Что такое гепатомегалия печени: причины, симптомы и правильное лечение

Гепатомегалией печени называют патологический синдром, который заключается в истинном повышении объемов печени. В нормальных значениях печень имеет мягкую консистенцию, с легкостью пальпируется под реберной дугой. При разных болезнях размеры печени способны существенно повышаться, текстура приобретает более плотный вид.

Что это такое

Гепатомегалия — это процесс повышения объемов печени. Она способна провоцировать диффузные перемены печени либо очаговые, однако, всегда относится к патологическим, так как непосредственно болезни ведут к подобным резким переменам объемов печени, что для нее не характерно даже при увеличенных нагрузках.

Печень располагается под диафрагмой и включает в себя 2 доли, ее называют «природным фильтром» из-за возможности устранять вредные компоненты из организма и чистить кровоток. В норме она обладает гладкой текстурой, ее пальпация не доставляет болевых ощущений.

Нормальные размеры печени при обследовании УЗИ-датчиком в переднезадней ориентировке имеет размер 12,5 см – правая доля, 7 см – левая доля. Поперечный объем имеет 22 см. Важную роль, кроме того, имеют и объемы сосудистого пучка печени.

Повышение объемов печени не включает конкретных сведений о болезни, однако, сигнализирует о том, что нарушение дальше формируется. Важно отметить, что печень имеет существенные восстановительные запасы, по этой причине заболевание способно длительное время формироваться без особых признаков.

Данные запасы дают возможность органу осуществлять собственные функции даже при поражении на 50% и больше. Умеренная гепатомегалия способна сохраняться у пациента на протяжении долгих лет.

Как выражается синдром гепатомегалии?

При диагностике специалист обнаруживает симптомы гепатомегалии и объясняет их в пользу определенного диагностического заключения. К примеру:

• «Каменная» консистенция окраин органа, бугры внешних краев печени указывают на возможность цирроза либо новообразования (новые клетки появляются быстрее, по этой причине появляются бугры).
• При прощупывании болевые ощущения больше относятся к гепатитам (воспалительного процесса), умеренная восприимчивость края прослеживается при стеатозе.
• Стремительное разрастание печени типично для формирования декомпенсации сердца, при этом совершается растягивание капсулы, что сопровождается болевыми ощущениями.
• Проявленные болевые ощущения различается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

При существенном разрастании печени больной ощущает такие признаки гепатомегалии:

• Тяжесть, распирающие болевые ощущения постоянного характера под ребрами справой стороны либо в эпигастрии, усиливаются при передвижении.
• Повышение размера живота вследствие накопления жидкости в брюшине (асцит).
• Сыпь на кожных покровах с зудом.
• Желтый оттенок склер и кожи.
• Тошнота, изжога.
• Нарушенный стул.
• Мелкие ангиомы на кожных покровах лица, живота, груди.

Особенная симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у больного орган разрастается равномерно, возникает уплотнение, что ощущается по нижнему краю. Прощупывание причиняет боль. Есть желтушность кожных покровов, симптомы общей интоксикации и воспаления (повышенная температура, ослабленность, боли в голове, головокружение).

Терапия гепатомегалии, которая спровоцирована вирусными гепатитами, нуждается в противовирусных препаратах, иммуностимуляторах. При хорошей результативности орган возвращается к привычным объемам. Цирроз различается от гепатита механизмом разрушения материй печени. Вследствие диффузных перемен органа печени с участками некроза, совершается смена работающих гепатоцитов на рубцовую материю.

Нарушенные функции имеют склонность к кровотечениям, кожные покровы имеют земельный оттенок, из-за портальной гипертензии разрастается асцит. Вокруг пупка можно заметить венозное кольцо, которое напоминает «голову медузы».

При метаболических патологиях, которые характерны для заболеваний обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией находят:

• Гликогеноз.
• Заболевание Вильсона-Коновалова.
• Желто-коричневые следы на теле и веках.
• Кашель с кровохарканьем.

У больного выходят симптомы сердечных болезней: одышка, аритмия, болевые ощущения по типу стенокардии, синюшние оттенки стоп, рук, губ, асцит, отечность ног.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Печень складывается из 2-х частей, каждая обладает собственной иннервацией, кровоснабжением, желчевыведением. Изолированная гепатомегалия правой части нагружается в большей степени, осуществляет 60% работы органа, по этой причине на ней изначально сказываются любые патологии.

Левая часть поражается не так часто, она ближе располагается к поджелудочной, соответственно патологии панкреатического характера могут провоцировать повышение доли.

При проведении обследования, как правило, обнаруживают поражение желчного пузыря, селезенки.

При неравномерном разрастании печени речь идет о парциальной гепатомегалии. Нижний край органа редко меняется, по этой причине для обнаружения требуется проведение ультразвуковой диагностики. Характерным эхопризнаком является перемена однородности текстуры материй. Как правило, выявляется при опухолях, кистах, абсцессе.

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Повышение размеров селезенки, что носит название спленомегалия, может сопутствовать гепатомегалии. Отмечено, что данные симптомы нарушения поддерживают друг друга. Одновременное разрастание проявляется в гепатолиенальном синдроме. Он больше относится к детскому возрасту, так как ухудшается характерными чертами анатомии и физиологии растущего организма.

Вызывается генетическими болезнями, которые передаются по наследству, инфекционными поражениями, врожденными аномалиями. Синдром прослеживается:

• При болезнях сосудов артерий и вен печени, селезенки.
• Затяжным очаговым и диффузным нарушением печени.
• Гемохроматозе.
• Амиолоидозе печени.
• Заболевании Гоше.
• Гепатоцеребральной дистрофии.

Затяжные паразитарные и инфекционные болезни всегда, помимо печени, поражают селезенку. Оба органа существенно разрастаются при нарушении лимфоидной материи и крови.

Ключевые диагностические цели – обнаружить общую причину, которая спровоцировала гепатомегалию и спленомегалию.

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

Гепатомегалия обладает некоторыми видами формирования, которые выделяют в зависимости от объемов органа:

1. Невыраженная степень – орган разрастается на 1-2 см, симптоматическая картина отсутствует. Найти болезнь возможно лишь с помощью УЗИ.
2. Парциальная стадия – увеличенными становятся определенные участки печени. Зачастую прослеживаются патологии однородности текстуры органа. Это состояние считается опасным условием, которое вызывает возникновение раковых новообразований, кист, гнойных формирований.
3. Умеренная гепатомегалия – несущественное разрастание органа, что может быть спровоцировано неправильным питанием, частым приемом спиртной продукции. Кроме того, такой вид болезни часто может встречаться у младенцев.
4. Проявленная стадия патологического процесса – повышенное разрастание печени. Есть симптоматическая картина, указывающая на стремительное формирование нарушения органа. При ухудшении болезни без должной терапии печень способна занять всю брюшину. Причина формирования такого состояния – рак.
5. Гепатомегалия диффузной формы – объем органа на 12 см больше нормальных показателей. Совершается формирование множественных абсцессов. Излечить на этой степени болезнь возможно лишь с помощью оперативного лечения.

Процессы, которые происходят до формирования диффузной стадии болезни, считаются обратимыми и способны корректироваться лекарственным лечением и переменой питания.

Диффузная форма болезни – это крайне тяжелый процесс, который появляется на фоне цирроза, запущенных форм гепатита, присутствия онкологии. Не поддается терапии из-за невозможности устранить заболевание, которое спровоцировало критическое разрастание органа.

Гепатомегалия печени при жировом гепатозе

У больного, которому был поставлен диагноз жировой гепатоз, орган повышается в размерах из-за видоизменения гепатоцитов в жировые клетки. Зачастую это совершается вследствие скопления жиров из-за злоупотребления жирной едой, спиртными продуктами и медикаментами. Токсические компоненты, проникнув в печень, перерождаются в жировые. А их преизбыточное количество и становится причиной формирования гепатомегалии.

Такие перемены в итоге способны спровоцировать цирроз. Жировые клетки накапливаются и формируют соединительную материю. На поздней стадии гепатоза возникают целые фрагменты соединительной материи. Непосредственно они и являются причинами возникновения гепатомегалии.

Подобные нарушения могут отслеживаться при диабете, патологиях функционирования желудочно-кишечного тракта, интоксикации, несбалансированном рационе, злоупотреблении антибиотиками либо частой перемене диетического плана питания и режима.

В таком варианте у пациента способны возникнуть следующие симптомы:

• Болевые ощущения справа под ребрами;
• Тошнота и рвота;
• Пигментация и перемена цвета кожных покровов;
• Расстройство желудочного тракта;
• Ухудшение зрения.

На последней стадии заболевания признаки будут более проявленными, чем на других.

Как протекает гепатомегалия у беременных женщин, лечение

Гепатомегалия у беременных совершается при увеличении объемов матки. Орган начинает смещаться в правую сторону, разрастается. Перемены в диафрагме ведут к тому, что желчевыведение происходит медленнее. Кроме того, у беременных женщин находят сосудистые звездочки на кожных покровах, жирные кислоты с увеличенным вхождением, холестерин. Совершается это по той причине, что объем крови повышается.

Гепатомегалия при беременности делится на 3 категории:

1. Печень поражается только у беременных и связывается это именно с вынашиванием ребенка.
2. Холестаз органа из-за генетической предрасположенности. Происходит нарушение реакции эстрогена и прогестерона.
3. Поражение печени из-за токсикоза (многократная рвота). Токсикоз проявляется на сроке 4 недели и прекращается к 20 недели беременности. Организм из-за рвоты обезвожен, белок распадается, уменьшается масса тела.

Еще одной предпосылкой нарушения может быть внутрипеченочный застой желчи. Находят его у каждой 5 беременной женщины. Причина состоит в том, что в дело идет наследственный фактор. В период вынашивания может появиться гепатомегалия из-за того, что прослеживаются обострения болезней хронического вида. Это может быть диабет, гепатит, гепатоз, лейкоз, новообразования, декомпенсация сердца.

Назначать лечение для беременной обязан исключительно лечащий врач, который ведет беременность пациентки и знает о течении беременности. Принимать самостоятельно определенные препараты для излечения строго под запретом, так как можно нанести непоправимый вред для ребенка.

Когда бывает гепатомегалия у детей, лечение

У ребенка в утробе матери также может прослеживаться гепатомегалия. Она выражается увеличенным животиком ребенка. Определить данный факт возможно, проведя ультразвуковое исследование беременной женщины. Если такое отклонение было выявлено специалистами, необходимо узнать о причинах, так как от этого будет зависеть состояние будущей мамы и ребенка.

Зачастую виной такого нарушения становятся вирусы и бактерии, которые и считаются основными условиями внутриутробного инфицирования. Это способны быть коксаки, возбудители оспы, краснухи, ВИЧ, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис. Способны выявляться мелкие гиперэхогенные включения у плода.

Обратите внимание! Не исключены причины нарушения, которые состоят в резус-конфликте. Это может прослеживаться в том случае, если у матери резус отрицательный, а плода резус положительный от отца.

Оптимальным временем для обнаружения отклонения считаются 2 и 3 триместры формирования ребенка. В период обследования специалист обязан исключить и синдром Дауна у ребенка.

Новорожденные дети и груднички до года могут иметь небольшое повышение объемов печени, однако, специалисты полагают, что такое явление относится к норме. Если же при прощупывании нижний край органа выступает на 2 см, то необходимо разузнать причины и начать разрешение нарушения.

Маленькие дети при гепатомегалии могут страдать от желтухи. При увеличении живота пупок может не зарасти и поэтому возникают грыжевые ворота. Через них вылезает пупок и кишечные петли. Переносимость такого состояния детьми тяжелая.

Дети 5-7 лет могут иметь заболевание эхикоккоза. Причинами являются контактирование с собаками. Более старший возраст детей может столкнуться с гепатитом, осложнением после врожденной инфекции краснухи, герпеса, паразитарные нарушения и т.д.

Назначать лечение для детей обязан опытный врач с высокой квалификацией. Заниматься самолечением детей и использованием народных методов без консультирования врача запрещается.

Как проводят диагностику?

При проявленной симптоматике, которая указывает на патологическое состояние и функциональность печени, осуществляется прощупывание печени, в ходе которой обнаруживается несоответствие ее объема нормальным показателям.

Чтобы подтвердить первичное диагностическое заключение, обнаружить причины такого состояния, определить точные размеры органа, выявить опасность формирования осложнений, проводится медицинское обследование, которое включает следующие анализы и инструментальные технологии:

• Общий анализ крови;
• Обследование иммунологического характера;
• Биохимический анализ мочи;
• Допплерография;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография;
• Анализ полимеразной цепной реакции;
• МРТ;
• Вирусологическая техника;
• Коагулограмма;
• Пункционная биопсия;
• Взятие проб биологического материала;
• Сканирование радиоизотопами.

Диагностика болезни осуществляется в несколько этапов. Для обнаружения причины увеличения объемов печени, применяется метод исключения. Изначально специалист осуществляет дифференциальное диагностирование пациента, цель которой исключить либо подтвердить вирусное происхождение болезни.

Производится сбор и изучение детального анамнеза больного. Осуществляются лабораторные анализы, нацеленные на определение в крови антител к гепатиту и прочим вирусным болезням. Немаловажную роль имеет анализ ПЦР – самый информативный и достоверный способ диагностических мероприятий.

В анализе мочи могут обнаружить инфекционные возбудители. При потребности применяется способ пункционной биопсии. Чтобы исключить аутоиммунную гепатомегалию, используется анализ уровня циркулирующих аутоантител.

Самый распространенный способ исследования нарушений печени – УЗИ, которое дает возможность получить сведения о состоянии печеночной паренхимы, выявляет диаметр селезеночных и портальных кровеносных сосудов.

Особенности лечения

Применяются средства для лечения, в которые входит расторопша, уродезоксихолиевая кислота, фосфолипидные компоненты. К таким препаратам относят:

• Карсил Форте. Обладает в собственной структуре экстрактом расторопши пятнистой. Беременным женщинам, которые имеют острую степень отравления, восприимчивым к препарату на этой основе использовать нельзя. В детском возрасте данное средство рекомендовано с 12 лет. О верном и подходящем приеме вас проконсультирует специалист. В среднем требуется 30 дней. Принимать по 3 раза в сутки по капсуле.
• Эссенциале. Эссенциале Форте Н – средство на базе фосфолипидов, которые способствуют «реанимированию» ее функций. Не рекомендовано использовать препарат с повышенной восприимчивостью к компонентам. Практически не обладает противопоказаниями. Используют его беременные женщины, он также хорошо справляется с токсикозом. В детском возрасте разрешен с 12 лет. Однако, вес ребенка обязан быть не меньше 43 кг.

Прием ведется невзирая на употребление пищи. В основном препарата хватает на 3 месяца. Взрослым и подросткам довольно его употреблять 3 раза в день по 2 капсулы. Немаловажно при этом наблюдать за регулярностью приема, чтобы не начинать курс снова.

• Урсолив. В данном препарате есть урсолезоксихолевая кислота. Капсула содержит в себе компоненты: диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния. Средство обладает и противопоказаниями. К примеру, если у пациента есть нарушения работы желчного пузыря, присутствует аллергическая реакция на компоненты средства, то запрещено его использование.

Используется в любом возрасте. На массу тела стоит обращать особое внимание. Если она составляет до 60-ти кг, то можно принимать по 2 капсулы в день. Если вес 60-80 кг, то необходимо принимать по 3 капсулы. Для веса 80-100 потребуется 4 капсулы. Вес свыше 100 кг требует 5 таблеток. Дозированием лучше заниматься перед сном. Употребляется одним приемом.

Диета

Данное заболевание требует в первую очередь сбалансированный и правильный рацион питания. Навсегда стоит исключить из своего рациона жирные блюда. Сменяем их на пищу, которая содержит больше белков и углеводов. Алкоголь сокращается к минимальным значениям, курение тоже. Если имеет место зависимость от определенных наркотических средств, от них тоже необходимо избавиться.

Диета подразумевает употребление пищи на пару. Кроме того, можно употреблять кипячение продуктов. Разрешена тушеная еда. За более тщательным консультированием по поводу диетического рациона при гепатомегалии нужно обращаться к диетологу или гепатологу. Врачи разработают персональный рацион с подробным списком разрешенных продуктов.

Консервированные продукты любого вида должны быть проигнорированы и не употребляться в пищу. Такой перечень продуктов формирует спазмы, из-за которых плохо выводится желчь. Икра любая, яйца в любом виде, сладости, молочная продукция с повышенным процентом жира должны быть исключены.

Обратите внимание! Болезнь гепатомегалии и сбалансированный рацион – фразы-синонимы. Сбалансированная пища первоначально способствует нормализации деятельности печени. Закреплять результат можно с помощью медикаментозного лечения.

Прогноз

Все находится в зависимости от стадии проявленности заболевания и причин появления нарушения. Если повышение объемов органа прослеживается из-за вирусных и инфекционных поражений, то это будет проще лечить.

Противовирусное лечение на ранних этапах дает возможность устранить риск перехода болезни в более выраженные стадии до 95%. Если же отклонение от нормальных значений печени было спровоцировано токсическим методом, то прогноз ухудшается, болезнь приводит к циррозу, молниеносным формам гепатита и неконтролируемому гепатозу.

Профилактика

Профилактические меры гепатомегалии включают в себя снятие условий, которые вызывают формирование нарушения в печени. Остановить заболевание возможно с помощью соблюдения правильного образа жизни: отказаться от повышенного и постоянного приема спиртной продукции, употребления наркотических веществ, скорректировать рацион питания, ограничить жаренную и жирную продукцию.

Немаловажную роль в профилактических мерах патологии печени несет своевременная терапия разных болезней, которые могут вызвать данную патологию. Многочисленные заболевания не обладают выраженной симптоматической картиной, по этой причине необходимо помнить о потребности прохождения профилактического осмотра не менее одного раза в год.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гепатомегалии печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вероника:

Корректировка рациона питания – важная составляющая. Я бы даже сказала, пожалуй, основная составляющая. Печень ведь имеет способность самостоятельно восстанавливаться. Главное — диета. Мой врач так и говорила мне – начни сперва правильно питаться, вот по такой-то диете и потом начнем прием лекарств. Не знаю, возможно, она неправа, но мне это помогло. Питаюсь до сих пор правильно и уже просто вошло в привычку.

Татьяна:

У меня жировой гепатоз печени. Я сама по себе не худая, но и не особо жирная. В общем, нашли это дело у меня, теперь жесткая диета и жирные, жаренные блюда в костер. Привыкаю жить так, но лучше ведь так, чем с гепатомегалией. Это неприятная штука.