Симптомы хронического дуоденита и методика лечения заболевания

Хронический дуоденит является воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки, при котором разрушаются и истончаются стенки органа. Патология требует своевременной диагностики и длительного соблюдения лечебной диеты во избежание сильных обострений.

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит представляет ряд длительно протекающих заболеваний с воспалением двенадцатиперстной кишки. При прогрессировании патологии отмечается нарушение целостности эпителия, что приводит к образованию хронического гастрита или энтерита.

Чаще всего заболевание возникает в совокупности с другими расстройствами органов ЖКТ. По статистике дуоденит в большинстве случаев развивается у мужчин. При этом патология нередко встречается у женского пола. При отсутствии лечения воспаление имеет серьёзные осложнения и может перерасти в онкологический процесс.

Как выглядит заболевание

Хронический дуоденит на фото представлен в виде воспаления с заметным нарушением целостности слизистой двенадцатиперстной кишки.

Адекватное лечение зависит от точной диагностики, так как после установления степени течения заболевания необходимо соблюдать все назначения лечащего врача и наладить правильное питание.

Разновидности и причины возникновения заболевания

Этиология происхождения хронического дуоденита имеет две разновидности, которые указывают на степень течения патологии:

• Первичный дуоденит, который развивается, как самостоятельное заболевание;
• Вторичный дуоденит, прогрессирующий на фоне развития заболеваний органов ЖКТ.

Первичная форма заболевания имеет следующие причины происхождения:

• Неправильное питание с чрезмерным употреблением вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
• Превышенное содержание углеводов и жиров животного происхождения в рационе;
• Вредные привычки (приём алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, курение).

Вышеописанные факторы являются провоцирующими и влияют на приобретение хронической формы при постепенном прогрессировании. Заболевание часто развивается на фоне неправильно пролеченного дуоденита при чрезмерной выработке соляной кислоты и повышении кислотности.

Вторичный дуоденит развивается под влиянием таких факторов:

• Язвенные проявления в органах ЖКТ;
• Нарушение состава патогенной микрофлоры и благополучное развитие хеликобактер пилори;
• Хроническая форма панкреатита, гастрита, энтерита, колита, гепатита;
• Заражение паразитами;
• Почечная недостаточность, так как при этом заболевании через слизистые выделяются токсины и вызывают воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
• Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать явление гипоксии в тканях.

Хеликобактер пилори является патогенным микроорганизмом, который играет немаловажную роль в развитии вторичного дуоденита. В результате происходит повышение кислотности, которое впоследствии вызывает раздражение слизистой, приводящее к образованию эрозий.

Течение панкреатита и гепатита способствует созданию благоприятных условий для развития хронической формы дуоденита:

• Снижение секреции панкреатического сока, что приводит к возникновению агрессивной среды в желудке;
• Быстрая абсорбция панкреатических ферментов;
• Снижение защитной функции на слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует благополучному развитию различных паразитов и инфекций.

При явном нарушении микрофлоры кишечника риск развития хронического дуоденита значительно возрастает. В результате нежелательные бактерии попадают на слизистые двенадцатиперстной кишки и способствуют прогрессированию воспаления.

Основные симптомы и признаки

Основными симптомами проявления хронического дуоденита являются болевые ощущения в месте локализации воспаления, напоминающие дискомфорт при язве или хроническом гастрите.

Интенсивность боли имеет нарастающий характер по мере развития заболевания. Неприятные ощущения возникают через несколько часов после приёма пищи или лекарств с антацидным действием.

Развитие дистального дуоденита подразумевает возникновение боли в правом боку под лопаткой. Такие симптомы легко спутать с заболеваниями жёлчного пузыря, поэтому необходима тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут располагаться в эпигастральной зоне и иметь схожие симптомы с заболеваниями желудка. При этом течение воспаления сопровождается рядом дополнительных признаков:

• Распирание и тяжесть в желудке;
• Появление тошноты и рвоты;
• Белый налёт на языке;
• Отрыжка с горьким привкусом;
• Явление изжоги;
• Увеличение потливости;
• Ускоренное сердцебиение;
• Расстройство стула;
• Непроизвольная дрожь в руках;
• Чувство голода.

Вышеуказанные признаки имеют схожую клиническую картину с другими патологиями пищеварительной системы, поэтому необходимо проведение тщательного обследования.

Диагностика

Диагностика хронического дуоденита заключается в проведении целого комплекса лечебных исследований:

• Квалифицированный осмотр врача и сбор жалоб;
• Общее исследование крови, мочи, кала (выявление изменения нормированных показателей для оценки работы различных систем организма);
• Дуоденальное зондирование для оценки слизистой двенадцатиперстной кишки;
• Биопсия биологического материала на предмет выявления хеликобактер пилори;
• Ультразвуковое исследование и рентгенография для изучения общего состояния органов брюшной полости;
• Проведение фиброгастродуоденоскопии.

Фиброгастродуоденоскопия является наиболее эффективным методом определения точного диагноза развития хронического дуоденита. Данный способ позволяет детально оценить слизистую двенадцатиперстной кишки и атрофические изменения на стенках органа.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний определяет специальные коды для заболеваний пищеварительной системы:

• К29.0 гастрит в острой геморрагической форме;
• К29.1 острые гастриты других разновидностей;
• К29.2 гастрит алкогольного типа;
• К29.3 гастрит поверхностного типа в хронической форме;
• К29.4 гастрит атрофического типа в хронической форме;
• К29.5 гастрит неуточненной этиологии;
• К29.6 гастриты другой этиологии;
• К29.7 гастрит неуточненного типа;
• К29.8 дуоденит;
• К29.9 гастродуоденит неуточненной этиологии.

Как лечить заболевание

Методика лечения хронического дуоденита основывается на устранении первичного воспаления двенадцатиперстной кишки. Во время обострения наиболее эффективной лечебной мерой является соблюдение специальной диеты и проведение терапевтических процедур в условиях стационара.

Врачи рекомендуют промывать желудок слабым раствором перманганата калия с максимальным потреблением жидкости.  После очищения рекомендован приём обволакивающих и спазмолитических препаратов для устранения дискомфорта в месте локализации воспаления.

Хроническая форма дуоденита подразумевает назначение медикаментозной терапии различных категорий препаратов для стабилизации общего состояния и устранения острой стадии воспаления. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы для повышения иммунной функции организма.

Если же хронический дуоденит развился на фоне прогрессирования гастрита, то необходимо лечение обоих заболеваний по определённой схеме, которая назначается квалифицированным врачом гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых

Лечение хронического дуоденита у взрослых требует назначения медикаментозной терапии с использованием таких препаратов:

• Спазмолитические анальгетики, которые способствуют расслаблению мышечной мускулатуры и устраняют неприятные ощущения (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
• Средства обволакивающего действия для быстрого заживления повреждённой слизистой (Де-нол, Вис-нол);
• Антацидные препараты для нейтрализации соляной кислоты (Альмагель, Омез, Пантопразол);
• Антибиотики при выявлении хеликобактер пилори (Метронидазол, Ампициллин, Кларитромицин);
• Противопаразитарные лекарства при выявлении паразитов в организме (Вормил, Пирантел);
• Препараты для улучшения моторики кишечника (Домперидон, Креон 10000).

Помимо медикаментозных препаратов в комплексном лечении эффективно использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, магнитное излучение, восстановление в санаторно-курортных условиях).

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если диагностирована полная непроходимость органа вследствие воздействия различных провоцирующих факторов (механическое воздействие, длительное течение болезни без назначения соответствующего лечения).

Народные средства

Народные средства при лечении хронического дуоденита эффективны в общей терапии только по назначению врача. В основном используют такие рецепты для заживления повреждённой слизистой двенадцатиперстной кишки:

• Отвар из ромашки в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Готовое средство принимают в тёплом виде два раза в день перед приёмом пищи. Лечебная трава обладает выраженными противовоспалительными и заживляющими свойствами;
• Сочетание сока подорожника и мёда в соотношении 3 ст. Ложки и 1 чайная. Ингредиенты смешивают и принимают 3 раза в день перед едой. Данное средство особенно эффективно при эрозивном течении дуоденита;
• Настойка зверобоя в количестве 1 ст. Ложка травы на 250 мл кипятка. Готовое средство разделяют на три части и употребляют перед каждым приёмом пищи в течение дня;
• Семена льна в количестве 1 чайная ложка заливают кипятком (250 мл) и настаивают в течение 15–20 минут. Готовую настойку принимают в утреннее время на голодный желудок. Продолжительность лечения около 30 дней;
• Сбор трав (мята, мелисса, ромашка) в равном соотношении заваривают и настаивают в течение нескольких часов. Приготовленный отвар пьют по 200 мл за 30 минут до еды;
• Отвар из пижмы, гвоздики, цветков одуванчика, полыни в количестве по 20 грамм заливают 500 мл кипятка и настаивают на протяжении 3 дней. Готовую настойку принимают ежедневно по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
• Приготовление овсяного киселя, так как злак обладает выраженным обволакивающим действием и благоприятно влияет на заживление повреждённой слизистой. 2 ст. Ложки хлопьев заливают кипятком и добавляют 1 ст. Ложку крахмала, а затем проваривают на медленном огне. Готовое средство перетирают через сито и принимают в тёплом виде по 125 мл перед едой два раза в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении хронического дуоденита в основном имеет положительную динамику, так как при правильно назначенной терапии можно полностью восстановить функциональность двенадцатиперстной кишки и предотвратить частые обострения заболевания. Для этого важно соблюдать все профилактические мероприятия:

• Правильное питание с исключением из рациона всех вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
• Ведение активного образа жизни;
• Своевременное посещение гастроэнтеролога и выявление патологии;
• Исключение возможного заражения паразитами.

Если же не соблюдать назначенные профилактические меры, то прогрессирование патологии может привести к развитию серьёзных осложнений в виде полной атрофии двенадцатиперстной кишки и онкологии. При таком течении заболевания необходима длительная госпитализация с проведением всех необходимых методик лечения.

Лечебная диета

Во время лечения хронического дуоденита врач назначает специальную диету для устранения сильного воспаления:

• Диета №1 (по Певзнеру) подразумевает полное исключение продуктов, которые раздражают слизистую двенадцатиперстной кишки;
• Диета № 2 и 5 назначается после стихания острой симптоматики заболевания;
• Диета № 4 эффективна при непереносимости молочных продуктов;
• Диета № 15 назначается в период ремиссии болезни.

В повседневном рационе должны преобладать следующие блюда:

• Продукты обволакивающего действия (овёс, семена льна, овсянка, картофельный или кукурузный крахмал);
• Супы и отварные крупы в перетёртом виде;
• Нежирные сорта рыбы, мяса приготовленные на пару в измельчённом виде (тефтели, котлеты);
• Омлет на пару;
• Кисломолочные изделия (кефир, ряженка, творог);
• Фрукты и овощи в отварном виде (запекание, тушение, варка);
• Хлебные сухари, чёрствая выпечка, так как свежая сдоба плохо переваривается при раздражённой слизистой.

Все приготовленные блюда важно принимать в тёплом виде, так как при резком повышении или понижении температуры отмечается излишнее раздражение повреждённой слизистой. При остром течении заболевания на протяжении первых 12 дней не рекомендуется употреблять мясо, а по истечении времени необходимо готовить нежирные сорта без кожуры.

При этом необходимо исключить отдельные виды продуктов:

• Копчёные и консервированные изделия;
• Концентрированные полуфабрикаты;
• Жирные сорта мяса и рыбы (утка, свинина, лосось, сом);
• Мороженое и калорийные десерты;
• Алкогольные и газированные напитки;
• Фрукты и овощи в сыром виде.

Примерное меню на один день

Составление рациона можно проводить самостоятельно на основе перечня разрешённых продуктов. Продолжительность лечения составляет 14–30 дней в зависимости от степени воспаления слизистой.

При длительной ремиссии ограниченный рацион можно расширить и добавить овощи, фрукты в свежем виде, колбасные изделия высокого качества. Соблюдение лечебной диеты является одним из эффективных методов восстановления общего состояния больного пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении хронического дуоденита имеют положительный характер. В большинстве случаев после прохождения полного курса лечения удаётся восстановить нормальную работу пищеварительной системы и избежать частых обострений.

Так получилось, что у меня длительное время был хронический гастрит, а потом к нему прибавился ещё и дуоденит. Я лежала в больнице и проходила комплексное лечение для устранения всех острых симптомов заболевания. После того, как острые признаки ушли, сразу же выписалась, но до сих пор соблюдаю диету. Если съем что-то вредное, то желудок сразу же реагирует.

Марина.

Я веду лечебную практику в области гастроэнтерологии уже более 10 лет и хочу сказать, что в большинстве случаев заболевания пищеварительного тракта возникают из-за неверного отношения к своему здоровью. Неправильное питание, вредные привычки, нарушенный график дня являются основными причинами таких расстройств.

Лучшей методикой лечения считают своевременные профилактические меры, но при обнаружении заболевания необходимо пройти полный курс лечения и в обязательном порядке соблюдать назначенную диету, так как многие игнорируют данное условие и сразу же получают обострение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обращайтесь в больницу и проходите соответствующую терапию.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва