Характеристика и основные методы лечения псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит является воспалительным заболеванием толстой кишки кишечника, который сопровождается наличием острых признаков и общей интоксикации организма. Патология чаще всего возникает на фоне длительного приёма антибиотиков, а её возбудителем выделяют определённый вид бактерий.

Что такое псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит может развиться в любой возрастной категории. При этом заболевание имеет тяжёлые последствия в виде поражения стенок желудка и образования фиброзного налёта.

Патология диагностируется после длительного или неправильного приёма ряда антибиотиков (Тетрациклин, Ампициллин, Линкомицин, Клиндамицин, Левомицетин). Похожие симптомы могут возникнуть при постоянном использовании слабительных средств.

При прогрессировании болезни отмечается увеличение нормированного показателя бактерий клостридий в условно патогенной флоре кишечника. Такая динамика приводит к усугублению общего течения колита и появлению острых симптомов.

Как выглядит заболевание

Проявления псевдомембранозного колита на фото отмечаются в визуальном поражении толстой кишки и образовании болезненных язвочек, отёчности, налёта, которые вызывают острые симптомы заболевания.

Установление точного диагноза подразумевает незамедлительное лечение с назначением всех необходимых манипуляций и приём восстанавливающих препаратов. Неотъемлемой частью терапии является строгое соблюдение специальной диеты.

Симптомы возникновения болезни

Симптоматика проявления патологии зависит от степени её течения. На первоначальном этапе характерные признаки возникают после приёма антибиотиков, а при хронической форме симптомы носят постоянный характер:

• расстройство желудка в виде постоянной диареи (каловые массы жидкие, пенистые и по виду напоминают рисовый отвар);
• обезвоживание организма и нарушение электролитного водного обмена (потеря жидкости организмом);
• возникновение тахикардии;
• ощущение мурашек на коже;
• понижение тонуса мышц и возникновение судорог.

Длительная интоксикация организма вызывает дополнительные признаки проявления колита:

• сильная ослабленность;
• постоянные головные боли;
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• колики и спазмы в месте поражения толстой кишки.

Болевые ощущения при псевдомембранозном колите наиболее часто возникают в левой нижней части живота в месте расположения сигмовидной кишки. В исключительных случаях болезнь развивается быстро, что грозит смертельным исходом из-за расширенной перфорации толстого кишечника.

При обезвоживании организма остановка жизнедеятельности возникает на фоне недостатка калия и угнетения работы сердечной мышцы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые диагностические исследования.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний относит псевдомембранозный колит к категории А04.7 (энтероколит, который вызван бактериями клостридиями).

Данный шифр используется при заполнении медицинских документов в качестве распознавательного знака для квалифицированных сотрудников лечебного учреждения.

Диагностика

Диагностика псевдомембранозного колита основывается на проведении таких исследований:

• сдача общего анализа крови на предмет выявления лейкоцитоза, свидетельствующего об активном воспалительном процессе в организме;
• исследование кала на наличие крови, гноя, бактерии и положительной реакции на растворимость белка;
• эндоскопия (осмотр кишечника специальным прибором эндоскопом для оценки общего состояния органа);
• ультразвуковое исследование для более точного диагностирования.

Причины развития заболевания

Развитие псевдомембранозного колита возможно по ряду следующих причин, которые способствуют обострению общего течения болезни:

• длительное применение группы антибиотиков и слабительных средств;
• образование дисбактериоза с преобладанием бактерий кластридий;
• возрастная категория людей старше 65 лет;
• наличие тяжёлых патологий в виде почечной недостаточности и онкологии;
• многочисленные хирургические вмешательства.

Особенности течения псевдомембранозного колита у детей

Возможность возникновения псевдомембранозного колита у новорождённых младенцев невысока даже при условии длительного применения антибиотиков. В некоторых случаях бактерии в кишечнике имеют скрытый характер без проявления основных признаков.

К категории риска относят наличие таких патологий:

• высокий уровень лейкопении при развитии лейкозов;
• болезнь Гиршпрунга;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

У детей среднего возраста болезнь также развивается из-за длительного приёма антибиотиков в условиях стационара. Симптоматика основывается на отсутствии выраженной интоксикации организма и появлении частого стула с обезвоживанием. Признаки требуют незамедлительного лечения и соблюдения определённой диеты.

Лечение у взрослых

Методика лечения псевдомембранозного лечения основана на использовании различных средств. Получение положительного прогноза зависит от правильно назначенной комплексной терапии. Основные способы подробно рассмотрены ниже.

Диета

Острое течение болезни предполагает лечебное голодание на протяжении первых трёх дней терапии. В это время необходимо принимать отвары шиповника, очищенную воду и несладкий чай.

После устранения сильной диареи рекомендовано употребление нежирного кефира, киселя, протёртого творога. Далее врач назначает лечебную диету № 4А.  При дальнейшем лечении меню расширяют с исключением некоторых продуктов (алкоголь, сигареты, копчёные, жареные, мучные и кондитерские изделия).

Соблюдение диеты является неотъемлемой частью лечения, так как правильное питание способствует устранению острых признаков и заживлению повреждённой слизистой оболочки кишечника.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия назначается при условии наличия длительной диареи. На первоначальном этапе лечения нужно прекратить приём антибиотиков и принимать препараты, направленные на устранение бактерий, вызвавших воспаление.

Бактерии клостридии имеют повышенную чувствительность по отношению к Метронидазолу и Ванкомицину. Препараты назначаются при наличии показаний в соответствии с установленной схемой лечения.

Ванкомицин является препаратом, который чаще всего используют при псевдомембранозном колите, так как Метронидазол имеет немалое число противопоказаний (печёночная недостаточность, патологии нервной системы, низкие показатели лейкоцитов, непереносимость основных компонентов состава).

При этом Метронидазол эффективен для внутривенного введения при тяжёлом течении болезни. Ванкомицин относят к лекарствам, которые резистентны ко многим штаммам бактерий. Все препараты можно применять только по назначению лечащего врача.

Коррекционная терапия псевдомембранозного колита

Лечение колита при развитии дисбактериоза требует нормализации микрофлоры кишечника и предотвращения возникновения рецидивов заболевания. В этом случае назначают препараты бактериологического воздействия (Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин) на длительный курс приёма (15–25 дней).

Лекарства принимаются в двойной дозировке по сравнению с лечением обычного дисбактериоза. Такая терапия эффективна после прекращения приёма антибиотиков и нормализации работы кишечника (устранение жидкого стула).

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение основывается на устранении всех острых симптомов заболевания, которые возникают в виде интоксикации, обезвоживания организма и нарушении электролитно-водного баланса.

Тяжёлое течение псевдомембранозного колита требует внутривенного вливания определённых препаратов:

• раствор Рингера, Лактосола, Гартмана вводят при общем контроле уровня жидкости в организме (анализ мочи) в суточной дозировке до 8 литров;
• введение Альбумина или же человеческой плазмы для восполнения утраченного белка;
• растворы хлоридного натрия для восстановления нарушенного электролитно-водного обмена.

Для того чтобы вывести излишние токсины из организма назначается приём Холестирамина эффективного при остром синдроме или же незначительном проявлении колита.

При лечении колита противопоказана симптоматическая терапия в виде приёма антидиарейных средств, так как они могут усугубить течение болезни и поспособствовать токсическому расширению кишечника.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургической операции необходимо, если имеются осложнения в виде прободения кишки и токсического расширения кишечника. Оперативное вмешательство проводится в экстренных мерах при наличии тяжёлых симптомов, которые не проходят на протяжении 2 суток.

В 50% случаев хирургия используется при быстром и остром развитии заболевания. Чаще всего применяют метод колонэктомии (удаление кишечника с выводом конечного отростка в брюшную полость).

Успешное проведение операции даёт шансы на выздоровление. При этом в большинстве случаев возможность летального исхода довольно высока (до 75%) по ряду различных причин. Такие данные обоснованы наличием в организме сопутствующих хронических заболеваний, которые обостряются при значительном ослаблении организма.

После стабилизации общего состояния проводят вторую операцию для соединения отростка с прямой кишкой. Процедура осуществляется не ранее отведённых 6 месяцев для восстановления ослабленного организма.

Возможность развития рецидивов

Развитие рецидива возможно, в 30% случаев, так как бактерии обладают свойством устойчивости и при снижении иммунитета активизируются в организме. Также нет защиты от повторного заражения и повторения острого синдрома болезни.

Чаще всего повторные обострения встречаются у женщин при смене сезона (весна, осень). Лечение такое же, как и при первом течении заболевания. При несоответствующей терапии возможно развитие хронической формы, которая требует периодического прохождения профилактического курса.

К какому врачу обратиться

Появление характерных симптомов колита подразумевает обращение к квалифицированному специалисту, который занимается диагностикой и лечением данного заболевания. Таким врачом является гастроэнтеролог. При приёме он проводит осмотр и опрос больного пациента, а впоследствии назначает все необходимые исследования.

Если же при резком обострении энтероколита необходимо оперативное вмешательство, то операцию проводит опытный хирург с достаточной практикой осуществления таких процедур. В некоторых случаях может потребоваться консультация иммунолога для быстрого восстановления и укрепления организма.

Клинические рекомендации

Клиническая картина псевдомембранозного колита основывается на проявлении признаков только при обострении заболевания на фоне приёма антибиотиков во время лечения или по истечении некоторого промежутка времени (10–14 дней).

Рекомендации по поводу лечения назначаются лечащим врачом. Общая схема терапии направлена на максимальное устранение обострённой стадии и своевременное предупреждение развития тяжёлого течения заболевания.

Народные средства

Народные рецепты при лечении энтероколита дают должный эффект в сочетании с основной терапией. При этом выбранные методики необходимо согласовывать с лечащим врачом. В основном применяют средства, обладающими такими свойствами:

• мягкое обволакивание повреждённой слизистой кишечника;
• снижение общей интоксикации организма;
• очищение кишечника от патогенных микроорганизмов, которые превышают нормированные показатели.

Наиболее эффективные средства:

• травы лекарственного происхождения (крапива, шиповник, пастушья сумка, ромашка, бадан, семена фенхеля и льна, кора дуба);
• мумиё и масло из облепихи;
• прополис, натуральный мёд;
• различные ягоды (смородина, малина, рябина, калина).

Популярные рецепты с использованием народных средств рассмотрены ниже:

• приготовление средства с мумиё в количестве 0, 1 грамма растворённого в 1 ст. ложке тёплой воды. Полученное лекарство принимают два раза в день за один час до употребления пищи;
• листья малины заваривают в кипятке (500 мл) и настаивают на протяжении 40 минут. Готовый чай употребляют по пол стакана перед употреблением пищи;
• употребление облепихового масла на голодный желудок в количестве 50 мл на протяжении 14 дней для заживления повреждённой слизистой кишечника;
• сочетание смородины, шиповника и крапивы в равном соотношении заливают кипятком. Отвар выдерживают около 5 часов, а готовое средство употребляют несколько раз в течение дня по 150 мл;
• калиновый чай с мёдом принимают ежедневно за 20 минут перед употреблением пищи;
• раствор с содержанием фенхеля. Семена заваривают в кипятке, а затем выдерживают на водяной бане. Полученное средство разделяют на три части и употребляют в течение дня перед едой;
• настойка с семенами тмина, которую заваривают в кипятке и выдерживают на протяжении нескольких часов. Готовый раствор употребляют по 2 ст. ложки 4 раза в день;
• ежедневный приём картофельного сока утром в объёме 250 мл на голодный желудок;
• ромашку, зверобой в равной пропорции заваривают кипятком, а полученную настойку принимают вместе с мёдом в качестве чая;
• сбор из перечной мяты, фенхеля, ромашки, тмина, зверобоя, бессмертника и подорожника заваривают в кипятке. Полученный отвар принимают в количестве 125 мл три раза в день до приёма пищи;
• употребление рисового отвара на голодный желудок в количестве 200 мл ежедневно в утреннее время;
• разжёвывание прополиса в количестве 8 грамм;
• растворение 30 капель спиртовой настойки прополиса в стакане молока или воды. Готовое средство употребляют два раза в день перед едой.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением псевдомембранозного колита является токсическое расширение кишечника и его перфорация. Данная патология в большинстве случаев имеет летальный исход, так как существенно нарушается электролитно-водный и метаболический обмен с многочисленным поражением слизистой.

Основные симптомы токсического расширения проявляются в резком повышении температуры, отсутствии стула и значительном ухудшении общего состояния. В результате прогрессирования патологии может развиться прободение кишки, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Профилактика и диета

Профилактика псевдомембранозного колита заключается в умеренном приёме антибиотиков и соблюдении всех предписаний лечащего врача в период обострения заболевания. Устранение острого синдрома возможно при правильном режиме питания.

При наличии колита можно употреблять такие продукты:

• супы на овощном бульоне;
• макаронные изделия;
• отварная телятина, курица;
• рис, картофель в отварном виде;
• овощи в варёном виде;
• фрукты в свежем виде без кожуры;
• хлебные палочки или сухари.

Продукты, запрещённые к употреблению:

• сыры с содержанием ферментов;
• продукты в жареном виде;
• молочные изделия;
• жиры и острые пряности;
• мясо с волокнами;
• цельнозерновая мука;
• горох и другие бобовые;
• кофе, алкогольные напитки;
• газированные и другие напитки в холодном виде.

Прогноз при лечении псевдомембранозного колита имеет неоднозначную статистику. При лёгкой и средней стадии возможно выздоровление с применением комплексной терапии и соблюдением всех назначений лечащего врача.

Тяжёлая стадия энтероколита может вызвать летальный исход даже при соответствующей терапии, поэтому важно не допускать развития такой симптоматики и предупредить появление острого синдрома.

Отзывы

Отзывы о лечении псевдомембранозного колита в целом имеют положительную динамику, так как большинство пациентов лечат заболевание на ранних стадиях. Терапия тяжёлой степени патологии осуществляется только в условиях полного стационара.

Я, как опытный врач гастроэнтеролог хочу написать отзыв о коварном заболевании псевдомембранозный колит. Основная клиническая картина воспаления на первоначальном этапе протекает незаметно, так как повреждения на слизистой незначительные. При обострении начинают появляться характерные симптомы, которые нельзя игнорировать.

У данного заболевания есть весьма сложное осложнение, так как при быстром развитии колита возможно токсическое расширение кишечника и дальнейший летальный исход. Поэтому при наличии такого воспаления рекомендована обширная терапия с применением бактериальных препаратов, хороших пробиотиков и диетического питания. Своевременное предупреждение развития болезни в тяжёлую форму является залогом здоровья пациента.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва