезненных ощущений назначают спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Меверин. При сильной желчной колике допускаются комбинированные средства, анальгетики – Комбиспазм, Спазмолгон, Анальгин, Баралгин, Найз, Кетанов.

Лечение гипотонической дискинезии:

• Холеретики. Препараты для улучшения оттока желчи. Расторопша, экстракт дымянки, отвар шиповника.
• Прокинетики. Для улучшения пищеварения. Нормализует моторику ЖКТ, повышают упругость сфинктера. Наиболее распространенные препараты – Домрид, Домперидон.
• Ферментные средства. Ускоряют переваривание пищи, нормализуют кислотность, стимулирует продвижение по кишечнику, устраняют вздутие, поддерживают работу поджелудочной. Мезим, Панкреатин, Коликид, Фестал.
• Гепатопротекторы. Препараты для восстановления клеток печени, улучшения работы органа. Кроме этого, средства нормализуют движение желчи, устраняют застойные процессы, улучшают работу желчного пузыря. Аллохол, Расторопша, Холосас, Гепатосан, Артишок, Карсил, Эссенциале Форте.
• Сорбенты. Для выведения токсинов из организма, улучшения общего самочувствия. Активированный уголь, Смекта, Энтерол, Энтеросгель.

Прием медикаментов сочетают с народными средствами, диетой, здоровым образом жизни.

Лечение гиперкинетической дискинезии осуществляется теми же препаратами, кроме холеретиков, которые стимулируют отток желчи. Особое внимание уделяют седативным средствам.

Диета

Необходимо пересмотреть рацион, режим. Кушать следует не менее 6 раз небольшими порциями. После трапезы должно оставаться легкое ощущение голода. В ежедневный рацион должны входить первые, вторые блюда, фрукты, кисломолочная продукция. Исключают жареную, острую, соленую пищу, сладости. Последний прием пищи не позднее 2 часов до сна, не допускать перекусов по ночам, переедания. Блюда подавать теплыми. Это облегчает работу пищеварительного тракта, нормализует отток желчи.

В период обострения нужно придерживаться строгой диеты, после облегчения переходить на здоровое питание. Правильный рацион позволяет избавиться от болезненной симптоматики, предупреждает рецидивы. Не рекомендуется кушать продукты с содержанием химических добавок – ароматизаторов, усилителей вкуса, консервантов. Ограничить употребление фаст-фудов, продукции «к пиву».

Запрещается в период обострения:

• Жареная рыба, мясо;
• Приправы;
• Сало;
• Бобовые;
• Капуста;
• Помидоры;
• Наваристые бульоны;
• Консервация, колбасы, копчености;
• Кофе;
• Торты;
• Свежая выпечка;
• Какао;
• Шоколад;
• Сыр;
• Сладости;
• Яичный желток.

Следует отказаться от:

• Газированных напитков;
• Алкоголя;
• Майонеза;
• Кетчупа;
• Утки;
• Гуся;
• Баранины;
• Приправ.

Разрешается:

• Кисломолочная продукция;
• Гречка;
• Пшено;
• Рис;
• Манная крупа;
• Любые ягоды, фрукты;
• Помидоры;
• Огурцы;
• Капуста;
• Баклажаны;
• Кабачки;
• Дыня;
• Морковь;
• Свекла;
• Лук;
• Чеснок;
• Овсянка;
• Курица;
• Индейка;
• Нежирная свинина;
• Телятина;
• Яичный белок;
• Сыр;
• Негазированная минеральная вода;
• Сухофрукты и компот из них;
• Отвары на основе лекарственных трав;
• Хлеб черствый;
• Макаронные изделия высшего сорта;
• Выпечка;
• Печенье;
• Варенье;
• Кисель;
• Сиропы.

Мясо в первые дни диеты перетирают, перекручивают на мясорубку. В дальнейшем достаточно просто тщательно пережевывать пищу.

Народные методы

Лечение осуществляется с помощью лекарственных трав, семян, овощей, фруктов. При выборе эффективного лекарства нужно учитывать тип дискинезии, свойства компонентов средства.

• Мята, мелисса. Обладает выраженным седативным свойством, устраняет тошноту, рвотные позывы, улучшает работу органов ЖКТ. Смешивают в одинаковых пропорциях, заливают 1 ч. Ложку зелья стаканом кипятка, оставляют настаиваться 5 минут. Пьют как обычный чай. Рекомендуется вечером перед сном, утром.
• Ромашка. Универсальное средство с множеством полезных свойств – противовоспалительное, заживляющее, обезболивающее, спазмолитическое, регенерирующее, мочегонное, желчегонное, успокаивающее. Готовят аналогично предыдущему средству. Разрешается добавлять небольшое количество сахара, мед.
• Шиповник. Отвар обладает выраженным желчегонным свойством. Укрепляет иммунитет, улучшает пищеварение, выводит токсины, ускоряет заживление ран, снимает воспаление. Ягоды заливают водой, кипятят на маленьком огне 5 минут, дают настояться около часа. Пить следует теплым. Мощным терапевтическим эффектом обладает сироп, который продается в аптеке – Холосас. Цена около 80 руб.
• Свекольно-морковный сок. Необходим для оттока желчи, улучшения пищеварения, устранения застойных процессов. Помогает справиться с запором. Насыщает организм питательными компонентами, стимулирует обновление клеток печени. Сок смешивают в пропорциях 1:10, где одна доля приходится на свеклу. Дают постоять 15 минут. Принимают за один раз стакан. Разрешается добавить тыкву, кабачок.
• Растительный сбор. Повышает артериальное давление, устраняет застойные процессы, снимает спазм, ликвидирует воспаление, тонизирует. Смешивают в одинаковых пропорциях девясил, ромашку, календулу, корень алтея. Заливают 1 ст. Ложку смеси стаканом воды. Кипятят 5 минут, настаивают 15. Пить следует каждых 3 часа по 1 ст. Ложке целый день.
• Овес. Полезно употребление овсяной каши, а также готовят отвар из зерен. Овес заливают водой, ставят на маленький огонь, варят час. Дают остыть, процеживают. Зерна используют для приготовления различных блюд, отвар пьют в течение дня стакан. Улучшает общее самочувствие, выводит токсины, устраняет застойные процессы, нормализует пищеварение.

Рекомендуется при дискинезии кушать семечки тыквы, грейпфрут, абрикос, пить кисель, компот из сухофруктов, молоко.

Прогноз, возможные осложнения

Дискинезия желчных протоков при врожденных аномалиях может не причинять особых неудобств, если вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты. В иных случаях негативное влияние неблагоприятных факторов приводит к прогрессированию болезни, осложнениям. При застойных процессах повышается риск развития желчнокаменной болезни, панкреатита. Ненормированный выброс желчи в кишечник вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки, провоцирует язву, гастрит, гастродуоденит. Кроме этого, появляются проблемы с артериальным давлением, хроническая усталость, слабость, тяжесть в животе.

Возможные осложнения:

• Холецистит;
• Панкреатит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Холангит;
• Гепатит;
• Дуоденит;
• Гастрит;
• Язвенная болезнь;
• Рак;
• Атопический дерматит.

При своевременном обнаружении проблемы можно привести в норму работу желчного пузыря, пищеварительного тракта, избежать прогрессирования патологии.

Образ жизни

Следует отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет, отдавать предпочтение правильному питанию, следить за рационом. Контролировать вес, не допускать нервного истощения. Обязательно заниматься физической культурой, делать несложную зарядку, гимнастику. Малоподвижный образ жизни нарушает кровообращение, приводит к застойным процессам, способствует накоплению желчи. Чрезвычайная двигательная активности стимулирует движение желчи, что тоже не является нормой.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о дискинезии желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна:

Пью практически постоянно Аллохол, ем овощи, фрукты, кашу, ягоды, овощи. Периодически делаю тюбаж. У меня врожденная аномалия – наличие перемычки, сужение просвета желчных путей.

Татьяна:

Когда начинает болеть правый бок, прохожу курс терапии с использованием расторопши. 1 ложка порошка дважды в день через 20 минут после еды. Сразу становится легче.