Меню Рубрики

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете

Некоторые органы в организме человека напрямую связаны с развитием диабета и, если они перестают нормально функционировать – это непременно приведет к заболеваниям. Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, когда она перестала вырабатывать достаточное количество инсулина? Возникшие изменения в состоянии железы в этом случае очень трудно поддаются коррекции, а лечение предусматривает только пожизненную заместительную терапии, а в критических ситуациях – оперативные методы.

Что влияет на работу ПЖ?

Поджелудочная железа является органом с чрезвычайно сложной и тонкой структурой, выполняющим пищеварительные и эндокринные функции одновременно. Влияние различных внешних и внутренних факторов способно нарушить ее работу и повлиять на состояние самого органа. В случае нарушений функций железы, отвечающих за секрецию, чаще всего, возникает воспалительный процесс в виде панкреатита. Если патологические изменения затрагивают эндокринную деятельность – развивается диабет со всеми характерными для него симптомами.

Воспаление поджелудочной железы нарушает выработку инсулина и его количество становится недостаточным для расщепления и переваривания пищи. Такое состояние соответствует диабету первого типа, при диабете второго типа функциональность железы не изменяется и инсулин вырабатывается в нормальном количестве, но организм не в состоянии нормально воспринимать этот гормон.

Основными факторами, влияющими на работу поджелудочной железы и вызывающими изменение уровня глюкозы в крови, считаются:

  • Заболевание муковисцидозом и другие наследственные патологии;
  • Воспаление, поражающее ткани ПЖ в виде панкреатита и его осложнений, таких как панкреонекроз с развитием фиброза;
  • Новообразование большого размера, имеющее доброкачественную природу, а также другие опухоли, которые сдавливают тело железы;
  • Хирургические вмешательства и травмы ПЖ;
  • Болезни, затрагивающие надпочечники;
  • Нарушение кровообращения и питания железы в результате развития атеросклероза;
  • Заболевания, полученные при рождении, но не связанные с генетическими нарушениями;
  • Воздействие внешних причин в виде неправильно питания и наличия вредных привычек;
  • Употребление большого количества углеводных продуктов, в результате чего может быть спровоцирована гипогликемическая кома с нарушением выработки инсулина.
  • Период беременности.

Кроме этих внутренних факторов, имеются и внешние причины, которые могут повлиять на работу поджелудочной железы и нарушить ее функции:

  • Ожирение;
  • Патологические нарушения в состоянии других органов пищеварительной системы, напрямую связанных с ПЖ, чаще всего это касается желчного пузыря и его протоков;
  • Проникновение и распространение вирусных инфекций в ПЖ;
  • Наличие глистных инвазий;
  • Инфицирование ПЖ бактериальными возбудителями, способствующими развитию гнойных процессов;
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов в виде эстрогенов, антибиотиков тетрациклиновой группы, кортикостероидных и нестероидных средств;
  • Длительный прием средств контрацепции;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний.

Воспаление поджелудочной железы нарушает выработку инсулина

Подобные состояния могут и не привести к патологическим процессам в поджелудочной железе, однако, при создании благоприятных условий и при ослаблении собственных защитных сил, такая возможность сохраняется в течение всей жизни.

Как развивается панкреатический сахарный диабет?

До сих пор не существует единого мнения, касаемо этиологии панкреатического сахарного диабета. Его развитием считают постепенно происходящее разрушение и процессы склеротирования в инсулярном аппарате, отвечающим, таким образом, на воспаление клеток, продуцирующих пищеварительные ферменты. Как уже было замечено, поджелудочная железа характеризуется смешанной секрецией, заключающейся в выработке ферментов для пищеварения и также выступающей в качестве органа для выработки гормонов, регулирующих сахар в крови благодаря способности его утилизации.

Наличие хронической формы панкреатита или воспаления, вызванного злоупотреблением алкоголя, часто способствует тому, что патологические изменения происходят не только в самом органе, но и в инсулярном аппарате, находящихся в железе в виде островков, получивших название Лангерганса.

Толчком к развитию такого заболевания, как сахарный диабет, могут являться и другие изменения в эндокринной системе, ими чаще всего могут послужить:

  • Болезнь Ищенко-Кушинга;
  • Заболевание феохромоцитомой;
  • Наличие глюкагономы;
  • Патология Вильсона-Коновалова;
  • Развитие гемохроматоза.

Симптомы диабета способны проявиться в результате синдрома Кона, когда у больного нарушается калиевый обмен. В результате недостатка этого элемента гепатоциты печени не могут полностью производить утилизацию сахара, что приводит к гипергликемическому состоянию организма.

Замечено, что сахарный диабет обычно сопровождается панкреатитом, так как панкреатический диабет начинает развиваться под действием разрушения инсулинового аппарата, причинами которого могут выступать аутоиммунные расстройства.

Диабет классифицируют на два его вида, на первый и второй. Панкреатический диабет обязан своим развитием аутоиммунным сбоям, развивается по правилам диабета первого типа, но имеет от этого заболевания и некоторые отличия, требующие особого подхода:

  1. При применении инсулина при панкреатическом диабете может развиться острая гипергликемия.
  2. Недостаточное количество инсулина часто вызывает кетоацидоз.
  3. Такую форму диабета легко корректировать диетой с ограниченным количеством быстроусвояемых углеводов.
  4. Панкреатический вид диабета хорошо отзывается на терапию с использованием диабетических лекарственных препаратов.

Основное отличие панкреатического диабета от его классического типа заключается не в недостаточности гормона инсулина, а в непосредственном повреждении бета-клеток железы пищеварительными ферментами. Причем само заболевание панкреатитом, на фоне сахарного диабета, развивается по-другому, воспаление в железе протекает медленно, имеет хроническую природу с отсутствием обострений.

Вздутие живота

При развитии болезни можно заметить ее характерные проявления:

  • Болезненные симптомы, имеющие различную выраженность;
  • Наблюдаются нарушения в системе пищеварения;
  • Больные ощущают вздутие живота, приступы изжоги, понос.

Продолжительно развивающийся панкреатит, имеющий хроническую форму, почти в половине случаев приводит к заболеванию сахарным диабетом, что в два раза чаще, чем диабет, вызванных другими причинами.

Виды диабетов

Для того чтобы лечение проходило с большей эффективностью, необходимо прежде всего выяснить, какой вид диабета развивается у пациента. Сахарный диабет затрагивает эндокринную систему, а клетки, которые задействованы в этом направлении, имеют различное строение, выполняют разные функции и объединяются в островки Лангерганса, занимающие около двух процентов объема всей поджелудочной железы. Секреция гормонов, производимая этими клетками, состоит из активных компонентов, принимающих участие в метаболизме, в процессах пищеварения и роста.

Из всего количества выделяют несколько видов эндокринных клеток, связанных с гормонами, принимающих участие в углеводном обмене:

  • Бета-клетки – вырабатывающие инсулин и небольшое количество амилина, необходимого для регуляции сахара в крови;
  • Альфа-клетки – вырабатывающие глюкагон, участвующие в расщеплении жиров и повышающие уровень глюкозы.

Различают диабет по механизму своего развития, а также в связи с различными клиническими проявлениями болезни:

  1. Сахарный диабет 1 типа. Является инсулинозависимым заболеванием, обычно развивается в молодом возрасте, хотя в последнее время наблюдается его повышение и болезнь диагностируют у людей в 40-45 лет. Течение болезни обостряется после гибели большей части бета-клеток, что случается при аутоиммунных состояниях организма, когда он начинает усиленную выработку антител против собственных клеток. Итогом становится гибель клеток, вырабатывающих инсулин и его критический недостаток.
  2. Сахарный диабет 2 типа. Инсулинонезависимое заболевание, характеризуемое относительно низким уровнем инсулина. Обычно страдают им пожилые люди, имеющие избыточный вес. Механизм развития заключается в нормальной выработке инсулина, но в невозможности его контакта с клетками для их насыщения глюкозой. Клетки, в свою очередь, испытывают недостаток углеводов и начинают подавать сигналы к увеличению выработки этого гормона. Так как подобный рост не способен продолжаться бесконечно, наступает момент резкого снижения вырабатываемого инсулина.
  3. Сахарный диабет латентного вида. Протекает скрытно, с нормальной выработкой инсулина, поджелудочная железа в этом случае не повреждена и здорова, а организм не воспринимает этот гормон.
  4. Симптоматический сахарный диабет. Является вторичным заболеванием, возникшим в результате патологий поджелудочной железы. Это приводит к резкому снижению выработки инсулина, как при диабете 1 типа и с клинической картиной развития – как при диабете 2 типа.
  5. Гестационный диабет. Возникает у беременных во вторую половину срока вынашивания ребенка. Встречается редко и проявляется в выработке плодом гормонов, блокирующих усвоение инсулина организмом матери. Сахар в крови женщины возрастает в результате нечувствительности клеток матери к нормальному уровню инсулина.
  6. Сахарный диабет, развивающийся в ответ на неполноценное питание, вызванное голоданием. Обычно возникает у людей разного возраста, проживающих в странах тропиков и субтропиков.

Независимо от этиологии сахарного диабета, все его виды сопровождаются выраженной гипергликемией, изредка осложнениями, вызванными этим состоянием в виде глюкозурии. Источником энергии в этом случае становятся жиры, сопровождаемые процессами липолиза, в результате которого образуется большое количество кетоновых тел. Они, в свою очередь, оказывают токсическое действие на организм с нарушениями процессов обмена.

Симптомы панкреатического диабета

Панкреатический диабет обычно поражает пациентов с повышенной нервной возбудимостью и имеющим нормальное или близкое к худощавому, телосложение. Заболевание нередко сопровождается симптомами нарушения состояния ЖКТ с развитием диспепсии, диареи, а также приступами тошноты, изжоги и метеоризма. В качестве симптомов следует воспринимать болезненные ощущения в области эпигастрия, причем имеющих самую различную интенсивность. Развитие гипергликемии при воспалении поджелудочной железы имеет постепенный характер, обычно выраженность этого симптома наблюдается через пять – семь лет с начала заболевания.

Диабет этого типа обычно протекает в легкой степени и сопровождается умеренным повышением глюкозы в составе крови и часто повторяющимися приступами гипогликемии. Обычно пациенты удовлетворительно себя чувствуют с гипергликемией, доходящей до 11 ммоль/л, и не испытывают ярко выраженных симптомов болезни. Если же этот показатель еще больше возрастает, то больные начинают испытывать характерные проявления панкреатического диабета в виде постоянной жажды, полиурии, сухости кожного покрова и др. Обычно в течение заболевания сопровождается различными инфекциями и кожными болезнями.

Отличия панкреатического диабета от других его видов, заключаются в эффективности его лечения от применения сахаросжигающих препаратов и соблюдения диетических требований.

Как проявляет себя панкреатит при диабете 2 типа?

Обычно причиной диабета второго типа является воспаление поджелудочной железы с развитием хронического панкреатита. Причина этого заключается в увеличении уровня глюкозы в крови в момент воспалительного процесса в этом органе. Болезнь проявляет себя острой болью в левом подреберье и нарушением пищеварительных процессов.

Наблюдается несколько периодов развития заболевания:

  • Наблюдаются чередующиеся стадии обострений панкреатита и периоды ремиссии;
  • В результате раздражения бета-клеток происходит расстройство углеводного обмена;
  • Дальнейшее развитие панкреатита становится причиной диабета 2 типа.

Оба эти заболевания, проявляясь вместе, увеличивают негативное влияние на организм больного. Поэтому пациенты с наличием панкреатита не только проводят терапию основного заболевания, но и придерживаться определенных требований в питании.

Болезненные симптомы, возникающие при панкреатите, сопровождающимся диабетом 2 типа, обычно локализуются в левом боку под ребрами. В первые месяцы развития заболевания боль обычно продолжается недолго, после чего наступают длительные затишья. Если больные легкомысленно относятся к этим приступам и не придерживаются диеты, то панкреатит принимает хроническую форму, сопровождаемую симптоматикой нарушений в ЖКТ.

Боли в поджелудочной железе, возникающие при диабете

Сахарный диабет всегда заканчивается различными патологиями в поджелудочной железе, нарушающими выработку инсулина. Все это время в этом органе продолжают происходить дистрофические изменения, в результате которых страдают эндокринные клетки и нарушается функционирование железы. Место погибших эндокринных клеток занимает соединительная ткань, нарушая функциональность оставшихся здоровых клеток. Патологические изменения в состоянии железы способны привести к полной гибели этого органа, причем их развитие по мере прогрессирования болезни, сопровождается все более выраженным проявлением боли, интенсивность которой напрямую зависит от степени поражения.

Механизм появления болей

Обычно начальная стадия сахарного диабета не сопровождается сильной болью, чаще всего болевой синдром развивается в результате поражения поджелудочной железы возникшим в ней воспалительным процессом в виде панкреатита. Начальный этап, в течение которого происходит смена болезненных симптомов на периоды затишья, может продолжаться до десяти лет и дольше. В дальнейшем, боль становиться интенсивнее и к ней присоединяются другие симптомы, свидетельствующие о возникших изменениях в органах пищеварения.

При переходе панкреатита в хроническую форму, в поджелудочной железе повышается скорость разрушения клеток, с образованием толерантности к глюкозе. Несмотря на то что уровень содержания сахара в крови повышается только после приема пищи, а натощак остается в норме, боли, сопровождающие процессы разрушения, становятся интенсивнее. Они в большинстве случаев возникают после еды, в момент выделения панкреатического сока. Локализация болезненного симптома напрямую зависит от того, какая часть поджелудочной железы оказывается пораженной. При полном поражении органа больной испытывает сильную постоянную опоясывающую боль, с трудом поддающуюся устранению сильнодействующими лекарственными препаратами.

Диагностика

Проведение диагностики панкреатического диабета часто бывает затруднено, так как его явные проявления можно обнаружить только на поздних стадиях при переходе болезни в хроническое состояние. Обнаружить это можно по нарушению пищеварения, вызванного снижением количества ферментов. Иногда удается выявить диабет по признакам первичного заболевания, в этом случае больные корректируют состояние исключительно сахароснижающими препаратами.

Ранее выявление диабета во многом способствует сохранению поджелудочной железы и облегчает решение вопросов о тактике дальнейшего лечения.

Наиболее эффективными методами диагностики служат комплексные технологические процедуры, например:

  1. Периодически повторяющийся анализ крови на содержание сахара. Это простое исследование позволяет вести контроль за отклонениями сахара в крови от принятых норм. Контролировать свои показатели можно самостоятельно при помощи глюкометра. Если показатель после измерения будет превышать 12, необходимо обратиться к врачу.
  2. Необходимой диагностической процедурой является УЗИ поджелудочной железы на возможность угрозы развития панкреатита. Исследование на эхогенность органа способно выявить начало изменений в состоянии железы, наличие деформирования ее плотной железистой ткани.
  3. Проведение зондирования при помощи тонкого катетера, позволяет оценить состояние секреции желудочного сока. Способно выявить наличие дисбаланса химического составляющего желудка и его поджелудочного сектора.
  4. Исследование с использованием рентгена с раствором брома. На изображении можно тщательно рассмотреть весь пищевой тракт, участки с патологическими изменениями будут выглядеть затемненными.

Нелишним будет использовать методы самоконтроля, пациенты с риском обострения диабета должны следить за мочеиспусканием и дефекацией и при изменении их цвета или иных отклонений, немедленно обращаться к врачу. Поводом должны стать наличие прожилок, появление осадка или хлопьев в моче, изменение цвета кала.

Больным с наличием диабета и с риском его развития необходимо проходить диагностическое обследование каждые полгода. Предупредительные меры помогут своевременно определиться с выбором лекарственных средств, предназначенных для лечения и восстановления функций поджелудочной железы.

Лабораторное исследование

Одно из первых мест по важности диагностического исследования при диабете, сопровождаемом воспалительным процессом в поджелудочной железе, принадлежит проведению анализа на уровень сахара. Причем, необходимо проводить мониторирование этого показателя. Измерение проводят натощак и с нагрузкой, через 2 часа после приема пищи. При таком типе диабета увеличенный уровень сахара будет обнаружен после еды.

Лабораторное исследование уровня крови

Состояние поджелудочной железы можно оценить с помощью лабораторных биохимических тестов, которые определяют уровень трипсина, липазы, амилазы и диастазы. Наличие патологии и величину негативных изменений в состоянии железы можно определить по показателям ацетона и глюкозы в анализе мочи.

Инструментальная диагностика

Для выявления величины произошедших изменений в структуре поджелудочной железы и в качестве дифференциальной диагностики, используют ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. С помощью УЗИ можно выявить участки атрофии в железе, образованные запущенными стадиями панкреатита.

Более информативным методом диагностики служит МРТ. Благодаря обследованию удается получить точное представление о размерах исследуемого органа, имеющиеся в нем включения, особенности и отклонения в его строении, а также эхогенность железы.

Лечение поджелудочной железы при диабете 1 и 2 типа

Воспалительный процесс, которым подвергается поджелудочная железа при диабете, нуждается в применении лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление ее функциональности. В этом качестве используют длительный курс терапии, с помощью которого пытаются приостановить дальнейшее прогрессирование патологических изменений в состоянии этого органа. Так как характер диабета 1 и 2 типа хотя и имеет много общего, тем не менее коренным образом отличается в причинах своего развития, а также в характере клинических симптомов, то и лечение этих двух форм имеет различия. Особенно сложные случаи заболевания диабетом нередко не поддаются лечению лекарственными препаратами, в таком случае помочь смогут использование других лечебных методик, вплоть до проведения трансплантации органа.

Медикаментозная терапия

При лечении поджелудочной железы, в которой произошли изменения, вызванные сахарным диабетом, необходимо использовать медикаментозные средства, направленные на восстановление функций этого органа. В этом качестве обязательным считается применение:

  • В виде средства заместительной терапии организм пациента нуждается в инсулине;
  • Так как в результате воспаления нарушается функционирование поджелудочной железы, целесообразно восполнять недостаток ферментов ферментосодержащими препаратами;
  • В случае повышения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, необходимо осуществлять прием сахароснижающих лекарственных средств.

Для восстановления пищеварительных процессов назначают прием лекарств с содержанием амилазы, липазы и других, не менее необходимых ферментов, без достаточного количества которых невозможно расщепление пищи и извлечение из нее питательных веществ. Ферменты в составе медикаментов также способствуют улучшению всасывания белка.

Креон

При развитии приступов гипергликемии снижают уровень сахара при помощи препаратов, являющихся производными сульфанилмочквины. Часто таким пациентам с различными формами диабета назначают прием препаратов из группы заместительной терапии. Лечение инсулином также показано в случае полной или частично проведенной резекции поджелудочной железы. Такие медикаменты применят в количестве не превышающим 30 ЕД в сутки, так как в ином случае возникает не менее опасное состояние с резким снижением уровня сахара. После того как проведенное лечение позволило стабилизировать состояние организма и в поджелудочной железе наметились позитивные изменения, можно переходить на таблетки, снижающие сахар и поддерживающие его стабильные показатели.

В случае возникающих обострений диабета, сопровождающихся панкреатитом, при наличии болезненной симптоматики, используются препараты из ряда анальгетиков и спазмолитиков. С их помощью можно быстро и эффективно устранить болезненные проявления.

Трансплантация поджелудочной железы, как метод восстановления

В случае значительного поражения поджелудочной железы и при незначительной видимой положительной динамике проводимой терапии, единственным способом восстановления остается хирургическая операция по пересадке поджелудочной железы, взятой у донора.

В настоящее время применяют другой вариант проведения трансплантации, когда больному заменяют только часть железы, где сконцентрированы бета-клетки. С помощью этого нового метода удается восстановить утраченные железой функции по обмену глюкозы до ее нормы.

Проведение такой операции представляет определенную сложность из-за отсутствия донорского органа, а также из-за послеоперационных осложнений и случаев отторжения органа после проведенной трансплантации.

Увеличение бета-клеток

Можно решить проблему снижения вешней секреции поджелудочной железы при диабете, увеличивая число бета-клеток, чьи функции заключаются в продуцировании инсулина. С этой цель клонируют собственные клетки, после чего их вживляют в железу. Благодаря этим манипуляциям происходит полное восстановление утраченных органом функций и улучшения производимых в ней, процессов обмена.

Благодаря специальным белковым препаратам, оказывается поддерживающая помощь при переходе пересаженных клеток, являющихся по своей сути лишь трансплантационным материалом, в полноценные зрелые бета-клетки, способные производить инсулин в достаточном количестве. Эти лекарства также повышают выработку инсулина оставшимися неповрежденными собственными бета-клетками.

Как восстановить орган посредством иммуномодуляции?

При поражении поджелудочной железы в результате ее воспаления, определенное количество бета-клеток в любом случае остается сохраненным. Однако собственный организм, продолжая находиться под действием негативных изменений в состоянии поджелудочной железы, продолжает вырабатывать антитела, направленные на разрушение оставшихся структур. Спасти положение удается с помощью нового метода с введением особого препарата, содержащего в себе активные вещества, способные уничтожать антитела. В результате клетки железы остаются неповрежденными и начинают активно увеличивать свою численность.

Лечение народными средствами

Для большей эффективности проводимой терапии можно дополнить ее лечением с помощью народных средств. В этом качестве используют отвары и настои на основе лекарственных растений, обладающих необходимыми для восстановления поджелудочной железы, свойствами.

отвар из овсяных зерен на молоке

Особыми восстановительными свойствами, благоприятно отражающимися на состоянии поджелудочной железы в случае ее воспаления, служит простой и, в то же время, эффективный отвар из овсяных зерен на молоке. Для его приготовления в 1.5 л молока варят 0.5 стакана цельных зерен овса в течение 45 минут, после чего зерна измельчают и продолжают варить на медленном огне еще 15 минут. Отвар процеживают и принимают по половине стакана до четырех раз в день.

Имеется немало и других эффективных способов на основе народного опыта, способствующих восстановлению поджелудочной железы. Однако, применять их лучше после того, как получено одобрение своего лечащего врача.

Диета и предупреждение болезни

Диетические требования при заболевании диабетом имеют одно из решающих значений в лечении этого заболевания. В основном они заключаются в максимальном ограничении потребления легких углеводсодержащих продуктов в виде сдобы, кондитерских изделий, сладкой выпечки и т.д. Основу питания должны составлять белковые блюда с низкой жирностью, с исключением жареных блюд, острых приправ, бобовых, концентрированных наваристых бульонов.

В качестве профилактики, направленной против развития панкреатического диабета, необходимо контролировать состояние своей поджелудочной железы и заботиться о ее здоровье. Прежде всего нужно отказаться от любого алкоголя, придерживаться диеты, причем постоянно, а не только в периоды обострений, а при первых симптомах ухудшения в состоянии этого органа, не откладывать посещение врача.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о методах лечения поджелудочной железы при сахарном диабете. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Отзывы

Валерий:

Мне кажется, что в лечении диабета основное место занимает диета. Какие лекарства ни принимай, а если питаешься неправильно, то ничего не поможет, все лечение пойдет насмарку.

Инга:

Диета, конечно, важна, но и ферменты во многих случаях необходимы. Они помогут поджелудочной железе выполнять свои функции.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector