Прямая кишка — это один из отделов кишечника, наиболее часто подверженных развитию различных патологических процессов, таких как геморрой и тромбоз геморроидального узла, полипоз и парапроктит, проктит или острый проктит, а также его хроническая форма, природу которой мы рассмотрим несколько подробнее.
Особенности функционирования прямой кишки нередко выступают фактором, предопределяющим воспаление слизистой. Сложно сказать, какая группа людей наиболее часто подвергается этому заболеванию, поскольку данная патология в одинаково равной степени наблюдается и у мужчин, и у женщин разных возрастных категорий. В силу определённых обстоятельств острый проктит имеет обыкновение приобретать хронический характер, доставляя тем самым массу неудобств и неприятных ощущений больному. Обладая сведениями о причинах воспалительного процесса и способах его уменьшения, можно существенно облегчить симптоматику хронического проктита.
Хронический проктит: что это такое
Нижний отдел кишечника играет немаловажную роль. Его основная задача заключается в выведении каловых масс, продуктов переработанной пищи, из пищеварительного тракта. Этот процесс осуществляется за счёт строения стенок прямой кишки. Благодаря мышечной прослойке происходит продвижение содержимого к анальному отверстию, внутренний и наружный сфинктеры обеспечивают выталкивание фекалий наружу, а слизь, активно вырабатывающаяся слизистой оболочкой данного отдела кишечника, позволяет этому процессу происходить максимально эффективно.
По ряду причин стенки прямой кишки могут воспаляться, приводя к нарушению нормальной деятельности и возникновению проктита. Нередко патология охватывает и соседние участки. В том случае, когда воспаление распространяется на слизистую сигмовидной кишки, следует говорить о проктосигмоидите, а вот поражение жировой клетчатки о развитии более сложной болезни, именующейся парапроктитом.
Ярко выраженные симптомы воспалительного процесса в прямой кишке (зуд, жжение, болевые ощущения, повышение температуры тела) указывают на острую форму патологии. Смазанная и слабая симптоматика ˗ явный признак хронического проктита, длительное течение которого со временем может усугубляться появлением дополнительных патологий: анальных трещин, геморроя или хронического парапроктита. В связи с этим хронической форме болезни необходимо также уделять повышенное внимание.
Как выглядит патология
Современные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие или отсутствие хронического проктита благодаря осмотру слизистой прямой кишки и её визуальной оценке. Оболочка нижнего отдела кишечника вследствие воспалительного процесса подвергается изменениям, характер которых зависит от вида патологии. Известны следующие варианты:
- Эрозивный проктит, подразумевающий наличие эрозий на стенках прямой кишки;
- Язвенный, при котором слизистая непросто воспалена, но и поражена язвами;
- Язвенно-некротический тип более сложная форма хронического проктита, выражающаяся присутствием и язв, и участков отмирающей ткани;
- Катарально-геморрагический, при котором стенки нижнего отдела кишечника значительно гиперемированы, отёчны и катарально-слизистый с добавлением обильно выделяющейся слизи;
- Катарально-гнойный, представленный гнойными поражениями ткани, и гнойно-фиброзный с присутствием гнойного налёта на слизистой;
- Полипозный тип, при котором на воспалённой слизистой локализуются полипы.
Чаще всего подобные явления наблюдаются в периоды обострения хронического проктита. В состоянии ремиссии стенки прямой кишки выглядят следующим образом:
- Утолщённая слизистая оболочка с набухшими складками и их увеличенной глубиной (гипертрофия);
- Истончённые ткани с отмечающейся бледностью и сниженностью глубины складок (атрофия);
- Покраснение оболочек с отсутствующими при этом структурными изменениями (нормотрофия).
Любые из названных изменений на слизистой прямой кишки являются свидетельством протекающего заболевания в его хронической форме или в фазе обострения.
Симптомы
Хроническому проктиту свойственен ряд симптомов, характер которых напрямую зависит от стадии заболевания. В период ремиссии отмечаются следующие негативные изменения, наблюдающиеся в общем состоянии пациента:
- Зуд и жжение;
- Незначительные болевые ощущения;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Различные примеси в каловых массах.
В некоторых случаях имеющаяся патология вовсе не беспокоит больного или проявляет себя каким-либо одним признаком.
Для обострившегося воспалительного процесса характерна ярко выраженная симптоматика: субфебрильная температура тела, сильное жжение и дискомфорт, ложные позывы, выделения крови и гноя из анального отверстия, слабость, образования экзем, боли в поясничном отделе, а также неприятные ощущения, иррадирующие в зону половых органов. Всё это неизбежно приводит к нарушению общего эмоционального состояния: появлению раздражительности, бессонницы, снижению трудоспособности.
Причины развития
Этиология заболевания многогранна. Вызвать воспаление слизистой прямой кишки могут различные факторы, начиная от банального механического повреждения и заканчивая злокачественной опухолью.
Инфекционные возбудители
- Патогенные микроорганизмы, имеющиеся в кишечнике или проникшие из соседних заражённых органов (хламидии и кокки, кишечная палочка, герпес или цитомегаловирус);
- Гонококки, способные спровоцировать воспаление слизистой прямой кишки у женщин; инфицирование происходит по причине проникновения гонококков из влагалищной стенки в нижний отдел кишечника;
- Возбудители сифилиса, бледные спирохеты, также являются провокаторами хронического проктита у слабой половины человечества;
- Туберкулёзные микобактерии ˗ ещё один источник развития воспалительного процесса прямой кишки. Проникая через кровеносное русло или трещины, данные микроорганизмы вызывают патологию с характерным образованием свищей и язв в нижнем отделе кишечника;
- Гельминты.
Механические повреждения стенок прямой кишки
- Хронический запор и сопутствующий ему геморрой;
- Непереваренная пища: косточки, инородные твёрдые предметы;
- Оперативное вмешательство, проведённое в области нижнего отдела кишечника;
- Разрывы в процессе родоразрешения;
- Медицинские манипуляции;
- Анальный секс.
- Несбалансированный рацион, в результате чего в каловых массах концентрируются вещества раздражающего характера. Попадая под химическое воздействие, оболочка начинает вырабатывать слизь в избыточном количестве. К продуктам, которые приводят к такому негативному явлению, относится острая пища и пряности, копчёности и соления, алкоголь.
- Дисбактериоз кишечника также способен вызвать хронический проктит. Выступая закономерным следствием нерационального питания, злоупотребления алкогольными напитками и частого приёма антибиотиков дисбактериоз становится причиной дисфункции деятельности и нарушений стула. Это приводит к развитию другого отклонения в виде проктита хронической формы.
- Патологии органов ЖКТ, при которых процесс пищеварения не может осуществляться на должном уровне. Попадая в прямокишечный отдел, непереваренная пища раздражает слизистую оболочку и вызывает воспаление (гепатит, цирроз, холецистит, гастрит и язвенную болезнь кишечника, панкреатит).
- Венозная недостаточность. Питание кишечника обеспечивает огромное количество кровеносных сосудов, располагающихся на стенках прямой кишки. Дисфункция кровообращения данной области влечёт за собой застой крови и как следствие ˗ недостаточный доступ кислорода к слизистой. В качестве вторичного явления происходит снижение местного иммунитета и развитие воспалительного процесса в виде проктита. Геморрой, варикоз и тромбофлебит ˗ всё это серьёзные факторы, увеличивающие риск развития хронического проктита в разы.
- Злокачественные образования, с появлением которых в организме начинается активная выработка антител. В процессе подобного взаимодействия раковые клетки выделяют токсины, охватывающие слизистую кишечника и поражающие её.
- Отравления любого типа: химическое или лучевое, полученное в результате проведения терапии онкологических разрастаний органов малого таза.
Список возбудителей проктита не мал, однако, существуют и некоторые другие обстоятельства, являющиеся благоприятной почвой для развития воспалительного процесса в нижнем отделе кишечника:
- Сниженный иммунитет и частые простудные заболевания;
- Общее переохлаждение организма;
- Патологии инфекционного характера, имеющиеся в соседних органах (вагинит и вульвовагинит у женщин, цистит, простатит).
Диагностика хронического проктита
Проведение диагностических исследований позволяет с точностью определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в прямой кишке. С этой целью больному назначаются следующие процедурные манипуляции и анализы:
- Ректальный осмотр, благодаря которому врач оценивает состояние слизистой нижнего отдела кишечника, качество функционирования внутреннего и наружного сфинктеров, выявляет выделения, а также деформирования стенок кишечника;
- Ректоскопия и биопсия ˗ исследование прямой и сигмовидной кишок при помощи специального прибора эндоскопа, представляющего собой микрокамеру, вводимую в задний проход. При необходимости осуществляется биопсия ˗ забор поражённой ткани для дальнейшего лабораторного исследования;
- Копрограмма кала, позволяющая оценить пищеварительный процесс, а также выявить наличие слизи или крови в содержимом кишечника;
- Бакпосев направлен на определение бактериального состава кала и наличие в нём патогенных микроорганизмов;
- Анализ кала на яйца гельминтов, которые могут являться возбудителями инфекции.
На основании результатов данных исследований, а также общих жалоб пациента врач назначит дальнейшую схему лечения, направленную на устранение воспалительного процесса в прямой кишке.
Код заболевания по МКБ 10
В рамках «Международной классификации болезней» заболевание, именуемое проктитом, размещено в рубрике «Болезни органов пищеварения» (К00-К93) в разделе «Другие болезни кишечника» (К55-К63) и его части «Другие болезни заднего прохода и прямой кишки» (К62).
Согласно сведениям данного источника, проктит не подразделяется на острую и хроническую форму, а обозначается единым шифром ˗ К62.8.1.
Лечение
Пациентам, страдающим хроническим проктитом, рекомендуется поддерживающая терапия, цель которой ˗не допустить снижение иммунитета и максимально уменьшить симптомы воспаления прямой кишки. Для этого больному назначаются физиотерапевтические процедуры, радоновые ванны и грязелечение, массаж и ЛФК. Вялотекущее заболевание не требует госпитализации и лечения в стационаре, однако, в период обострения может понадобится применение медикаментозных препаратов, которые несовместимы с лечением хронического проктита в амбулаторных условиях.
Снять воспалительный процесс помогают следующие средства:
- Антибиотики и противовирусные препараты, которые назначаются в случае необходимости при обнаружении в анализах больного патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Метронидазол», пенициллины);
- Спазмолитические, направленные на уменьшение болевых ощущений(«Но-шпа»);
- Препараты для регенерации тканей и улучшения обменных процессов (облепиховые свечи, метилурациловые суппозитории);
- Глюкокортикостероидные мази («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).
Обычно хронический проктит не представляет серьёзной опасности, прогнозы при наличии данного заболевания весьма благоприятны. Однако для сохранения максимально длительного периода ремиссии больному необходимо строго придерживаться рекомендованных лечебных и профилактических мер.
Лечение народными средствами
Использование некоторых натуральных компонентов и лекарственных трав наряду с применением современных медикаментов также внесёт свою лепту в процесс лечения воспалённой прямой кишки.
Перечень рецептов, предусматривающих терапию на основе народных средств, достаточно широк.
Клизмы, основная задача которых снять воспаление слизистой оболочки нижнего отдела кишечника.
- Ромашковые микроклизмы: для выполнения понадобится 3 ложки цветков, залитых 250 мл кипятка. Выдержанный около двух часов настой необходимо процедить, а после ˗ с применением спринцовки ввести в анальное отверстие. Раствор по возможности рекомендуется задержать внутри на 10-15 минут. Вместо данного сырья допускается использовать такое же количество цветков календулы.
- Листья полыни (40 г) также помогают уменьшить воспалительный процесс и ускорить регенерацию поражённых тканей. Для приготовления подобного отвара полынь нужно залить 1,5 литрами кипящей воды и дополнительно проварить на огне в течение 5-10 минут.
- Для достижения заживляющего эффекта разрешается выполнять клизмы на основе настоя из коры дуба. Готовится раствор несложно: 50 г сырья следует всыпать в литр кипятка и подержать на огне не менее 5 минут.
- С помощью крапивы, корней живокоста и соцветий чертополоха можно приготовить более сложный, но не менее эффективный отвар. Примерно по 3-4 г каждого сырья необходимо залить 200 мл кипящей воды, после чего дать настояться в течение двух часов.
Сидячие ванночки альтернатива лечебным клизмам.
- 40 г сбора высушенных растений: ромашки, сухоцвета, травы спорыша, эвкалипта и сальвии следует залить двумя литрами кипятка и ненадолго оставить на слабом огне. Процеженный настой используют для процедуры, выполнять которую рекомендуется не менее 15 минут.
- По такой же схеме можно приготовить отвар из 200 г травы полевой сосенки. Остуженный настой нужно вылить в таз и опуститься в него на 20-30 минут.
Масла и мази.
- Облепиховое масло применяется с целью уменьшения воспаления слизистой. Тампон, смоченный в данном средстве, необходимо ввести в задний проход и оставить его внутри на максимально длительное время. Разумно выполнять такую процедуру на ночь.
- Прополис и растительное масло, взятые в соотношении 1:3 и разогретые на пару также послужат отличным средством для лечения хронического проктита в домашних условиях.
- Жабрейная мазь ˗ готовится на основе травы льнянки обыкновенной и свиного сала. 30 г измельчённого сырья необходимо соединить с 70 г жира, после чего проварить эту смесь на водяной бане. Полученную кашицу нужно отжать и остудить, а затем наложить на марлевый тампон и ввести его в анальное отверстие.
- В таких же пропорциях можно взять свиное сало и сочетание следующих трав: шалфея, водяного перца, коры дуба, цветков ромашки и травы льнянки обыкновенной. Измельчённую смесь следует залить растопленным жиром и настоять в течение 48 часов.
Травяные отвары предназначены для приёма внутрь в качестве поддерживающего лечения в периоды ремиссии болезни.
- Сбор из корня одуванчика (20 г), ноготков (10 г), крапивы (35 г) и семян подорожника (35 г) следует залить 300 мл кипящей воды и выдержать на паровой бане 5-7 минут. Отвар рекомендуется принимать в течение дня небольшими объёмами ˗ по 50-100 мл.
- Более простой рецепт предусматривает использование ромашки и календулы (по 7 г каждого сырья). 250 мл кипятка достаточно для получения нужной концентрации. Отвар следует выпивать каждый час по 20-30 мл.
- Помогут устранить симптомы воспаления цветки пижмы, череда, корень валерианы и стебли малины, взятые в равных частях. Приготовленный в 500 мл воды отвар необходимо остудить и принимать в течение дня по 50 мл.
Лечение заболевания народными средствами в периоды покоя рекомендуется осуществлять курсами, общая длительность которых должна составлять не менее 1-2 недель.
Профилактика заболевания
С целью недопущения развития проктита, его перехода в хроническую форму следует придерживаться определённых профилактических мер, которые сводятся к следующим простым правилам:
- Тщательная гигиена области заднего прохода и половых органов, использование хлопкового белья;
- Своевременное устранение патологических процессов ЖКТ, а также болезней соседних органов малого таза;
- Использование контрацептивов с целью исключения инфекционного заражения в процессе полового акта;
- Подвижный образ жизни;
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Огромное значение имеет налаженный режим питания и правильный рацион.
Диета при хроническом проктите
Основная суть диеты при хроническом проктите заключается в отказе от пищи, которая раздражает слизистую оболочку кишечника в целом и прямой кишки в частности. Сюда относятся острые и пряные блюда, кислые и чрезмерно жирные продукты, пряности, пища, содержащая грубую клетчатку. Приготовление еды должно осуществляться на пару, альтернативный вариант ˗ отваривание продуктов либо их запекание в духовке.
Примерное меню, допустимое при хроническом проктите, выглядит следующим образом:
- Завтрак: творог или йогурт, жидкая каша (манная, овсяная, рисовая);
- Обед: бульон на мясе птицы, овощной суп, нежирные сорта рыбы, паровые котлеты, кисель или компот;
- Ужин: омлет, чай или кефир.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в тушёном виде, весьма полезны печёные яблоки.
Возможные осложнения
Хронический проктит вялотекущего характера не доставляет существенный дискомфорт больному. Заболевание этой формы легко поддаётся лечению: соблюдение профилактических мер и применение лекарственных средств, назначенных специалистом, позволяет уменьшить симптоматику слабовыраженного воспалительного процесса и не допустить рецидивов. Однако долгое игнорирование болезни или пренебрежение рекомендациями врача, как правило, приводит к ряду негативных последствий. Также возможно развитие следующих осложнений:
- Сигмоидит, воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, ˗ возникает при распространении заболевания на вышележащий отдел кишечника;
- Ректальный свищ ˗ гнойное отверстие в тканях прямой кишки;
- Пельвиоперитонит ˗ патологический процесс, при котором происходит воспаление оболочки, выстилающей полость живота изнутри;
- Рубцевание слизистой и сужение прямой кишки;
- Полипоз и онкологические образования;
- Снижение защитных сил организма.
Комплексный подход к лечению заболевания: знание причин воспаления слизистой прямой кишки, выполнение профилактических рекомендаций, соблюдение диеты, а также использование медикаментов и средств народной медицины ˗ всё это главное оружие в борьбе с патологией.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о хронической форме проктита в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Татьяна
У меня всё началось полгода назад. Сначала зуд и жжение, на что я не сразу обратила внимание, спустя какое-то время в кале стала замечать прожилки слизи и крови, и это меня насторожило. С помощью ректоскопии проктолог выявил проктит. Мне были назначены таблетки и свечи «Салофальк», которые я ставила в течение месяца. На повторном приёме врач сказал, что болезнь находится в стадии ремиссии. Эти же свечи, но уже в более низкой дозировке я применяла ещё несколько месяцев. С тех пор проктит больше не обострялся.
Елена
Ни одно заболевание ЖКТ невозможно вылечить, если не соблюдать диету. К такому выводу я пришла благодаря собственному опыту. Проктитом, который перешёл в хроническую форму, я страдаю уже давно. Никакое лечение не помогало, пока не стала воздерживаться от острого, солёного и жирного. Как только взяла себя в руки и начала есть каши и пищу, приготовленную на пару, всё пришло в норму само собой. Иногда, конечно, болезнь обостряется, но случается это крайне редко. Кстати, вдобавок к соблюдению диетического питания я также пересмотрела и питьё. Вместо обычного чая ˗ромашковый или чай из шиповника, никакого пива или кваса, про газированные напитки тоже позабыла. Желаю всем здоровья!