Энтеровирусный везикулярный стоматит – инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусами. Для патогенных микроорганизмов оптимальной средой служит полость рта, поскольку для их размножения и выживания идеальными является наличие теплоты и влаги.
Вирусы заболевания в течение длительного времени находятся в воде, почве, могут передаваться от живых носителей. Этим объясняется факт, что люди, работающие в сельском хозяйстве и фермах, чаще других болеют энтеровирусным стоматитом. Переносчиком возбудителя могут стать и насекомые.
Энтеровирусы выживают после обработки одежды, обуви и рук моющими средствами, даже хлором. На поверхностном слое продуктов возбудитель может проживать в течение нескольких месяцев. Патогенный агент может присутствовать в сыром молоке, уничтожить его можно способом термической обработки. Если блюдо готовится путем обжаривания, температура при этом должна быть не менее 50 градусов.
Не у всех заражение энтеровирусом приводит к развитию стоматита. Патология ротовой полости проявляется при ослабленном иммунитете или, когда имеются небольшие повреждения ротовой полости. На фоне нарушения режима питания и сна, физических и умственных нагрузок или при наличии сопутствующих заболеваний энтеровирусный везикулярный стоматит протекает в тяжелой форме.
Заболевание длится не более 10 дней, выраженность клинической картины снижается постепенно, после перенесенной болезни у пациента формируется стойкий иммунитет к возбудителю этого вируса. Имеется риск рецидива вирусной инфекции, когда возбудителем становится другой серотип вируса. Лечится везикулярный стоматит комплексно, с использованием препаратов общего и местного действия.
Что это такое
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой известен и как синдром рука – нога – рот. Это инфекционное заболевание, выявленное появлением в полости рта небольших язв, а на конечностях — маленьких прыщиков.
В большинстве случаев причиной болезни являются вирусы Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.
Энтеровирусы размножаются и обитают в пищеварительном тракте, что и служит поводом их названия. Патогенные микроорганизмы очень распространены, но вызывают заболевание не у всех людей. Вирусы Коксаки представляют собой группу РНК-содержащих вирусов, для которых оптимальной средой для выживания и размножения является желудочно–кишечный тракт. Вирусы Коксаки подразделяются на группы А и В. Группа В поражает печень, плевру и сердце. Энтеровирусный стоматит вызывают микроорганизмы, принадлежащие к группе А, которые одновременно поражают кожный покров и слизистые человека.
Энтеровирус 71 входит в группу кишечных вирусов, его появление в организме человека через дыхательные пути и ротовую полость провоцирует возникновение многих заболеваний. Инфицирование данным типом вируса фиксируется при полной антисанитарии, в неразвитых странах.
Вирус передается воздушно – капельным путем, от носителей, насекомых – кровососов, при укусах, когда происходит попадание патогенных микроорганизмов прямо в кровоток. В большинстве случаев вирусом заражаются при несоблюдении личной гигиены, когда реализуется фекально – оральный механизм заражения при уходе за скотом или в период работы с зараженным лабораторным материалом (медработники). Вирус может передаваться и воздушно – капельным путем, от больного человека здоровому и контактным, при совместном использовании бытовых предметов. Попадать в организм человека возбудитель энтеровирусного стоматита может при употреблении немытых фруктов и овощей.
Энтеровирус и вирус Коксаки особенно долго живут в мягком и влажном климате, пик заболевания приходится на весенние и осенние месяцы года.
Как выглядит
Энтеровирусный везикулярный стоматит проявляется прозрачными пузырьками или везикулами и язвочками. На фото можно увидеть места их локализации. Высыпания появляются на слизистой губ и щек, наружной стороне губ, а при прогрессировании распространяются на ладони и ступни, иногда и на живот. Папулы или пятна красного, или розового цвета имеют небольшие размеры. Высыпания довольно быстро превращаются в везикулы, с содержанием прозрачной или желтоватой жидкости.
На фото можно увидеть вытянутую форму везикул. На подошвах и ладонях они не вскрываются, а на других местах после вскрытия формируют эрозивные очаги. Спустя некоторое время поврежденные зоны покрываются коркой и заживают, после чего в основном рубцов не остается.
Заболевание в запущенном виде выявляется появлением экзем и прыщей во рту и везикулами, язвочками на руках, теле, ногах. Наблюдается появление сероватых высыпаний с чуть белесым оттенком, что характерно для везикулярного стоматита, осложненного экзантемой.
Симптомы
Заболевание на инкубационной стадии имеет симптоматику, схожую с простудой или гриппом. У некоторых больных оно может протекать с клинической картиной, напоминающей ветряную оспу, когда больной жалуется на резкий скачок температуры, озноб и пузырьковые высыпания (при стоматите пузырьки появляются на поверхности полости рта). Энтеровирусную болезнь трудно диагностировать на начальной фазе, поскольку вирус в теле человека находится в латентном состоянии около 14 дней и проявляется довольно поздно.
К основным симптомам везикулярного стоматита относятся высыпания, лихорадка и озноб.
Если высыпания не лечить вовремя, имеется риск возникновения осложнений в виде экземы и прыщей, которые формируются в полости рта одновременно с уже имеющимися высыпаниями. На ногах и руках образуются пузырьки и язвочки, которые болезненны и причиняют физические и эстетические неудобства.
Везикулярный стоматит, осложненный экзантемой, на начальной фазе локализуется на ступнях, ладонях и во рту, в частности на щеках, языке, губах и горле. Высыпания имеют специфический сероватый оттенок, постоянно зудят.
Через определенное время все высыпания покрываются корочкой и затягиваются, не оставляя рубцов. Когда у больного высыпания появляются только в слизистых ротовой полости, требуется провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как афтозный стоматит, синдром Стивена – Джонса и герпес.
В отдельных случаях болезнь принимают за аллергическую сыпь, у детей проявление вирусной инфекции может быть списано на прорезывание зубов.
На первой стадии заболевания симптомы везикулярного стоматита напоминают простуду. Больной не изолируется от окружающих, поскольку ставится неточный диагноз. Лихорадка сопровождает повышенную температуру (при резком повышении до 39 градусов) или выявляется как мышечная или суставная ломота, как при простуде.
Озноб может появляться только при остро развивающемся течении заболевания, чаще всего вечером или ночью.
Вирусная инфекция сопровождается также:
- Резким появлением сильного непроходящего зуда;
- Повышенным слюноотделением;
- Болезненностью горла при приеме еды, как при ангине;
- Скачками температуры;
- Слабостью, сонливостью, головной болью, снижением трудоспособности;
- Болями в мышцах и суставах;
- Нарушением стула;
- Отеками мягких тканей нижних конечностей.
Причины
Энтеровирусы существуют везде, и исключить их проникание в человеческий организм невозможно. Вирусы не у всех людей провоцируют болезнь, тем более везикулярный стоматит. Важной предпосылкой для его проявления служит ослабленный иммунитет.
Вирусами, вызывающими везикулярный стоматит, являются энтеровирус 71 и вирус Коксаки. Патогенные агенты в большинстве случаев поражают детей в возрасте 2 – 3 лет. У взрослых болезнь встречается редко. Теплый и влажный климат для микроба является оптимальным, с чем и связаны частые случаи заболеваемости везикулярным стоматитом весной и осенью. Угроза заразиться инфекцией наиболее высока в теплых странах.
Диагностика
Заразность для окружающих максимальна на первые дни заболевания и постепенно снижается, пропорционально сроку от начала заболевания. Появление пузырьков на конечностях приблизительно на третий день начала болезни уделяет возможность поставить точный диагноз. При обнаружении заболевания нужно принять во внимание и продолжительность периода инкубации, который при энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 7 дней.
Для диагностики используется биологический материал, содержащий вирусы. К основным способам относятся:
- Электронная микроскопия;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РИА (радиоиммунный анализ);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Для изучения и идентификации вируса исследуют содержимое везикул, кал, носоглоточный смыв.
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации заболеваний везикулярный стоматит с экзантемой зарегистрирован под кодом В08.4.
Лечение
Лечение везикулярного стоматита у детей и у взрослых организуется амбулаторно. Больного следует изолировать от окружающих, поскольку заболевание может передаваться от человека человеку. В лечебной терапии используют средства общего и местного действия.
- Антигерпетические лекарственные средства. Используют как в форме мази, так и в таблетках. Действие медикаментов данной группы направлено на уничтожение вируса внутри образования. Назначают Ацикловир, Пенцикловир, Валацикловир.
- Иммуностимулирующие препараты. Использование этих средств позволяет иммунной системе более активно бороться с патогенными микроорганизмами. Применяют Имудон, Амиксин.
- Симптоматические препараты. Очень часто стоматит сопровождается повышением температуры и требуется использовать жаропонижающие препараты. Специалисты выбор останавливают на медикаментах, которые одновременно снижают температуру и снимают боль. Используют Ибупрофен и Парацетамол.
- Местные анестезирующие средства. Сразу после приема начинают бороться с бактериями, снимают раздражительность на пораженных участках, обезболивают. Эффективны Гексорал Табс, Лидокаин Аспет, Камистад. Препараты быстродействующие, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, что позволяет купировать зуд. Востребованными являются спрей Прополиса, который является естественным противовирусным противовоспалительным и антисептическим препаратом, масляной раствор Каротолина, действие которого направлено на регенерацию тканей в итоге сильного антиоксидантного действия, повышающего устойчивость организма к инфекциям.
- Антигистаминовые средства. Применяют Дезал, Зодак, Лоратадин.
- Витаминные комплексы. Действие данных средств нацелено на восстановление иммунной системы, ослабленной болезнью.
- Противовирусные препараты. К этим средствам относятся все медикаменты, борющиеся с вирусами, антисептические спреи и мази.
Для лечения стоматита используют:
- Мирамистин — для ополаскивания полости рта, способствует уничтожению бактерий;
- Виферон – гель. Наносится на пораженные участки слизистой оболочки полости рта, оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие.
Везикулярный стоматит у детей
Лечебный курс везикулярной терапии нужно начинать с того, чтобы не допускать высыхания полости рта. Ребенку необходимо давать обильное питье, соблюдать стабильную влажность в его комнате.
Следует улучшить иммунную систему, с этой целью рассматривая рацион ребенка, и включая в него продукты, требуемые для полноценного питания подрастающего организма. Еда должна быть не горячей и не холодной, протертой. Нужно исключить употребление острой и раздражающей пищи.
Часто рекомендуют применение Интерферона, который используется в качестве иммуномодулятора и выступает также профилактическим методом предупреждения вирусного заражения.
Лечение при легкой форме заболевания обходится без применения антибиотиков. Применяют иммуномодулирующие и витаминные средства. При возникновении осложнений и в случае рецидивов лечение организуют сильнодействующими препаратами высокого спектра (Амоксиклав, Доксициклин, Макропен).
Пораженные участки обрабатывают перекисью водорода, фурацилином, отварами календулы, ромашки, настоем подорожника. Сыпь на ногах и ладонях смазывают зеленкой или Камистад Гелью, что позволяет купировать зуд, боль, способствует быстрому устранению воспалительного процесса, оказывает дезинфицирующе действие.
В качестве противовоспалительных средств используют Люголь, Тетраборат, Холисал, Мирамистин. Для обезболивания применяют жидкие и мазевые формы, содержащие Лидокаин и Ультракаин. Обязательно в курс лечения включают антигистаминные средства, такие как Дезал, Зодак, Кларитин.
Народные средства
Использование средств народной медицины для лечения стоматита, вызванного вирусами, помогает ускорить процесс выздоровления, дезинфицировать пораженные участки. Применяют разные отвары и растворы для полоскания полости рта и обработки участков с высыпаниями и эрозивными очагами.
Морская соль
Одну чайную ложку морской соли размешивают в 200 мл теплой воды. Полученный раствор используют для полоскания 1 – 2 раз в день. Раствор должен быть комнатной температуры.
Ромашка и шалфей
Для приготовления целебного сбора нужно взять в равных частях ромашку и шалфей. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса, после фильтруют и используют для полоскания рта. Процедуру можно проводить два раза в день.
Настой душицы
2ст. л. травы заливают 200 мл кипятка и настаивают в темном месте 30 минут. После фильтруют и используют для полоскания.
Настой зверобоя
15 г травы заливают 100 мл кипятка и согревают на водяной бане 10 минут. После настаивают 20 минут, фильтруют и применяют как средство для полоскания рта. Процедуру нужно повторять 2 – 3 раза в день.
Облепиховое масло
Маслом смазывают везикулы, как во рту, так и на ладонях, ступнях, что способствует заживлению язвочек за короткий срок.
Зеленый чай
Используют влажные пакетики зеленого чая путем их прикладывания к местам поражения.
Сбор для укрепления иммунитета
Нужно взять по 1ст. л. цветков календулы и листьев мяты. Сбор следует заливать стаканом кипятка и настаивать час. Принимать целебный раствор нужно внутрь, 2 раза за сутки по 100 мл.
Профилактика
Профилактические мероприятия организуются двумя направлениями: соблюдение гигиены и стабилизация иммунной системы.
Необходимо мыть руки часто, не касаться нечистыми руками рта. Строго запрещается использование чужого полотенца и туалетных принадлежностей. Нельзя употреблять в еде немытые овощи и фрукты, пить воду из–под крана.
Для повышения иммунитета нужно заняться спортом, соблюдать режим сна, отдыха и работы. Особое место в мероприятиях, нацеленных на повышение иммунитета, занимает правильное питание. Эффективны иммуномодуляторы и антивирусные вещества в период заболеваемости. Препараты назначает врач после осмотра и исследования пациента.
Для людей, работающих в сфере животноводства, необходимо строгое соблюдение ветеринарных требований относительно содержания животных и соблюдений личной гигиены.
В случае подозрения на инфицирование нужно пройти обследование у специалиста вне зависимости от возраста.
Осложнения
У пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у детей и лиц в преклонном возрасте заболевание может вызвать тяжелые осложнения. К наиболее опасным болезням относятся менингит, воспаление легочной плевры, острый вялый парез, распространение воспалительного процесса в оболочки сердца, энцефалит.
Тревожными симптомами, свидетельствующими о появлении осложнений, являются многократные рвотные позывы, повышенная температура более 38.5 градусов, затрудненное дыхание, сильные головные боль, отдающиеся в глаза. Больной может жаловаться на плохую ориентацию, генерализованные судороги, чрезмерная возбудимость или притупление мышления, сильные боли в животе, конечностях или спине.
Соблюдение норм гигиены, занятия спортом, частые прогулки и правильное питание помогут снизить риск появления вирусной инфекции — везикулярного стоматита у детей и взрослых. Заболевание полностью вылечивается при своевременной организации терапии и выполнений всех врачебных указаний.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об энтеровирусном везикулярном стоматите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Наталья
У моего трехлетнего сына появились волдыри в полости рта. Высыпания сильно болели, появились трудности при приеме еды. Повысилась температура, высыпания постепенно распространились, и стали локализоваться на конечностях. После осмотра у педиатра назначили консультацию у дерматолога и стоматолога. Диагнозом был везикулярный стоматит. Эффективными были полоскания Мирамистином, обработка пораженных участков Камистад Гелью.
Игорь
Заболел энтеровирусным везикулярным стоматитом. Обследования показали, что вызвал инфекцию вирус Коксаки. Вирусом заразился в период отдыха на курорте. Первым признаком болезни стали папулы небольшого размера и красноватого цвета, локализованные на слизистой оболочке полости рта, на которые я не обратил особого внимания. Постепенно состояние ухудшилось, стало изменяться самочувствие, повысилась температура. Обратился к врачу, назначили общее лечение, включающее витамины, антигистаминовые препараты, противовирусные средства местного назначения. Лечиться пришлось долго, однако, результаты хорошие.
