Хронический бульбит – заболевание, о котором известно немногим. Между тем, те, у кого диагностировали язвенную болезнь 12-перстной кишки, перенесли его, ни о чем не подозревая. В чем особенность хронического бульбита, каковы причины его появления, методы диагностики и лечения, как правильно питаться, чтобы не допустить рецидива, вы узнаете из этой статьи.
Что это такое
Бульбитом называют воспаление луковицы 12-перстной кишки, открывающейся непосредственно в проток желчного пузыря.
В процессе переваривания пищи луковице отводится очень важная роль. Расположенная рядом с желудком, поджелудочной железой и желчным пузырем, она является своеобразной камерой нейтрализации для полупереваренного пищевого комка на пути из желудка в кишечник. Как всем известно, расщепление пищи происходит под действием желудочного сока, представляющего собой агрессивную кислотную среду. Если пища, прошедшая обработку одним лишь желудочным соком, попадет непосредственно в кишечник, это приведет к нарушению его микрофлоры. В луковице же происходит нейтрализация кислоты, после чего, став совершенно безопасной, пищевой комок продолжает свой путь по другим отделам кишечника.
Если по какой-либо причине (из-за гастрита, болезни Крона или деятельности бактерий Helicobacter pylori) луковица воспаляется, это приводит к нарушению работы всего желудочного тракта.
Как выглядит
Характерным признаком бульбита является диффузный отек (зачастую неравномерный) с очагами гиперемии, хорошо заметный при эндоскопическом исследовании. Поверхность слизистой легко повреждается и может кровоточить.
Хронический бульбит желудка
Хроническим бульбитом желудка называют воспаление луковицы 12-перстной кишки, которое сопровождается гастритом. Это случается довольно часто. Расположенные в непосредственной близости друг от друга, эти органы тесно взаимодействуют. Любое нарушение работы желудка сразу отражается на состоянии бульбарного отдела. Так, при гастрите происходит увеличение кислотности желудочного сока. Соответственно, возрастают нагрузки на луковицу. Под воздействием кислоты ее слизистая оболочка воспаляется, в результате чего на ней возникают множественные мелкие повреждения. Самая распространенная причина возникновения бульбита желудка – бактерии Helicobacter pylori.
Хронический бульбит двенадцатиперстной кишки
Причиной этого заболевания является резкое снижение иммунитета, которое может появиться в результате сильного стресса, хирургического вмешательства или по другой причине. Симптоматика схожа с той, что характерна для бульбита желудка, однако, из-за причин, вызвавших то или иное заболевание, схема лечения будет существенно отличаться.
Причины
Хронический бульбит может возникнуть по разным причинам:
- На фоне гастрита;
- Из-за неумеренного употребления соленого, сладкого и острого;
- Вследствие генетической предрасположенности;
- Из-за дефектов поверхности 12-перстной кишки;
- Из-за болезни Крона;
- Из-за лямблиоза;
- Вследствие активизации бактерии Helicobacter pylori;
- В результате стресса.
Симптомы
Ярко выраженные симптомы характерны для острой формы бульбита. Хроническое заболевание может протекать вообще незаметно или иметь слабовыраженную симптоматику, из-за чего и сам больной порой не может понять причин одолевающего его недомогания. Очень часто хронический бульбит обнаруживается случайно, при обращении к врачу совсем по другому поводу, что отнюдь не делает его менее опасным.
Когда по просьбе врача больной попытается вспомнить, не испытывал ли он не так давно каких-либо неприятных ощущений, он наверняка ответит, что были схваткообразные боли в желудке, тошнота и сильная, многократно повторявшаяся в течение суток рвота желчью, после которых еще несколько дней во рту стоял привкус горечи. Сам больной считает, что чем-то отравился, и зачастую это действительно так: острый приступ бульбита в самом деле может быть спровоцирован сильным отравлением или бесконтрольным приемом лекарств. Дело в том, что в составе таблеток содержатся вещества, являющиеся для слизистой оболочки желудка мощнейшими раздражителями.
Почему же теперь нет симптомов? Когда острая фаза сменяется хронической, дискомфортные ощущения затухают, ведь поверхность слизистой осталась практически целой: следы воздействия агрессивных веществ очень малы, крупных очагов поражения – хорошо различимых эрозий и язв – на ней нет. Вместо болей и рвоты появляются другие признаки заболевания.
Признаки
Хроническая форма бульбита сопровождается различными вегетативными расстройствами:
- Снижением иммунитета;
- Ослабленностью всего организма;
- Мышечной слабостью;
- Дрожью во всем теле;
- Повышенной потливостью;
- Быстрой утомляемостью;
- Часто повторяющимися головными болями.
Возникающие якобы без причины, эти признаки чрезвычайно беспокоят самого больного и его близких. Люди, далекие от медицины, бросаются к «бабкам», экстрасенсам – и после неких манипуляций со стороны последних получают туманный «диагноз»: сделано насмерть. Начинается долгий и весьма затратный для больных период лечения. Если, кроме пассов руками, восковых клякс и жженых спичек в бутыли с водой, целитель задействует лекарственные травы, через некоторое время наступает выздоровление. В противном случае ко всем предыдущим признакам добавляются резкие опоясывающие боли, сильно изматывающие больного. Целитель разводит руками и отправляет пациента восвояси…
А ведь избавиться от этих признаков можно было за считаные дни, стоило лишь вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, гастроэнтерологу недостаточно рассказа больного о тех или иных неприятных симптомах. Потребуется визуальный осмотр языка и кожных покровов, анализы крови и кала, ph-метрия желудочного сока, тест на хеликобактерии и многое другое.
Прежде всего, больного просят показать язык. При хроническом бульбите его поверхность покрыта белесым налетом. Если слегка надавить зубами на кончик языка, останутся явственно различимые отпечатки.
Опытный врач обязательно обратит внимание на цвет лица пациента. Если больной заметно бледен, жалуется на боли в верхней части живота, значительно усиливающиеся при пальпации, это может указывать на кровопотерю. Для подтверждения подозрений врача может понадобиться клинический и биохимический анализ крови, который помогает выявить изменения, которые для бульбита нетипичны: например, пониженный уровень гемоглобина свидетельствует о скрытом кровотечении, который подтверждается результатами анализа кала.
При подозрении на гиперацидный гастрит, на фоне которого произошло развитие хронического бульбита, понадобятся данные ph-метрии, а именно – насколько повышена кислотность желудочного сока, результаты дыхательного теста на хеликобактерии и иммуноферментного анализа.
Одним из обязательных методов диагностирования хронического бульбита является процедура эзофагогастродуоденоскопии (сокращенно ЭГДС) – эндоскопического исследования, с помощью которого гастроэнтеролог осматривает желудок и 12-перстную кишку (обращая особое внимание на бульбарный отдел), оценивает состояние слизистых оболочек, определяет, насколько сильно они повреждены, нет ли обширных эрозивных изменений, а также берет образец тканей для гистологического исследования.
С целью выявления хронического бульбита нередко применяют ультразвуковое исследование. Правда, оценить степень поражения 12-перстной кишки с его помощью нельзя, но состояние печени и поджелудочной железы этот метод определяет очень точно.
Диагностическая программа при хроническом бульбите включает также рентгенографию органов брюшной полости и антродуоденальную манометрию. Такими способами оценивается моторика 12-перстной кишки.
Код по МКБ-10
МКБ-10 (Международная Классификация Болезней, десятый пересмотр) – это справочник всех известных на сегодняшний день заболеваний, которым пользуются врачи всего мира. Составлялся он прежде всего для того, чтобы оперативно переводить пациента из одной больницы в другую без необходимости проводить повторные обследования. Это очень удобно, когда больного нужно вести на лечение в другую страну.
Широко применяется МКБ-10 во всех странах мира, в частности – в России.
В классификации МКБ-10 хронический бульбит можно найти в пункте К29.8 «Дуодениты». Этот пункт является составной частью главы «Гастрит и дуоденит», которая, в свою очередь, включена в больший раздел К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Самый большой раздел, описывающий все заболевания желудочно-кишечного тракта, называется К00-К93 «Болезни органов пищеварения».
Лечение
Лечение хронического бульбита обычно проводит гастроэнтеролог, а если имеют место серьезные осложнения, то и хирург.
Больному назначают строгую диету: вся пища должна быть жидкой, пюрированной и кремообразной, с минимальным содержанием соли и полным отсутствием специй. Когда минует период обострения, в рацион можно постепенно включать твердую пищу, однако, жирные блюда с поджаристой корочкой, острые соусы, уксус и специи по-прежнему находятся под строгим запретом. Кроме того, отныне больному до конца жизни следует избегать фастфуда, который является настоящим кладезем консервантов, красителей и химических добавок – всего того, что раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и может привести к обострению. И, разумеется, никакого алкоголя и полный отказ от сигарет.
Медикаментозное лечение хронического бульбита направлено на подавление его возбудителя. Для этого больному назначается прием антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протонной помпы. Чтобы снизить кислотность желудочного сока, показано применение антацидов, H2-гистаминоблокаторов, М-холинолитиков. Эрозивные поражения слизистой успешно излечиваются лекарственными препаратами, отвечающими за ускорение репарации (это, прежде всего, «желудочные» масла – облепиховое и шиповниковое), а также средствами, благодаря которым в большем, чем прежде, количестве образуется слизь (карбеноксолоном и корнем солодки).
Также, больному необходимы физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином и папаверином, снимающими болезненные ощущения и спазмы, магнитотерапия.
Хорошие результаты дает применение фитотерапии – желудочных сборов, содержащих цветки ромашки аптечной, траву зверобоя, фенхель, липовый цвет, тысячелистник и чистотел.
Во время выздоровления полезно пить минеральные воды – такие как «Боржоми» или Ессентуки N17 – и два раза в год отдыхать в санаторных условиях.
Хирургическое вмешательство применяют только в крайнем случае, когда речь идет о спасении жизни больного.
Препараты
Причиной хронического бульбита в подавляющем большинстве случаев является хеликобактерная инфекция, поэтому, чтобы лечение прошло успешно, не обойтись без антибиотиков:
- Амоциклина;
- Де-нола;
- Вильпрафена;
- Суммамеда.
Не так давно хронический бульбит лечили Метронидазолом, но в последнее время эффективность воздействия этого препарата на хеликобактерию представляется спорной.
Помимо этого, больному показан прием успокоительных средств и седативных препаратов, особенно лицам с легковозбудимой нервной системой и тем, кто находится в стрессовом состоянии.
Народные средства
Народная медицина обладает поистине неисчерпаемым запасом разнообразных средств от болезней желудка. Вот некоторые из них.
Кора дуба
Столовую ложку аптечного сырья залейте стаканом крутого кипятка, поставьте в теплое место, накройте крышкой и дайте медленно остыть до комнатной температуры. Когда средство настоится, принимайте его за полчаса до еды 5-6 раз в день.
Картофельный сок
Сок картофеля – одно из самых популярных (хоть и не самых приятных на вкус) средств от болезней желудка. Приготовить его очень просто. Возьмите два-три крупных непроросших клубня розового или фиолетового цвета без признаков гнили, тщательно вымойте под проточной водой, вычищая из каждого углубления малейшие частички грязи, после чего ополосните холодной водой. Пропустите картофель через соковыжималку или, если у вас ее нет, натрите на мелкой терке, заверните в два слоя марли и отожмите сок вручную. У вас должно получиться около трети стакана. Пить картофельный сок нужно сразу, заготавливать его даже на один день нельзя. При бульбите его принимают три раза в день за 20-30 минут до еды.
Сок подорожника с медом
Вымойте и слегка обсушите несколько свежих листьев подорожника. Пропустите их через мясорубку, заверните в марлю или рыхлую белую ткань и отожмите сок. У вас должно получиться 4 чайных ложки жидкости. Смешайте их с 1 столовой ложкой жидкого меда, дайте настояться и принимайте по чайной ложке три раза в день, запивая половиной стакана воды.
Отвар зверобоя
1-2 столовых ложки травы зверобоя залейте крутым кипятком (250 мл), дайте остыть, процедите и принимайте, разделив на три части, за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
Настойка прополиса
Еще одним проверенным средством против хронического бульбита является спиртовая настойка прополиса. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Впрочем, если вы сами не занимаетесь пчелами и незнакомы с достойным доверия пасечником, лучше не рисковать и воспользоваться аптечным препаратом. Принимают настойку трижды в день, по 15 капель на треть стакана подогретого молока.
Противопоказания
Чтобы полностью вылечить хронический бульбит и не допустить возможных рецидивов, больному придется полностью изменить образ жизни и найти замену привычным удовольствиям в иных областях. Впрочем, некоторые ограничения пойдут на пользу не только больному органу, но и всему желудочно-кишечному тракту, а это, в свою очередь, благотворно подействует на работу организма в целом.
На самом деле, строгие ограничения нужны только при обострении:
- Полный отказ от алкоголя, курения и газированных напитков;
- Исключение из рациона крепкого кофе, чая, шоколада с высоким содержанием какао;
- Временный переход на полужидкую протертую пищу;
- Воздержание от употребления продуктов, которые служат в качестве закуски: всего острого, кислого, соленого, маринованного, пряного;
- Приготовление пищи путем отваривания в воде и на пару, запекание, тушение.
Как только минует острый период, можно постепенно вводить в меню какао, некрепкий чай и твердую пищу, изредка баловать себя ломтиком соленого огурчика или кусочком вымоченной селедки. Не стоит бояться диетических блюд. В мире сотни тысяч людей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Трудно представить, что все они стоически питаются одной лишь манной кашей. Отличие диетического питания от обычного заключается только в способе приготовления пищи и скорости ее усваивания.
Для многих больных самой трудной задачей представляются не физические, а психологические ограничения. Вспомните, как вы реагируете на мяуканье кошки под вашим балконом, долгое ожидание автобуса, телевизионную рекламу… Испытываете раздражение, верно? А часто ли вы в ярости пинаете проколотое колесо или, не дай бог, шлепаете не желающее засыпать собственное чадо? Давая выход своей невоспитанности, вы не только предстаете в невыгодном свете перед самыми близкими людьми, но и провоцируете развитие бульбита. Считаете, что перевоспитываться вам уже поздно? Тогда обратитесь к невропатологу, попейте чай с мятой или отвар зверобоя (последний, кстати, помогает избавиться даже от многолетней тяжелой депрессии, только пить придется долго).
Осложнения
Несмотря на практически полное отсутствие симптомов (а, возможно, именно поэтому), хронический бульбит считают опасным заболеванием. Без адекватного лечения он может перерасти в язвенную болезнь 12-перстной кишки, полностью излечиться от которой порой весьма проблематично. Чтобы не допустить развития осложнения, необходимо при первых признаках недомогания сразу же обратиться к врачу. Это избавит вас от мучительных болей и других столь же неприятных симптомов, позволит сохранить качество жизни при минимуме ограничений.
Прогноз
Как правило, по хроническому бульбиту гастроэнтерологи дают благоприятный прогноз. Если больной вовремя обратил внимание на тревожные симптомы и сразу обратился за квалифицированной помощью, лечение этого заболевания завершается вполне успешно.
Профилактика
В целях профилактики хронического бульбита необходимо:
- Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- Исключить из повседневного меню любые блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка;
- Принимать пищу строго по графику, в отведенные для этого часы;
- Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным;
- Беречь нервную систему, избегать стрессов.
Всем больным, предрасположенным к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, необходимо не реже двух раз в год обследоваться у гастроэнтеролога. Это позволит избежать многих проблем – в том числе, хронического бульбита.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о хроническом бульбите, его прогнозе и лечении в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
«Лечился от бульбита народными средствами: соком подорожника, медом, настройкой прополиса. Трудно сказать, что именно мне помогло. Ощутимый результат появился после того, как стал пить прополис на молоке. У врача был только раз: чтобы узнать диагноз. Потом пару раз болезнь обострялась, лечился теми же средствами. Соблюдаю диету, не курю. О болезни не вспоминаю около пяти лет»
Руслан
«Обратилась к врачу по поводу тошноты и слабых болей в желудке, сказали – хронический бульбит, назначили антибиотики. В итоге и тошнота никуда не делась, зато началась страшная диарея. Два месяца питалась жидкой кашей, больше никакой пищи желудок не принимал. Похудела на 8 кг… В итоге все прошло само»
Анна
